張巧玲，楊金友

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇淮安 223300）

護士執(zhí)業(yè)資格考試改革對護理職業(yè)教育發(fā)展的作用

張巧玲，楊金友

（淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇淮安 223300）

分析我國護士執(zhí)業(yè)資格考試在考試內容、題型及報考條件方面改革對護理職業(yè)教育發(fā)展的作用，探討新形勢下如何提高護理職業(yè)教育的教學質量，以促進護理職業(yè)教育健康發(fā)展，為社會輸送合格的護理專業(yè)人才，更好地為人民健康服務。

護士執(zhí)業(yè)資格考試；護理職業(yè)教育；教學質量

全國護士執(zhí)業(yè)資格考試在我國已開展了十幾年，由于其考試內容是以中等衛(wèi)（護）校的教學內容為基礎的，因此護士執(zhí)業(yè)資格考試是對護理教育教學質量的檢驗和反饋[1]，其利于提高教學質量，并且護理教育工作者可從中活化教學思維、尋找教學重點[2]。護士執(zhí)業(yè)資格考試內容、題型及報考條件等方面的改革直接影響了護理職業(yè)教育的發(fā)展及教學質量，現(xiàn)就此進行一些探討。

1 護士執(zhí)業(yè)資格考試的改革

1.1 考試內容的改革

自1995年開始正式開展全國護士執(zhí)業(yè)資格考試至2002年，護士執(zhí)業(yè)資格考試分為5個科目:基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學，分2個半天考試。2003年護士執(zhí)業(yè)資格考試與衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試并軌后，護士執(zhí)業(yè)資格考試分為4個科目:基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力，分4個半天考試。內科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學的考試內容分列在基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識3個科目中，在專業(yè)實踐能力考試中全部為護理學基本知識。1997年以后護士執(zhí)業(yè)資格考試增加了護理程序的內容[3]。

1.2 考試題型的改革

1995年開始開展全國護士執(zhí)業(yè)資格考試時題型為Al、A2、X型題，1996年后增加B型和C型題，后來調整為Al、A2、A3、A4、B1、X型題，其中A2、A3、A4型為病例分析題，Al、B1、X型題分別為單選、配伍及多選題，考題要求多以判斷、分析為主[4]。從2008年10月份開始護士執(zhí)業(yè)考試題型演變?yōu)锳l、A2、A3、A4、B1型題。

1.3 報考條件的改革

2008年之前根據(jù)全國護士執(zhí)業(yè)資格考試報名方法規(guī)定，申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試者，報名時需交驗：畢業(yè)證書、身份證明、臨床試用證明?？荚嚂r間為每年4～5月份，這就意味著畢業(yè)生當年不能參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年5月12日起施行的新《護士條例》第二章第七條規(guī)定，護士執(zhí)業(yè)時應當具備經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得的護士執(zhí)業(yè)資格證書。申請護士執(zhí)業(yè)資格注冊應當具備下列條件：（1）具有完全民事行為能力；（2）在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年及以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月及以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（3）通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（4）符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。依據(jù)新規(guī)定，畢業(yè)生當年可以參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。2008年10月份國務院衛(wèi)生主管部門專為應屆畢業(yè)生增加了一次護士執(zhí)業(yè)資格考試，以后仍每年舉行一次，時間仍為4～5月份。

2 護士執(zhí)業(yè)資格考試的改革對護理職業(yè)教育發(fā)展的作用

2.1 遏制非正規(guī)辦學

自1995年我國開展護士執(zhí)業(yè)資格考試以來，由于考試規(guī)定具有國家承認學歷者方可報考，因此考試遏制了非正規(guī)辦學，保證了正規(guī)辦學的健康發(fā)展[5]，這樣有利于提高護理職業(yè)教育的教學質量，提高護士素質。

2.2 規(guī)范護理職業(yè)教育

職業(yè)教育是就業(yè)教育，學校的最終培養(yǎng)目標就是使每位學生畢業(yè)后都能順利就業(yè)，因此，要以執(zhí)業(yè)資格考試的知識點為基礎來制訂教學計劃，使學校教育與行業(yè)準入要求接軌[6]。以執(zhí)業(yè)資格考試的要點為基點，把握“必要的理論知識”的范圍和程度，規(guī)范教學。

2.3 促進教學方法的改革

護士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變表現(xiàn)為試題越來越活，體現(xiàn)了多學科的相互滲透，融會貫通，這樣能夠反饋學生的綜合素質及水平，對學生綜合運用知識解決實際問題的能力提出了更高要求，對教師的傳統(tǒng)教學方法形成了沖擊，這就要求護理專業(yè)教師的教學、考試方法應和全國護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。教學方法的改革體現(xiàn)“4個有利于”原則，即有利于發(fā)揮學生的主體作用，有利于培養(yǎng)學生學會學習，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，有利于學生個性和潛能的發(fā)揮。課堂教學方法注重啟發(fā)式、討論式，提倡“3個講”，即講重點、講思路、講方法；同時教師應注重通過提供理論與實踐相結合的范例，鼓勵學生質疑問難，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，培養(yǎng)實用型護理人才。

2.4 促進在職護士培訓，間接反饋護理職業(yè)教育教學質量

在2008年以前，護士執(zhí)業(yè)資格考試是在考生畢業(yè)即將滿1年時進行，因此考試成績既反饋了護理職業(yè)教育的教學質量，又反饋了考生畢業(yè)后接受培訓的情況。衛(wèi)生部制定的《臨床護士規(guī)范化培訓試行辦法》[7]也把護士執(zhí)業(yè)資格考試作為規(guī)范化培訓的內容之一。因此，有些學校較為重視護士執(zhí)業(yè)資格考試，有關如何加強考前輔導等內容時有文獻報道，而有些學校對此并未予以足夠重視，主要是因為護士執(zhí)業(yè)資格考試對學校的影響具有時間的滯后性。自20世紀90年代后期高校開始擴招以來，中招形式發(fā)生了很大的變化，護校學生的生源普遍較差，學校及教師沒有及時調整教育教學方法，且缺乏直接的評價指標，使護理職業(yè)教育質量曾一度下滑，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較低，護士整體素質有所下降。

2.5 直接反饋護理職業(yè)教育教學質量，促進護理職業(yè)教育發(fā)展

2008年新《護士條例》頒布后，護士執(zhí)業(yè)資格考試的報考條件也隨之發(fā)生了改變，學生在畢業(yè)當年就可以參加考試，并可獲“雙證”（畢業(yè)證書、護士執(zhí)業(yè)資格證書）。參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，對學校和學生來說都有較大壓力，護士執(zhí)業(yè)資格考試成績直接、及時地反饋了學校的教學質量，也為教學主管部門對學校教學工作的評價提供了可靠的依據(jù)，同時會影響學校的招生，最終會影響到學校的生存和發(fā)展。江蘇省從2008年開始對全省護理職業(yè)學校根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率進行排名，自此，各護理職業(yè)學校高度重視提高教學質量，積極應對全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，從而大大促進了江蘇省護理職業(yè)教育的發(fā)展。

2.6 提高學生的學習積極性，有利于提高護理教學質量

新《護士條例》的頒布實施，讓在校學生清楚認識到畢業(yè)時必須持有畢業(yè)證書和護士執(zhí)業(yè)資格證書才能就業(yè)，從而使學生重視全國護士執(zhí)業(yè)資格考試，這樣學生在校期間以及實習階段才會有意識地自覺學習，學生是學習的主體，只有學生的學習積極性提高了，護理教學質量才能提高。

3 提高教學質量、促進護理職業(yè)教育健康發(fā)展的對策

3.1 加強對學生的素質教育

目前職業(yè)學校的生源質量普遍不高，護理職業(yè)學校同樣如此，但護士是一個特殊的職業(yè)，護士的素質關系到人民的生命安全，因此，從學生剛剛邁進護理職業(yè)學校那一天起，素質教育就應啟動，應注重把人文教育滲透到專業(yè)課程的教學中，使學生在學習過程中，時刻受到職業(yè)道德、禮儀規(guī)范等專業(yè)文化的熏陶。以人為本，著重培養(yǎng)學生的“3種能力”，以人為本即學校以學生為本，護生以患者為本；“3種能力”即學生的學習能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。

3.2 重視醫(yī)學基礎課的學習

護士執(zhí)業(yè)資格考試反饋了教學質量。需要強調的是，教學質量并不僅僅指護理專業(yè)課的教學情況。教學是一個長期的過程，應從基礎抓起?；A理論教學應以應用為目的，以講清概念、強化應用為重點。

3.3 圍繞護士執(zhí)業(yè)資格考試考綱加強護理專業(yè)課的學習

以護士執(zhí)業(yè)資格考試的知識點為基礎來制訂教學計劃，使學校教育與行業(yè)準入要求接軌。目前衡量護理教學質量的指標有2個：一是護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率；二是護理技能大賽。前者反饋的是護理理論教學的總體水平，而后者反饋的是實踐教學精英水平。在護理教學過程中，強化實踐性教學環(huán)節(jié)，把提高學生的綜合職業(yè)能力放在突出位置，針對崗位實際和護士執(zhí)業(yè)資格考試要求，安排綜合訓練課程和執(zhí)業(yè)資格考試輔導，真正做到教學與用人單位的實際需要接軌，與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。

全國護士執(zhí)業(yè)資格考試關系到學生的就業(yè)，關系到護理職業(yè)學校的生存和發(fā)展，因此，護理職業(yè)教育應在重視對學生進行素質教育的同時積極應對護士執(zhí)業(yè)資格考試，并以此為契機，狠抓教學質量，以促進護理職業(yè)教育健康發(fā)展，為社會輸送合格的護理專業(yè)人才，更好地為人民健康服務。

[1]李玉芝，張俊敏.全國護士執(zhí)業(yè)考試應試方法指導[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，1996，10（1）:42.

[2]蘇樺，李明農(nóng).從全國護士執(zhí)業(yè)考試分析護理學基礎教學[J].護士進修雜志，2004，19（2）:154～155.

[3]凌玉.我國護士執(zhí)業(yè)考試的進展[J].中國護理管理，2007，7（6）:42～44.

[4]全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專家委員會.衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試指導護理學（執(zhí)業(yè)護士含護士）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

[5]張立新.護士執(zhí)業(yè)考試對護理教育發(fā)展的作用[J].中華護理雜志，1998，33（10）:616～617.

[6]吳國平，徐國華，胡敏.護理教育模式與護士執(zhí)業(yè)考試模式的研究[J].江西醫(yī)藥，2006，41（6）:416～419.

[7]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社，2004.

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