黃耀鳳 李昌啟

氣血兩虛型高血壓，以舒張壓升高明顯，單純西藥治療效果欠佳。筆者以二氫吡啶類鈣拮抗劑與補(bǔ)氣滋陰類中藥配合使用，取得了較滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 高血壓的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1999年WHO/ISH高血壓治療指南制定的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷按照中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。在2008年1月至2008年12月我院內(nèi)科收治的氣血兩虛型高血壓患者中選取120例，隨機(jī)分為二組，每組60例，二組在病程、年齡、性別、高血壓分級(jí)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 二組在改善生活行為的同時(shí)均給予氨氯地平5 mg，1次/d;氫氯噻嗪12.5 mg，2次/d。中西醫(yī)結(jié)合治療組加用補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)中藥方:黃芪30 g，澤瀉20 g，桑寄生 25 g，女貞子 25 g，葛根 20 g，丹參 15 g，牛膝 10 g，生龍骨30 g，生牡蠣 30 g，1 劑/d，服藥8 周。

1.3 觀察方法 所有患者分別于給藥前和給藥8周后，測(cè)量血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1993年7月中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥政局制定的高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。顯效:舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常，或收縮壓下降≥20 mm Hg;有效:舒張壓下降雖未達(dá)10 mm Hg但降至正常，或收縮壓下降10～19 mm Hg;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 治療結(jié)果 降壓療效比較:中西醫(yī)結(jié)合治療組60例，顯效41例，有效17例，總有效率96.7%，無(wú)效2例;單用西藥對(duì)照組60例，顯效20例，有效26例，總有效率76.7%，無(wú)效14例。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯優(yōu)于單用西藥對(duì)照組。

3 討論

高血壓是最常見的心血管疾病，我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者已超過1億人，患病率高達(dá)11.88%[1]。該病具有起病緩慢、病程長(zhǎng)、易反復(fù)、纏綿難愈等特點(diǎn)，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康。因此，早期預(yù)防、及時(shí)治療高血壓病具有極其重要的意義。

氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，在臨床上已廣泛用于治療高血壓。但用其治療以舒張壓升高為主的高血壓時(shí)，降壓效果不甚理想，舒張壓雖有下降但難以降至正常。若與補(bǔ)氣滋陰類中藥配合使用，則能有效降低血壓，且癥狀改善明顯，從而彌補(bǔ)了單純西藥降壓的局限和不足。

氣血兩虛型高血壓病，癥見眩暈、乏力、心悸、氣短、少眠、納差、面色無(wú)華，舌質(zhì)色淡，脈象細(xì)弱等。臨床上多見于舒張壓偏高和中、晚期高血壓患者，特別多見于腦力勞動(dòng)及體質(zhì)虛弱患者。宜采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之方藥。方中黃芪為主藥，取其補(bǔ)氣升陽(yáng)，益衛(wèi)固表，利水消腫之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)家在研究中發(fā)現(xiàn)，黃芪具有雙向調(diào)節(jié)功能，臨床用量小時(shí)可升血壓，重用黃芪則降血壓[2]。因此，治療高血壓時(shí)，必須重用黃芪，用量常在30 g以上。方中女貞子、桑寄生滋陰潛陽(yáng)，丹參活血化瘀，葛根升陽(yáng)解肌，澤瀉利水消腫，牛膝引血下行，生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。諸藥配伍使用，共奏降壓之效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓，通過調(diào)整陰陽(yáng)、疏通血脈，改善心、腦、腎等靶器官的血流供求關(guān)系，從根本上解除引起高血壓病的病理因素，減少和逆轉(zhuǎn)高血壓病靶器官的損害，提高患者的生活質(zhì)量，將會(huì)使越來(lái)越多的高血壓患者通過其治療而獲得康復(fù)。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006:247.

[2]鄧鐵濤.鄧鐵濤醫(yī)學(xué)文集.人民衛(wèi)生出版社，2001:243-244.