《皮膚外科常見手術治療》視聽教材的制作體會

王 莉，李 翔，梅 琳

（1.第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院皮膚科，重慶 400038；2.第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院電教室，重慶 400038；3.后勤工程學院門診部，重慶 400016）

《皮膚外科常見手術治療》視聽教材的制作體會

王 莉1，李 翔2，梅 琳3

（1.第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院皮膚科，重慶 400038；2.第三軍醫(yī)大學附屬西南醫(yī)院電教室，重慶 400038；3.后勤工程學院門診部，重慶 400016）

結(jié)合《皮膚外科常見手術治療》視聽教材的設計、制作和應用等問題，探討如何促進和完善視聽教材的設計與制作。

視聽教材；《皮膚外科常見手術治療》；制作體會

多媒體教學作為一種包含大量的信息資源和基于電腦的教學方法，包括大量音頻和視頻以及圖像、動畫等，能夠使教學內(nèi)容直觀、生動、易于理解。而借助多媒體的視聽教學將成為皮膚外科的重要教學模式之一。視聽教材的應用，有助于將技術操作與演示內(nèi)容通過真實、直觀、清晰的畫面展現(xiàn)出來。對于不易表現(xiàn)的教學內(nèi)容，還可以結(jié)合動畫和字幕來表達[1]。隨著醫(yī)學發(fā)展的日新月異，作為皮膚科重要分支的皮膚外科近年來也取得了快速發(fā)展，但缺乏相應的視聽教材供學生和臨床醫(yī)師學習。為此，我們申請了國家衛(wèi)生部醫(yī)學視聽教材專項資助，拍攝制作了全新教學視聽教材《皮膚外科常見手術治療》，對皮膚外科臨床常用手術進行了系統(tǒng)介紹。現(xiàn)將制作該視聽教材的準備步驟、拍攝方法和技術手段、使用等過程探討總結(jié)如下。

1 擬定拍攝內(nèi)容，撰寫分鏡頭劇本，為拍攝做好準備

該視聽教材主要針對醫(yī)學本科學生和皮膚病臨床醫(yī)師的學習需要制訂。按照本科教學大綱和皮膚病相關教材及參考書的相關內(nèi)容擬定拍攝內(nèi)容。主要參考書目包括《皮膚性病學》（人民衛(wèi)生出版社，第7版）、《臨床皮膚病學》（江蘇科學技術出版社，第4版）、《臨床技術操作規(guī)范——皮膚病與性病分冊》（中華醫(yī)學會編著）等。根據(jù)內(nèi)容撰寫分鏡頭劇本，劇本內(nèi)容包括操作步驟，與操作對應所需的臨床照片、示意圖、動畫演示、具體的手術演示等。分鏡頭劇本內(nèi)容的撰寫要求系統(tǒng)全面、層次分明，既能夠全面展示手術過程和特點，又能夠簡明扼要、突出重點。所采用的圖像資料則力求與內(nèi)容緊密聯(lián)系，清晰度好、豐富多彩。示意圖和動畫主要演示在臨床中不能展示的場景如作用機理、微觀層次和深部解剖部位等。手術演示是主要拍攝內(nèi)容，要求選取的手術切合內(nèi)容要求、系統(tǒng)全面并具有代表性。

2 布置拍攝場景，實地拍攝和后期剪輯

整個錄像片是由一個個場景和一個個鏡頭組成的。為了具體的拍攝工作能夠順利開展，需要安排醫(yī)學導演根據(jù)劇本要求進行現(xiàn)場指導。醫(yī)學導演應該是對手術和拍攝過程均熟悉的專業(yè)人員，可根據(jù)手術要求確定這一段錄像用多少鏡頭拍，這些鏡頭是從什么角度、什么距離、什么方式（推、拉、搖、移）去拍等。攝制人員應根據(jù)醫(yī)學導演的具體指示進行工作。拍攝對器材、場地、采光均有一定的要求。為獲得穩(wěn)定的圖像，拍攝時DV應置于三腳架上，這樣可避免手震，從而獲得高質(zhì)量的圖像。拍攝時的光源可采用自然光，也可使用一些方法得到的人工光源，背光時可加用反光板。拍攝一段后可在DV上回放觀看，不滿意的部分可及時重拍。錄像在拍攝完成后必須經(jīng)過剪輯才能達到最初的拍攝意圖。DV拍攝出的圖像要先輸入電腦，然后采用專用軟件進行編輯。編輯的畫面要求主體突出，構圖合理，圖像中心正確，用光適當，組接流暢，動畫、特技運用恰當。圖像穩(wěn)定性好，全片控制磁跡連續(xù)，無不同步現(xiàn)象，編輯點穩(wěn)定，圖像無抖動、扭曲、跳躍現(xiàn)象。清晰度與信噪比高，即圖像色彩清晰。色調(diào)調(diào)整正確，色彩還原真實，無偏色，基本色調(diào)一致。在剪輯的同時完成配音、背景音樂輸入等操作。剪輯完成后可輸出視頻文件或直接刻錄成光盤[2～3]。

3 拍攝和使用的注意事項

對患者的手術過程進行拍攝，首先應取得患者的同意。同時由于皮膚外科手術大多在門診進行，患者隨來隨治療，因此準備時間比較緊張，拍攝難度較大，這就需要拍攝人員及時、快速就位進行拍攝。拍攝前還需要和患者進行溝通，使患者配合拍攝。拍攝過程應注意無菌操作，避免閑雜人員過多。錄像中采用的臨床圖片均應標明來源，如為其他醫(yī)師所贈需特別說明，使用時要將患者眼部遮住。拍攝完成的視聽教材一方面可以直接播放給學生看，使教學形式更生動；另一方面也可以隨時截取有用片斷，做成多媒體課件供講課使用，以提高學生的學習興趣，改善課堂教學效果。利用編輯軟件，也可方便地將其中的部分內(nèi)容修改更新，使其與教材同步，以取得良好的教學效果。

由于多媒體被越來越多地應用于教學，使我們能將拍出的教學錄像片運用于教學和觀摩中。而利用高清晰度的視頻再配以同步的音頻解說，可以大大提高學生的學習興趣，吸引學生的注意力，教學效果十分明顯。學生在有限的時間里，通過觀看錄像進行學習，既彌補了理論課的不足，又避免了在見習時有些檢查看不到或看不全的缺憾，使我們的教學真正地實現(xiàn)人性化和多媒體化。

[1]陳剛，李彪，王超，等.《走進核醫(yī)學》教學錄像片的制作[J].上海醫(yī)學影像，2007，16：345.

[2]楊立明，周淑紅，遲學芬，等.血液濾過視聽教材的制作與應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2006，16（14）：2237～2238.

[3]蒙力，方璐，王香蘭.視聽教材《天皰瘡的診斷與治療》的制作體會[J].中國醫(yī)學教育技術，2006，20：133～134.

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1671-1246（2010）06-0044-02

本文系重慶市高等教育教學改革研究項目（09-3-098）