姚桂蓮 黑龍江省密山市八五七農(nóng)場職工醫(yī)院（158322）

健康教育對老年冠心病患者的作用

姚桂蓮 黑龍江省密山市八五七農(nóng)場職工醫(yī)院（158322）

健康教育；冠心病；老年病學(xué)

1 住院期間健康教育內(nèi)容

1.1 基礎(chǔ)知識教育 主要危險因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。

1.2 飲食治療教育 讓患者努力做到定時定量、少食多餐，每日4～5餐，每餐6～7成飽。同時強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則上應(yīng)選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。還要忌煙酒，對于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，通過飲食控制使血壓、體重也向標(biāo)準(zhǔn)方面發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時對現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作用。

1.3 心理教育 ①減輕心理壓力與反應(yīng)：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認(rèn)識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預(yù)后的影響。用真誠和藹的語言關(guān)心體貼他們，教會他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。②增加信任度：對于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，在與他們教育過程中做到自然、大方，增加信任與安全感，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效，早日康復(fù)出院。

1.4 運(yùn)動療法教育 運(yùn)動適量，循序漸進(jìn)，適量的運(yùn)動可以增強(qiáng)心肌收縮力，有助于降低血壓，預(yù)防動脈粥樣硬化，降低膽固醇。同時，運(yùn)動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能。

1.5 藥物治療教育 指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需繼續(xù)服用地高辛者，應(yīng)向病人告知本病治療量和中毒量很接近，劑量不足達(dá)不到治療效果，隨意增加劑量又可以引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，教會病人或家屬如何測量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重，應(yīng)及時就診、及時停藥。

1.6 介入治療簡單知識教育 如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 出院時健康教育

2.1 對出院患者進(jìn)行生活起居教育 具體以下幾個方面：①家庭環(huán)境設(shè)置：患者出院后應(yīng)保持居室空氣清新、溫濕度適宜、光線充足、清潔整齊，并告知環(huán)境對疾病復(fù)發(fā)的影響。②睡覺指導(dǎo)：指導(dǎo)患者睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的睡眠，夜間突發(fā)不適，及時呼救。③預(yù)防便秘：告知患者便秘對心血管疾病的危險性，引起重視，從改變飲食習(xí)慣著手，必要時備緩瀉藥，協(xié)助患者減少因便秘而增加的危險。④洗澡：老年人應(yīng)在身體允許的情況下洗澡，洗澡時間不超過20 min，最好由家人陪伴，避免應(yīng)急狀態(tài)下洗澡。應(yīng)選擇換氣良好的環(huán)境及淋浴，洗澡時帶上急救藥，如出現(xiàn)心慌、胸悶等立即終止洗澡，必要時立即到醫(yī)院就診。

2.2 對家屬及健康照顧者的教育 在對患者進(jìn)行知識宣教的同時可邀請家屬參與，共同學(xué)習(xí)，教會其怎樣配合醫(yī)院為患者治療，測量脈搏的方法，了解運(yùn)動、飲食、藥物治療的有關(guān)知識，怎樣為患者創(chuàng)造良好的家庭護(hù)理環(huán)境，緊急情況下的呼救方法等。

3 體會

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的更新，人們越來越認(rèn)識到單純依靠治療技術(shù)來促進(jìn)人類健康是不夠的。患者對醫(yī)療保健的需求也發(fā)生了很大的變化，許多患者尤其是老年患者往往需要醫(yī)務(wù)人員給予諸如疾病的注意事項(xiàng)、預(yù)后及護(hù)理知識等問題的指導(dǎo)。因此，近十多年來在臨床護(hù)理中越來越強(qiáng)調(diào)健康教育問題。

冠心病是一種長期性疾病，一旦得病，常需長期服藥或堅持相關(guān)的康復(fù)治療。而一般的患者住院期間由于醫(yī)務(wù)人員的督促，尚可按時服藥及作相應(yīng)的康復(fù)治療，但是出院后較難持之以恒。很多護(hù)理學(xué)者對患者住院期間的健康教育問題已有較多的關(guān)注，但對患者出院后康復(fù)期的教育問題尚未引起足夠的重視。我們的研究從患者入院即予較正規(guī)的健康教育，出院后幾年內(nèi)繼續(xù)不定期鞏固加深。通過健康教育，使患者及家屬了解了冠心病的病因、預(yù)防及治療方法，掌握了護(hù)理常識。本研究結(jié)果證實(shí)住院期間及出院后繼續(xù)健康教育能使絕大部分患者對所患疾病更加重視，使其能加深對所患疾病的認(rèn)識，盡量避免對疾病康復(fù)不利的因素，遵醫(yī)囑按時服藥及定期復(fù)查，減少了再次住院的幾率。

[1] 郭明賢,張茹英.對冠心病患者健康教育需求調(diào)查與分析[J］.中華護(hù)理雜志,1998,33(3):127.

[2] 李川,王桂花.老年冠心病的教育問題[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1996,12(4):159.

[3] 郎雪飛,張蕊林.冠心病介入治療患者的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2004，13(3):212.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.105

1672-2779（2010）-10-0121-01冠心病是老年人最常見疾病之一，其發(fā)生與不健康的生活方式密切相關(guān)，加強(qiáng)對冠心病患者的健康教育，使患者逐漸提高衛(wèi)生知識水平與自我保健能力，改變不良的生活方式和習(xí)慣，是降低老年冠心病患者病死率的基本措施。本研究探索健康教育對老年冠心病患者的作用。

2010-03-24）