王俊芳

基礎護理學是護理專業(yè)的主干課程,是培養(yǎng)護生職業(yè)能力的重要環(huán)節(jié),又是一門實踐性很強的學科。因而,護理實驗教學就成為基礎護理教學的重中之重[1]。近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,護理模式也由以病人為中心的整體護理模式取代了以疾病為中心的功能制護理模式。這種全新的護理理念對護理教育提出了更高的要求。如何充分利用護生的在校時間在訓練護生熟練掌握護理操作技術(shù)的同時,培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的綜合能力,已成為護理教學人員面臨的一個重要課題?，F(xiàn)就基護實驗教學的現(xiàn)狀分析其存在的問題并對護理實驗教學的改革進行初步的探討。

1 實驗教學現(xiàn)狀及問題分析

1.1 教學內(nèi)容滯后于臨床實踐 目前,護理教材及護理常規(guī)技術(shù)操作,仍然沿用傳統(tǒng)的方法,其中有些實驗教學內(nèi)容與臨床脫節(jié),如無菌技術(shù)中倒無菌溶液這一操作,護理教材及常規(guī)技術(shù)操作還在教授學生倒出部分無菌溶液后把瓶塞分別用碘酒和乙醇消毒,而實際臨床操作中開啟過瓶的無菌溶液即使剩下也廢棄不再使用,以保證無菌的萬無一失;再如導尿術(shù)在實驗課上還在用可重復使用的物品進行練習,而在臨床上早已采用一次性導尿包操作,避免了傳統(tǒng)導尿包一旦消毒不嚴造成的污染,二者的步驟有一定差異,很多護生在學校掌握了導尿術(shù)而到臨床后面對一次性導尿包感覺無從下手。

1.2 實驗教學模式單一,操作指導教條化 當前,護理實驗教學模式單一,教師指導操作過于教條化,如在無菌技術(shù)操作中,學生只懂得在鋪無菌盤時,需要在無菌容器中夾取兩個治療碗、及分別在兩個治療碗中放置無菌紗布塊、無菌棉球等而不清楚放置該物品的作用及使用方法。其結(jié)果是學生在實驗課上盲目模仿教師的操作方法、步驟,而不知道這樣做的意義何在。因此,這種實驗教學方法死板、教條化,嚴重制約了學生的創(chuàng)造性性思維的發(fā)展,不利于學生獨立解決問題能力的培養(yǎng)。

1.3 實驗室管理不到位

1.3.1 實驗室開放力度不夠 實驗室主要在實驗課及課間開放,而其余時間很少對學生開放。這使得學生課外時間無法練習,限制了對學生動手能力的培養(yǎng)。同時,實驗室的功能也沒能得到高效能的發(fā)揮,形成教學資源浪費。

1.3.2 實驗設備少而落后 實驗用設備及儀器不僅數(shù)量不足,而且功能落后。很多操作如導尿術(shù)、灌腸法、鼻飼法等都需要在教學用模擬人身上進行,而現(xiàn)有的護理模擬人不僅數(shù)量少而且仿真度低,功能不全,不能模擬全程的護理操作,更不要說模擬病人的真實表現(xiàn)了。例如在鼻飼法操作規(guī)程中,護理模擬人的食管長度不夠,根本不能把胃管插入指定長度,更無法配合操作。因此,在進行此操作時,學生沒有真實的操作體驗,影響了教學效果。再如靜脈輸液操作,臨床上早已使用了輸液軌道裝置,而實驗室大部分還在使用傳統(tǒng)的輸液架。

1.4 實驗考核標準單一,方法落后 實驗考核標準單純注重護生的護理技能操作程序,而忽視其綜合能力的考核如與病人的溝通能力,應變能力等。

2 護理實驗教學改革措施

2.1 實驗內(nèi)容與臨床實際相結(jié)合

2.1.1 更新實驗操作項目,與臨床保持一致 教師應經(jīng)常深入臨床實踐,了解當今常用的護理操作項目,及時刪減已被臨床淘汰的內(nèi)容,如開放式輸液法。需增加臨床應用較多而教材未詳細介紹的護理操作,如靜脈留置針輸液法、抽血等。教研組內(nèi)對各項常規(guī)操作要根據(jù)從臨床采集回的信息經(jīng)常集體研討,盡量使教學與臨床保持一致。

2.1.2 帶領(lǐng)護生到臨床見習,增加真實體驗 臨床見習是課堂教學的深化和實驗教學的延伸,多帶領(lǐng)護生到臨床見習,使護生親眼目睹了臨床護士幫助病人解決健康問題的真實情景,不僅可以使護生真正領(lǐng)會到護理工作的重要性,加深對本專業(yè)的認識,而且讓護生早期接觸臨床可使其及早樹立責任感、使命感,認識到與病人溝通能力的重要性。通過多次見習,可進一步提高護生理論聯(lián)系實際的水平,拓寬了視野,增強了對本專業(yè)的學習興趣,為今后的臨床實習和工作打下良好的基礎。

2.2 改革實驗教學方法,力求教學方式靈活多樣

2.2.1 在實驗課上創(chuàng)設綜合性情景模擬練習 綜合性情景模擬練習法綜合了角色扮演和案例教學法。角色扮演法是由護生分別扮演護士和病人并可進行角色互換,使其充分體驗所扮演的角色。角色扮演法能充分調(diào)動學生的主動參與意識,激發(fā)學習興趣,而且由護生扮演病人,可使護生從病人的角度考慮問題,理解病人的疾苦。同時,采用綜合性情景模擬練習,就是要把護生置于創(chuàng)設的各種臨床情境中如新入院病人護理、長期臥床需進行口腔護理的病人護理等?？墒棺o生學會在整體護理理念下進行護理操作,學會換位思考,提高了語言表達能力,增加了護理實驗教學的趣味性,進一步活躍了課堂氣氛。

2.2.2 在操作練習中引入競爭機制 為了進一步促進護生操作技能的提高,可在各小組間進行操作技能競賽。從用物準備、具體操作到物品規(guī)整清理,統(tǒng)一計分、計時標準。此舉可強化學生的競爭意識,充分調(diào)動護生練習操作的積極性,對護生操作技能的提高起到促進作用,而且培養(yǎng)了護生的團隊精神。

2.3 加強實驗室建設

2.3.1 加大實驗室開放力度,提高護生練習的主動性 護理學是一門實踐性很強的學科,每一項操作都需反復練習才能達到熟能生巧的地步[2]。但是由于實驗課時間有限,加之護生人數(shù)眾多,護生在課上練習的機會不多,因而在課余和晚自習時間對護生開放實驗室就顯得非常必要。每上1次實驗課,就要對上課班級的護生開放實驗室,如上實驗課班級多時可采取定時間段、定班級的辦法,以期更高效、合理的使用實驗室。實驗室的管理也要改以前的封閉式管理為開放式管理。每個實驗班級可選出幾名責任心強、有組織能力的骨干護生任實驗組長協(xié)助管理實驗室。須在每1次實驗過程中負責處理或報告本組出現(xiàn)的問題,認真做好實驗記錄,并負責清點、回收實驗物品。這樣不僅可以使護生有更多時間練習操作,提高了護生學習的主動性,同時讓護生參與管理實驗室,可使其增強主人翁責任感,自覺愛護實驗設備儀器,節(jié)約實驗物品。

2.3.2 模擬病房、治療室的建設 建立模擬病房,按病房的設施要求布置,不僅使護生有親臨病房的感覺,使其更快、更自然的進入護士角色,重要的是為護生提供一個良好的實訓場地,實現(xiàn)與臨床“零”距離。在條件允許的情況下可再增設模擬治療室,護辦室進一步增強工作環(huán)境的真實性。

2.3.3 增添、更新實驗設備 及時增添和更新實驗設備儀器是實驗教學得以順利進行的保障,也是培養(yǎng)護生動手能力的必要條件,因而應加大對實驗室的投入,多購置一些功能完備、接近臨床的儀器設備。其中教學用模擬人在各項護理操作中使用頻率最高,應購置一批功能齊全的仿真模擬人,以增強實驗效果。

2.4 改革實驗考核標準,實行對護生的綜合能力評價 原有的實驗考核標準過于單一,只注重護生的操作程序是否正確,而忽略了對護生綜合能力的考核。一名優(yōu)秀的護士,不僅需要有高超、嫻熟的護理操作技術(shù),還要有良好的語言表達能力、敏銳的觀察力與病人的溝通能力,及在操作過程中對意外情況處理的應變能力等等,因而考核方法應靈活多樣:可采用抽簽的方式,創(chuàng)設綜合性情景讓護生采用角色扮演的方式參與技能考核,如創(chuàng)設新入院肺炎病人的護理,護生按抽簽抽到的角色分別扮演責任護士(考核靜脈輸液或鋪床),治療護士(考核配液、抽藥中的無菌操作),辦公室護士(考核繪制體溫單),由另外1名護生扮演病人。此種考核方法不僅能考核護生的操作技能,而且也能考查其溝通能力、應變能力等綜合能力。而且實驗考核不能由1次操作成績定終身,應實行平時、階段、期末3個環(huán)節(jié)的評價,以保證考核的相對公平性?？己藰藴食己俗o生的操作能力及熟練程度外還要考核其應變能力,與病人的溝通能力等綜合能力的評價。

綜上所述,改革護理實驗教學必須多措并舉:實驗內(nèi)容與臨床實際相結(jié)合,改革實驗教學方法,力求教學方式靈活多樣,加強實驗室建設,改革實驗考核標準,實行對護生的綜合能力評價才能收到好的實驗教學效果。

[1] 蘭佳慶,張培莉,楊輝,等.護理學基礎實驗教學中存在的問題與改進方法[J].全科護理,2009,7(1C):271-272.

[2] 馬艷艷,黃利群.提高護理實驗教學水平 增強學生專業(yè)技能[J].全科護理,2009,7(5A):1209-1210.