朱淑萍,石彩曉,馬 潔

我院為三級(jí)甲等?？苾和t(yī)院,實(shí)際開放床位 1000張左右,隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,專業(yè)科室設(shè)置的增多,護(hù)理人員的需求增大。大批新招聘護(hù)士如何在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn),盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境,滿足工作崗位的要求,這是護(hù)理管理者首要解決的問題。按照現(xiàn)行的管理制度,護(hù)生在校即可參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試格,合格后即可注冊(cè),若畢業(yè)后直接招為聘用護(hù)士獨(dú)立值班。由于目前在校護(hù)理教育中,并沒有實(shí)行分專業(yè)的教育,新護(hù)士缺乏兒童專科護(hù)理知識(shí)與技能,使護(hù)理質(zhì)量受到影響[1]。此外,兒科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是患兒及其家屬。兒科住院病人對(duì)護(hù)理有特殊要求,尤其是患兒。為此,我院在2009年對(duì)新招聘護(hù)士進(jìn)行獨(dú)立上崗前培訓(xùn),并實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在培訓(xùn)中進(jìn)行手把手的帶教和指導(dǎo),使之盡快進(jìn)入護(hù)士角色,獨(dú)立履行崗位職責(zé),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自 2009年 3月—2009年 5月共招聘護(hù)士62人,其中本科護(hù)生 5人,大專護(hù)生 50人,中專護(hù)生 7人。年齡 19～25歲。護(hù)士長(zhǎng) 12人,年齡 27～35歲。培訓(xùn)時(shí)間為 5周,科室試用 4周,集中培訓(xùn) 1周。

1.2 方法

1.2.1 制定培訓(xùn)目標(biāo) (1)培訓(xùn)總目標(biāo)為經(jīng)過培訓(xùn)能適應(yīng)并獨(dú)立承擔(dān)普通兒科病區(qū)臨床護(hù)理工作。(2)分期培訓(xùn)目標(biāo)為科室試用期間,熟悉本科室的設(shè)施及?？铺攸c(diǎn)、本專業(yè)疾病的護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)。集中培訓(xùn)期間了解有關(guān)的法律法規(guī),護(hù)士禮儀與溝通技巧,院規(guī)院紀(jì),醫(yī)院歷史及文化,薪酬待遇,勞動(dòng)紀(jì)律及休假規(guī)定。掌握兒科常用技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn),臨床上常見差錯(cuò)的原因及應(yīng)對(duì)技巧。

1.2.2 組長(zhǎng)的選擇 科室試用期組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)指定責(zé)任心強(qiáng)、具有護(hù)師以上職稱的護(hù)理骨干擔(dān)任,護(hù)士長(zhǎng)為帶教第一責(zé)任人。集中培訓(xùn)期由護(hù)理部抽調(diào)剛競(jìng)聘上崗的各科副護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),參加培訓(xùn)人員隨機(jī)分組。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容的選擇 (1)培訓(xùn)內(nèi)容的選擇有針對(duì)性。新招聘護(hù)士試用前,由護(hù)理部統(tǒng)一分至各科,入科前組織理論及技能摸底考核,由各科護(hù)士長(zhǎng)任評(píng)委,參與試卷及技能操作的考評(píng),針對(duì)每位護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié),列出每個(gè)人的培訓(xùn)目標(biāo),制定培訓(xùn)計(jì)劃和大綱,選擇的科室培訓(xùn)內(nèi)容有科室的布局,病人單元設(shè)施,病人呼叫系統(tǒng)的使用,病室治療室消毒及床單位的終末消毒,病人的出入院護(hù)理,掌握護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,各班崗位職責(zé)。在帶教過程中有目的的進(jìn)行培訓(xùn),試用結(jié)束后,由本人寫出工作總結(jié),組長(zhǎng)從德、勤、績(jī)、能四方面填寫培訓(xùn)考試表,通過試用期后即進(jìn)入集中培訓(xùn)期。 (2)培訓(xùn)內(nèi)容的篩選及課件的制作。集中培訓(xùn)前,由護(hù)理部組織有新招聘護(hù)士試用的帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論,綜合考核結(jié)果,確定培訓(xùn)課題及大綱。并在全院范圍內(nèi)選拔帶教能力強(qiáng)的高年資護(hù)士進(jìn)行試講科,篩選出符合要求的課件。由護(hù)理部集中修訂,要求課件內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng),圖文并茂,內(nèi)容新穎,切合臨床需求。最終確定了治療班流程,護(hù)理班流程,給藥安全,標(biāo)本采集,正確測(cè)量生命體征,危重病人的搶救配合,急救器材的使用等大家迫切需要掌握的內(nèi)容和知識(shí)。(3)課程的安排。理論與實(shí)踐相結(jié)合,理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)相結(jié)合,講課完畢留下時(shí)間由講課老師和組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)演示,組員練習(xí),組長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo),手把手帶教,教完即考,強(qiáng)化訓(xùn)練。 (4)考核。培訓(xùn)后每人抽考了無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液、簡(jiǎn)易復(fù)蘇器 3項(xiàng)技術(shù)操作,合格率100%,由講課老師和組長(zhǎng)共同考核,人人過關(guān),并把組長(zhǎng)納入考評(píng)范圍,考核成績(jī)與護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)掛鉤,組員的平均成績(jī)即為組長(zhǎng)的成績(jī)。(5)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)。采用調(diào)查表的形式進(jìn)行培訓(xùn)效果的征求意見,考核后結(jié)合考核成績(jī),結(jié)合科室表現(xiàn),1個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

62人全部完成培訓(xùn)。經(jīng)過進(jìn)行發(fā)放滿意度調(diào)查表,滿意率達(dá)到 100%。1人于培訓(xùn)結(jié)束后感到自己不適應(yīng)兒科臨床護(hù)理工作,壓力太大,自動(dòng)離職,其余均能獨(dú)立值班,工作得到了護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。

3 討論

3.1 通過組長(zhǎng)榜樣的力量,及時(shí)針對(duì)崗位需要,使新招聘護(hù)士急需的知識(shí)和技能在短期內(nèi)得到提高,滿足臨床對(duì)新招聘護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本要求。在中國(guó)還沒有一所兒科?？谱o(hù)士的培訓(xùn)學(xué)校,在校護(hù)理教育中,兒科護(hù)理學(xué)作為考查課,不為護(hù)生重視,現(xiàn)行的護(hù)士注冊(cè)管理辦法規(guī)定,護(hù)生實(shí)習(xí)必須在三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)方可注冊(cè)。新護(hù)士?jī)嚎婆R床實(shí)習(xí)時(shí)間短甚至缺乏,兒童?？谱o(hù)理知識(shí)與技能嚴(yán)重缺乏。因此從普通護(hù)士學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士,則沒有能力迅速適應(yīng)臨床護(hù)理工作,使她們進(jìn)入兒童?？漆t(yī)院時(shí),專業(yè)自信心不足,甚至厭倦兒科護(hù)理工作,通過個(gè)性化的指導(dǎo)和培訓(xùn),大家學(xué)到了書本上沒有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),提升了工作自信心、臨床實(shí)際應(yīng)對(duì)能力及知識(shí)合理運(yùn)用能力。

3.2 提高和增進(jìn)了新招聘護(hù)士對(duì)組織的認(rèn)同感和歸屬感。統(tǒng)計(jì)滿意度調(diào)查結(jié)果,新招聘護(hù)士普遍反映組長(zhǎng)能不厭其煩,手把手示教,糾正了以前工作中錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和做法,組長(zhǎng)耐心細(xì)致的指導(dǎo)令他們十分感動(dòng)的佩服,使她們不僅更加系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了專業(yè)技術(shù),還感受到了團(tuán)隊(duì)的溫暖和幫助,在和諧的氣氛中融入新環(huán)境,為今后有效工作打下良好基礎(chǔ)。

3.3 按需施教、學(xué)用一致。由于新招聘護(hù)士已經(jīng)經(jīng)歷了 1個(gè)月的試用期,對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和科室的性質(zhì)已有了感性的認(rèn)識(shí),通過觀察,一大部分人找出了自己的知識(shí)和技能與崗位要求的差距,帶著問題學(xué)習(xí),可以使其專業(yè)能力迅速提升。

3.4 鍛煉和提高護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)能力。專人帶教,由臨床經(jīng)驗(yàn)處于成熟期的護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)指導(dǎo)處于職業(yè)起點(diǎn)的護(hù)士,不僅傳送知識(shí)和技能,還可以對(duì)其職業(yè)價(jià)值觀的形成,人際關(guān)系的建立、合作精神進(jìn)行示范和指導(dǎo)[2],特別是在技能操作的示教中,組長(zhǎng)不僅要掌握規(guī)范的操作程序,正確講解和示范,還要具備指導(dǎo)和補(bǔ)充能力,能對(duì)新護(hù)士的操作進(jìn)行點(diǎn)評(píng),正確指出操作中存在的問題。使缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士受益,還可以使剛走上護(hù)理管理崗位的年輕護(hù)士長(zhǎng)提升帶教和指導(dǎo)能力,從別人分享他的成功經(jīng)驗(yàn)中得到滿足。緊密結(jié)合臨床實(shí)際,重點(diǎn)解決工作的難題及困惑,學(xué)習(xí)內(nèi)容在臨床上應(yīng)用和展開。

1 鄭顯蘭.兒科護(hù)士臨床規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐 [J].中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(1):46.

2 李繼平.護(hù)理管理學(xué) [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:97.