劉兆苓

改良靜脈輸液排氣法的臨床觀察

劉兆苓

排氣是靜脈輸液操作過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。臨床輸液排氣時(shí)經(jīng)常遇到不能一次排氣成功的問題：①莫菲氏滴管下端輸液管壁上殘留小氣泡或管內(nèi)存有空氣柱,需要再次排氣;②輸液管終端過濾器內(nèi)殘留少量空氣,空氣會(huì)在穿刺成功后點(diǎn)滴時(shí)隨液體進(jìn)入血管,給病人造成心理壓力和身體危害。經(jīng)查閱資料及臨床實(shí)踐,改進(jìn)后的排氣方法獲得了滿意效果,明顯提高了一次排氣成功率和排氣效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月—6月從神經(jīng)外科輸液病人中隨機(jī)抽取200例次,分別采用方法1、方法2排氣各100例次。均使用同樣的輸液器(潔瑞牌,山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司),均輸注20%甘露醇250 mL,由同一護(hù)士操作。

1.2 方法 將輸液器關(guān)閉水止,插入輸液瓶,倒掛于離地面約180 cm的輸液架上,固定排氣管于網(wǎng)套上,待用。排氣方法：①方法1為傳統(tǒng)排氣法[1],即將莫菲氏管倒置,打開調(diào)節(jié)器,使液體自然流入滴管內(nèi)。待滴管內(nèi)液面達(dá)1/2或2/3迅速轉(zhuǎn)正滴管,同時(shí)上提滴管下端的輸液管,再慢慢放下,使液平面緩慢下降,直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣。②方法2為改進(jìn)后的排氣法,即右手將莫菲氏滴管倒置,擠壓滴管至半癟,迅速松開,輸液瓶內(nèi)的液體則快速流入滴管,液面達(dá)1/3或1/2處將滴管倒轉(zhuǎn)120°左右,即滴管傾斜60°左右,左手完全打開調(diào)節(jié)器,使從輸液瓶中流入莫菲氏滴管內(nèi)的水柱沿滴管管壁流入下方,直至軟管內(nèi)液面距離空氣過濾器4 cm～5 cm時(shí),調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)器(使滴管內(nèi)水流成滴狀),同時(shí)右手松開滴管,使過濾器及乳頭向上,液面逐漸升高,直至排盡管內(nèi)的空氣。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及方法 目測輸液管內(nèi)、管壁及過濾器和頭皮針管內(nèi)無氣泡或管壁上無明顯小氣泡附著即為成功,否則為失敗。結(jié)果由兩名護(hù)士共同評(píng)定。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

方法 1成功率為86%,方法2成功率為99%,方法2成功率顯著高于方法 1(χ2=12.180,P<0.001)。

3 討論

傳統(tǒng)的排氣法中滴管因呈直立狀,根據(jù)理想流體柏努利方程[2]可知液體從輸液瓶中流入莫菲氏滴管內(nèi)過程中,位能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能,液體有了速度會(huì)產(chǎn)生較大沖量,在滴管內(nèi)易形成氣旋及飛濺的液體,進(jìn)而使氣泡混入水流,氣泡隨著液體帶入輸液管道中,致使管道內(nèi)殘留空氣,難以一次排氣成功。改進(jìn)后的排氣法因輸液管水止關(guān)閉,擠壓滴管,滴管內(nèi)壓力增高,氣體排入輸液瓶內(nèi),使輸液瓶內(nèi)壓力增高,上方液體在氣壓差作用下迅速流至滴管(比傳統(tǒng)方法快);然后把滴管傾斜60°左右,再開水止,上方液體沿著滴管管壁流入下方,緩沖了水流的沖擊,所以不易殘留氣泡;管內(nèi)液面快到過濾器時(shí),將過濾器及乳頭向上,調(diào)小水止開關(guān),使液面逐漸升高,液體充分浸潤過濾器,從而減少過濾器及頭皮針內(nèi)的氣泡,提高一次排氣成功率,同時(shí)需要排出的液體量也相應(yīng)減少。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,改進(jìn)后的排氣方法顯著提高了一次排氣成功率,縮短了護(hù)士輸液排氣的操作時(shí)間,減少了藥液浪費(fèi)。

[1]崔焱.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民出版社,2004：324.

[2]王志魁.化工原理[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,1998：19.

Clinical observation on improved intravenous infusion air exhaust method

Liu Zhaoling(Affiliated Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University,Beijing 100176 China)

1009-6493(2010)1A-0056-01

R472.9

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.01.026

劉兆苓(1979—),女,天津市武清人,護(hù)師,本科,從事神經(jīng)外科護(hù)理研究,工作單位：100176,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院開發(fā)區(qū)院區(qū)。

2009-03-31;

2009-10-19)

(本文編輯 李亞琴)