單杰

（菏澤市社會(huì)福利院，山東 菏澤 274000）

家庭治療是社區(qū)精神衛(wèi)生工作的一部分，對(duì)精神患者的防復(fù)發(fā)與康復(fù)起著重要的作用[1]。現(xiàn)將2008年2月～2010年1月家庭治療的部分患者分析報(bào)道如下。

1 臨床資料

精神病患者55例是我科家庭治療的部分有完整的住院病例和病程記錄。55例患者，男性29例，占52.7%，女26例，占47.3%，男性平均年齡39.9歲，女性年齡平均39.3歲，年齡最大者72歲，最小15歲。55例中以精神分裂癥患者，38例，占69%，情感性障礙13例，占24%，其他4例，占7%。家庭治療以康復(fù)治療為主，故病程一般較長(zhǎng)。病程最長(zhǎng)者30年，最短者半月，平均7年10個(gè)月。家庭治療前未住院者19例，占34.54%，住院1～2次者最多，為23例，占42%，最多者住院13次，平均2.3次。

家庭治療結(jié)果，經(jīng)家庭治療獲顯著好轉(zhuǎn)以上者31例，占56.36%，其中精神分裂癥20例，占64.51%，其他精神病9例，占29.03%，神經(jīng)癥2例，占6.45%。

2 討論

家庭治療的患者多為病情反復(fù)發(fā)作，多次住院的患者或青少年首次發(fā)病及患有軀體疾病不適合住院的患者[2]。家庭治療能促進(jìn)患者康復(fù)，讓患者早日重返社會(huì)。家庭治療患者不脫離正常生活環(huán)境，醫(yī)生針對(duì)患者的現(xiàn)狀及家庭存在的實(shí)際問(wèn)題，在對(duì)患者調(diào)整用藥的同時(shí)，做好患者的心理治療，防復(fù)發(fā)指導(dǎo)，并對(duì)家屬做好心理咨詢和對(duì)患者病情觀察、護(hù)理指導(dǎo)，調(diào)整了家庭關(guān)系，改善了家庭成員間的情感交流，提高了家屬照料患者的能力，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少病情的復(fù)發(fā)，有的患者經(jīng)門(mén)診、住院長(zhǎng)期治療，病情無(wú)改善，經(jīng)家庭長(zhǎng)期系統(tǒng)的治療后痊愈

家庭治療減少或防止病情的復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者的康復(fù)，精神分裂癥的復(fù)發(fā)問(wèn)題，國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，精神分裂癥1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)40%～70%，復(fù)發(fā)率的高低與患者是否堅(jiān)持服用抗精神病藥物的維持劑量及患者生活的環(huán)境有密切關(guān)系[3]。家庭治療根據(jù)病情的變化，及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，并對(duì)患者家屬做好心理咨詢、治療、護(hù)理、防復(fù)發(fā)指導(dǎo)改善了家庭關(guān)系，使患者在良好的家庭環(huán)境中接受治療，促進(jìn)患者的康復(fù)，大大減少病情的復(fù)發(fā)。精神分裂癥是一種進(jìn)行性發(fā)展并引起了缺損的疾病，力求早期、系統(tǒng)，充分治療，以期保證較好的臨床緩解，而青少年首次發(fā)病，家庭因孩子上學(xué)就業(yè)、婚戀等種種原因不愿送患者到精神病醫(yī)院治療，家庭治療可在不給患者造成太大影響的情況下及時(shí)系統(tǒng)治療。

家庭治療的患者，一直生活在自己熟悉的環(huán)境中接受治療，與家庭成員有著經(jīng)常的感情交流，與社會(huì)環(huán)境有較多的接觸，因此對(duì)患者社會(huì)功能的恢復(fù)是有利的，家庭治療中讓患者盡量接近正常生活，可防止衰退。在精神疾病的治療中，家庭治療是可取的，而且有一定的優(yōu)越性，但并不是所有的患者都適合此種治療方式，對(duì)拒絕治療，不能與醫(yī)生合作的患者，對(duì)急性發(fā)作期興奮躁動(dòng)、自傷、傷人的患者及家屬照顧不利的患者，不適應(yīng)家庭治療。

[1] 郝偉.精神病學(xué)[M].第5版,北京：人民衛(wèi)生出版社2003：412.

[2] 謝焱,楊麗.205例精神疾病患者社區(qū)康復(fù)調(diào)查分析與對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009，21（5）：45-46.

[3] 張煥榮,張雷靜,鄧莜賢,等.精神疾病社區(qū)防治康復(fù)工作的效果分析[J].中國(guó)康復(fù)理論和實(shí)踐，2006，12（3）：190-191.