高 莉,賀潤蓮

社區(qū)護士對腦卒中康復護理相關知識掌握情況的調(diào)查

高 莉,賀潤蓮

腦卒中主要是指腦動脈系統(tǒng)病變引起的腦血管痙攣、閉塞或破裂,造成急性腦局部循環(huán)障礙,導致以偏癱為主的肢體功能損害和腦高級功能損傷的臨床綜合征。具有發(fā)病率高、致殘率、死亡率高特點,占中國居民死亡的第2位[1]。國家科委把“腦血管后三級康復治療的研究”列為“十五”攻關課題,而社區(qū)護理是康復治療的延續(xù),是社區(qū)衛(wèi)生服務的主要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展健康教育日益受到各級社區(qū)衛(wèi)生服務機構的重視[2]。社區(qū)護士對腦卒中康復知識掌握情況直接影響到病人的康復。因此,對社區(qū)護士做一調(diào)查,旨在進一步充分發(fā)揮社區(qū)護士對腦卒中康復護理的能力,提高病人的生活質(zhì)量,減少致殘率,最大限度地使病人回歸社會和家庭生活。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取社區(qū)護士繼續(xù)教育培訓班作為調(diào)查對象。調(diào)查對象納入標準:從事社區(qū)護理工作>1.0年,有中國護士執(zhí)業(yè)證書,經(jīng)過溝通自愿參加本研究者。納入對象包括太原市5個區(qū)(96個社區(qū))的社區(qū)護士共 188人,其中男6人,女182人;年齡33.2歲±8.7歲;護齡2年～30年,從事社區(qū)護理時間1.5年～20.0年;第1學歷:中專133人,大專51人,本科4人;最終學歷:中專65人,大專 105人,本科 18人;職稱:護士 75人,護師55人,主管護師45人,副主任及以上 13人;行政職務:有59人,無129人。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。問卷在參考有關文獻并結(jié)合社區(qū)實踐及征詢有關專家意見的基礎上設計而成。問卷包括3個部分:第1部分人口學特征,包括性別、年齡、參加工作年限、學歷、職稱、職務、所在社區(qū)、從事社區(qū)工作時間等;第2部分社區(qū)護士對腦卒中康復護理相關知識掌握情況調(diào)查,包括對腦卒中的認識(2條目)、主要的治療方法(2條目)、相關康復護理知識(7條目)3個維度內(nèi)容,答對得 1分,答錯得0分,滿分11分,7分以上為及格。該調(diào)查表設計后先進性預調(diào)查,內(nèi)容一致性信度檢驗,Cronbach's α為0.75,說明該調(diào)查具有較好的信度,可以用于正式調(diào)查。調(diào)查員5人,均為參與該課題的專業(yè)研究人員,其中副主任護師2人,主管護師2人,護士1人。了解調(diào)查目的、意義、方法、掌握調(diào)查對象納入標準,采用不記名形式,當場填寫齊全,不允許有空項,當場收回,共發(fā)放200份調(diào)查表,回收有效問卷188份。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結(jié)果

社區(qū)護士腦卒中康復護理知識掌握情況得分為1分～11分,及格率46.4%。其中護士對腦卒中認識能正確回答14人,占8.0%;社區(qū)護士了解腦卒中康復鍛煉相關知識83人,占44.2%,其中對不同體位良肢位的擺放正確回答為46.5%,運動康復訓練時機和方法正確回答為41.8%;能夠正確指導腦卒中飲食護理80人,占42.6%,其中對吞咽困難病人進食的體位要求回答正確為45.6%,飲食指導內(nèi)容回答正確為40.6%;掌握腦卒中常用藥物副反應121人,占64.4%。不同人口學特征護士得分情況均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。社區(qū)護士獲取腦卒中的知識來源在校學習22人(11.70%),工作經(jīng)驗98人(52.13%),組織講座32人(17.02%),查閱相關期刊11人(5.85%),會議13人(6.91%),網(wǎng)絡2人(1.06%),其他10(5.32%)。

3 討論

3.1 社區(qū)護士對腦卒中認識有待提高 本次調(diào)查表明,護士對腦卒中認識能正確回答14人,占8.0%;不同年齡、護齡、職務、社區(qū)級別的護士得分差異無統(tǒng)計學意義,說明社區(qū)護士對腦卒中認識亟須提高。

3.2 社區(qū)護士對腦卒中相關康復知識掌握不足 本調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)護士了解腦卒中康復鍛煉相關知識占44.2%,其中對不同體位良肢位的擺放正確回答為46.5%,運動康復訓練時機和方法正確回答為41.8%。運動功能障礙是腦卒中病人最常見的表現(xiàn),有效護理干預對腦卒中偏癱病人功能康復具有重要作用[3]。腦卒中后3個月以內(nèi)是肢體功能康復的最佳時期,6個月以內(nèi)是有效時期。但腦卒中病人由于病程長、費用高等原因,不可能長期住院,約73.5%病人出院后有進一步接受康復治療的愿望[4]。社區(qū)康復治療介入時間越早,腦卒中病人肢體功能和生活自理能力恢復的作用越明顯,并且社區(qū)康復模式治療腦卒中病人是安全有效的,具有長期療效[5]。因此,社區(qū)護士掌握腦卒中康復鍛煉相關知識非常必要。本調(diào)查顯示,能夠正確指導腦卒中飲食護理占42.6%,其中對吞咽困難病人進食的體位要求回答正確為45.6%,飲食指導內(nèi)容回答正確為40.6%,表明社區(qū)護士缺乏腦卒中康復護理知識,對腦卒中合理飲食指導掌握不足。因此需要加強社區(qū)護士對腦卒中病人吞咽功能的康復治療和針對性的飲食指導,以減少并發(fā)癥發(fā)生,提高病人的自理能力和生活質(zhì)量。

3.3 社區(qū)護士腦卒中知識來源 本研究結(jié)果顯示,社區(qū)護士獲取腦卒中知識來源途徑,主要是通過工作經(jīng)驗,其次是組織講座、在校學習,通過會議、網(wǎng)絡主動獲取知識的機會非常少,說明社區(qū)護士缺乏主動學習意識。因此,針對社區(qū)護理服務現(xiàn)狀,對社區(qū)護理發(fā)展需求應積極開展多種途徑,多種形式的學習、培訓機會,如現(xiàn)場演示、角色扮演、康復儀器使用,多媒體演示等。訂閱相關期刊,使護士了解社區(qū)護理工作新動態(tài),掌握社區(qū)護理技能,激發(fā)社區(qū)護士學習興趣,變被動服務為主動服務,主動利用網(wǎng)絡、電視等手段獲取相關知識,開展對腦卒中疾病社區(qū)護理、家庭護理研究,不斷提高社區(qū)護士對腦卒中病人服務能力,更新護理知識適應社區(qū)護理發(fā)展模式。

目前,“大病到醫(yī)院,小病到社區(qū),康復回社區(qū)”醫(yī)療服務網(wǎng)絡已逐步建立,建議行政主管部門應更加重視社區(qū)醫(yī)療服務工作,認真貫徹落實2000年衛(wèi)生部頒布《社區(qū)護士崗位培訓大綱(試行)》,增加資金、儀器、人員投入,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,提高社區(qū)護士的專業(yè)知識、綜合素質(zhì)。藍青等[6]認為,社區(qū)護理干預是護理工作的延續(xù),對病人支持更有針對性,有利于病人的康復。因此,社區(qū)護士熟練掌握?？谱o理知識和技能,對有效控制腦卒中危險因素,降低腦卒中發(fā)病率、致殘率、提高康復率具有積極作用。

[1] 胡善聯(lián),龔向光.中國缺血性腦卒中的疾病經(jīng)濟負擔[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2003,22(2):18-20.

[2] 黃聚香.社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展健康教育的體會[J].全科護理,2010,8(3C):839-840.

[3] 韋梅珍,許小玲,徐巧玉.護理干預對腦卒中偏癱病人康復影響的研究[J].全科護理,2010,8(3C):757-759.

[4] 陳君,顏驊,李澤文,等.社區(qū)腦卒中患者功能狀況調(diào)查[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2003,25(3):162-167.

[5] 社區(qū)康復對腦卒中患者上肢功能及日常生活活動能力繁榮遠期療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志,2007,24(1):68-71.

[6] 藍青,陳利群,護煥濤.腦卒中社區(qū)康復模式的探討[J].護理研究,2006,20(6A):3190-3191.

(本文編輯 寇麗紅)

A survey of mastering of community nurse on rehabilitation nursing related knowledge to cerebral apoplexy patients

Gao Li,He Runlian
(Centre Hospital of Taiyuan City Shanxi Province,Shanxi 030009 China)

1009-6493(2010)8C-2184-02

高莉(1957—),女,山西省太原人,副主任護師,本科,從事護理管理工作,工作單位:030009,山西省太原市中心醫(yī)院;賀潤蓮工作單位:030009,山西省太原市中心醫(yī)院。

2010-06-23;

2010-08-14)

R473.2

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.010