魏敏

胃下垂是指以胃小彎切跡低于髂脊連線以下,十二指腸球部向左偏移為主要體征的一種病癥。臨床主要癥狀為上腹部脹滿,不規(guī)則疼痛,飽食和行走時癥狀加重,平臥時癥狀減輕,一般伴有消化不良,胃痛,呃逆,噯氣,神倦體乏,眩暈,失眠,多夢,便秘,氣短等?，F(xiàn)代醫(yī)學認為,本病的發(fā)生多是由于膈肌懸吊力不足,肝胃、膈胃韌帶功能減退而松馳,腹內壓下降及腹肌松馳,加上體形或體質等因素形成。目前西醫(yī)治療無特效方法,僅給予對癥治療。筆者于 2004～2009年用補中益氣湯合桃紅四物湯加減治療胃下垂 80例,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

80例均為本院門診患者,其中男 36例,女 44例,年齡 35～75歲,平均 55歲,病程最短 3年,最長 30年。

診斷標準:臨床表現(xiàn)以上腹部脹滿,不規(guī)則疼痛,飽食,站立久和行走時癥狀加重,平臥時癥狀減輕為主,結合x線、鋇餐透視可以確診。胃下垂的程度一般以小彎切跡低于兩髂脊連線水平 1～5cm為中度,11cm以上為重度。

2 治療方法

補中益氣湯合桃紅四物湯加減:炙黃芪 15g,當歸 10g,炙黨參 15g,焦白術 15g,柴胡 10g,法半夏 10g,升麻 10g,砂仁 10g,陳皮 10g,茯苓 15g,炙甘草 10g,白芍 10g,桃仁 10 g,紅花 5g,川楝子 5g,郁金 10g,木香 10g。

水煎濃汁,一日分三次服,五劑為一療程,連服 6個療程后統(tǒng)計結果。

3 療效標準

痊愈:臨床癥狀消失,x線復查,胃下極回升至正常位置。

顯效:臨床癥狀顯著減輕,x線復查,胃下極回升 4cm以上。

有效:臨床癥狀減輕,x線復查胃下極回升 1cm以上;或臨床癥狀顯著減輕,但x線復查未見改變。

無效:癥狀略有改善或無改善,體征無改變。

4 治療結果

治愈 28例(35%),顯效 32例(40%),有效 14例(17.5%),無效 6例(7.5%)。

5 病案舉例

李 ××,女,62歲,患胃病多年,后經本院確診為胃下垂,住院月余,又經當?shù)蒯t(yī)院用中西藥及針炙各種治療,效均不顯。于 2007年 5月 8日來診,訴腹中脹悶,噯氣,惡心,每于進食后或勞累時加重,伴有眩暈、乏力,納少,便秘,脈沉細,服用上方 5劑,感癥狀減輕,連服 6個療程,病已基本痊愈。

6 體會

胃下垂屬中醫(yī)的“胃痞”、“腹脹”等范疇,本病病位在胃,與脾、胃等臟腑有關,脾為后天之本,主運化,升清,主四肢肌肉,因先天元氣不足,或因久病體虛,元氣虛衰所致。脾胃虛弱,運化無力,氣血乏源,肌肉失于充養(yǎng),中氣虛陷,升舉無力,引起本病,氣為血帥,血的運行依賴于氣的推動作用,氣虛,則推動無力,使血行遲緩而形成血瘀,加之胃本身形態(tài)及位置的明顯改變,牽引及壓迫血管,使胃壁靜脈回流障礙等,皆可發(fā)生血流瘀滯,故其主要病機可概括為虛、瘀兩字,以虛為主,虛中夾實,故用黨參、白術、茯苓、甘草補氣利濕,健脾益胃;木香、砂仁、陳皮、半夏和胃醒脾,理氣化痰;川楝子、郁金行氣止痛;桃仁、紅花活血祛瘀,再加黃芪、當歸氣血雙補;柴胡、升麻升提下陷之陽,諸藥合用,共奏補中益氣,養(yǎng)胃健脾,活血,行血,補血之功。