馬松林,張宏偉

(佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002)

牙周病的治療方法中,手術(shù)療法占有相當(dāng)重要的地位,以齦切除術(shù)及齦翻瓣術(shù)的應(yīng)用最為普遍,此法操作簡易,療效迅速,對重癥炎癥型牙周病效果更好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2004～ 2007年用外科手術(shù)方法治療33例重癥牙周炎患者。其中男 23例,女10例。年齡 15～ 45歲,其中以 30～40歲占多數(shù),臨床上表現(xiàn)屬于重癥彌漫型。臨床現(xiàn)現(xiàn)為牙齦紅腫,牙周袋溢膿,牙槽骨吸收程序大部分均在1/2根長以上,牙松動度Ⅱ度左右,牙周袋深度平均達(dá) 0.5～ 1.0cm。

1.2 治療方法

術(shù)前處理:包括潔牙、刮治、調(diào)磨、松動牙的固定。手術(shù)操作過程具有關(guān)鍵性的意義。應(yīng)力求做到:精細(xì)、準(zhǔn)確、迅速、徹底。由于重癥炎癥型牙周病多數(shù)是彌漫型的,故手術(shù)時(shí)分六區(qū)進(jìn)行,即上前、下前、左上后、右下后、左下后及右下后區(qū)。每次選作一區(qū),選嚴(yán)重的先作,然后根據(jù)愈合情況隔7～ 10d再作第二區(qū),整個(gè)治療平均一個(gè)半月至2個(gè)月結(jié)束。手術(shù)時(shí)從唇側(cè)(頰側(cè) )及舌側(cè)(腭側(cè))做二垂直的平行切口,將唇側(cè)、舌側(cè)齦瓣同時(shí)翻開,以使創(chuàng)面暴露明顯,徹底清除感染肉芽組織及齦下結(jié)石,特別是鄰接面牙根分叉處及齦乳頭下的感染肉牙組織,剪除齦瓣上的感染灶。止血后切除附牙上皮,恢復(fù)齦瓣,再修整齦瓣外形。唇舌面緊密對位縫合,使齦瓣緊貼于骨面,術(shù)后5d拆線。

2 結(jié)果

33例病例中 ,痊愈 8例 ,顯效 14例 ,基本治愈 10例 ,無變化1例。痊愈:牙齦紅腫、溢膿及牙周袋均消失,牙齒固定。顯效及基本治愈指臨床癥狀達(dá)上述要求,唯有個(gè)別牙松動,牙周袋顯著變淺。

3 討論

齦切除術(shù)與齦翻瓣術(shù)的適應(yīng)證是慢性肥大型齦炎,單純型牙周炎,齦袋或牙周袋雖較淺,但經(jīng)保守療法無效者 ,齦外形不規(guī)則或有畸型,齦翻瓣手術(shù)的適應(yīng)證;個(gè)別患牙或少數(shù)患牙有骨內(nèi)袋者,系根牙根分叉處牙槽骨有深而窄的吸收,牙槽骨畸型,前牙唇側(cè)牙周袋較深者,齦切除后用牙周塞治劑保護(hù)傷口,以利于組織愈合,并應(yīng)保持塞治劑直到創(chuàng)口上皮生長完好,翻瓣術(shù)后如組織張力較大,及未作縫合的傷口也應(yīng)予以塞治,4～ 5d拆除縫線。手術(shù)后的護(hù)理至關(guān)重要,手術(shù)后在隨治過程中,采用局部理療,口腔含漱,目的在于興奮牙周組織,促進(jìn)自然保護(hù)機(jī)能和牙周組織的新陳代謝,并對暴露的牙骨質(zhì)起脫敏作用,注意口腔衛(wèi)生,掌握正確的刷牙方法與按摩牙齦。