劉穎 劉冰冰 張春光 高竟群

椎基底動(dòng)脈供血不足是中老年人的常見病和多發(fā)病,同時(shí)也是后循環(huán)腦梗死發(fā)作的危險(xiǎn)信號(hào),它是一種可以控制的腦血管疾病,它的發(fā)病基礎(chǔ)復(fù)雜,目前尚不完全清楚。筆者用丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈供血不足(VBI)性眩暈效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇 2007年 6月至 2009年 6月收治的椎基底動(dòng)脈供血不足的住院患者 70例,符合 1996年全國(guó)腦血管病會(huì)議分類和診斷標(biāo)準(zhǔn),所有入選病例均經(jīng)顱內(nèi)多普勒(TCD)檢查,提示存在椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)異常。頭顱 CT檢查排除小腦、腦干、枕葉、較大梗死灶者。表現(xiàn)發(fā)作性眩暈,可伴有惡心、嘔吐、走路不穩(wěn)、頭疼等,無(wú)其他腦干、小腦相應(yīng)臨床癥狀和陽(yáng)性體征。其中男 42例,女 28例。病程 3 h～8年,年齡 38～76歲。70例隨機(jī)分為兩組各 35例。兩組年齡、性別、病程、血脂、血凝血壓血糖等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組給予生理鹽水 250ml加入步長(zhǎng)丹紅40ml靜脈滴注,1次/d,連續(xù) 14 d,對(duì)照組給予生理鹽水 250 m l,加入血塞通 400mg,1次/d,連續(xù) 14 d,兩組除使用拜阿司匹林外均未使用其他擴(kuò)張血管、抗凝及活血化瘀藥物,治療前后行血常規(guī),肝腎功能檢查,血凝、血糖檢測(cè)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀和體征,綜合評(píng)定療效①臨床治愈:癥狀消失,眼震消失;②臨床顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),眼震消失;③臨床有效:癥狀好轉(zhuǎn),眼震間斷存在;④臨床無(wú)效:仍有眩暈感,眼震存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

兩組臨床療效:觀察組痊愈 27例(77.14%),好轉(zhuǎn) 7例(20.00%),無(wú)效 1例(2.86%),總有效率 97.14%。對(duì)照組痊愈 19例(54.28%),好轉(zhuǎn) 7例(20.0%),兩組總有效率比較有極顯著性差異(P＜0.01)。無(wú)效 9例(25.72%),總有效率74.28%。

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足是由于脂質(zhì)代謝障礙及血管內(nèi)膜的損傷而致椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈血管上形成粥樣斑塊,致使管壁增厚或粥樣斑塊向管腔內(nèi)突出,使血管口徑變小,血液循環(huán)量少,血黏度增高。血管粥樣硬化使血管彈性降低,血流緩慢,易形成血栓。另血液動(dòng)力學(xué)改變,血液有形成分層流紊亂,互相碰撞,易致血栓形成。因此,及時(shí)調(diào)節(jié)血脂,改善血液高凝狀態(tài),對(duì)于防治椎-基底動(dòng)脈供血不足的發(fā)生有很大臨床意義。步長(zhǎng)丹紅注射液為中藥丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑,其主要成分包括:丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等,丹參酚酸有較強(qiáng)的抗血小板凝聚作用,可以顯著降低血漿的血栓素(TX)B2水平,丹參酚酸和丹參酮有抗血栓形成、改善微循環(huán)、抗氧化損傷作用[1]。紅花尚有激活血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放前列腺素(PG)I2,糾正外周循環(huán)中 TXA2/PGI2平衡失調(diào),對(duì)腦缺血再灌注損傷有積極的防治作用[2]。

[1] 陳向榮,陸京伯,石漢平.丹參的藥理研究新進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2001,21(1):44-45.

[2] 王淑君,王萬(wàn)鐵,熊建華,等.紅花注射液對(duì)腦缺血-再灌注損傷家兔血漿 TXA 2/PGI2水平的影響.中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志,2003,20(2):100-102.