微波聯(lián)合云南白藥治療慢性宮頸糜爛100例的療效

金玉蓮,盧陽(yáng)華

(永修縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 永修 330300)

慢性宮頸炎是最常見(jiàn)的婦科疾病,已婚經(jīng)產(chǎn)婦中約60%曾患該病[1]。慢性宮頸炎主要臨床癥狀有白帶增多、色黃、有異味、接觸性出血、腰骶酸痛及不孕等,嚴(yán)重影響育齡婦女的身心健康。慢性宮頸炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是宮頸糜爛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

160例患者均為永修縣中醫(yī)院2008年3月至2010年6月婦科門(mén)診就診的慢性宮頸糜爛患者,符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],均經(jīng)巴氏分級(jí)及白帶化驗(yàn)檢查,排除宮頸癌病變及急性陰道炎。將160例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組100例,年齡22～57歲,平均(33.1±0.9)歲;病程1～3年,平均1.75年;輕度糜爛19例,宮頸中度糜爛49例,重度糜爛32例。對(duì)照組60例,年齡21～48歲,平均(33.2±0.5)歲;病程1～3年,平均1.5年;輕度糜爛13例,宮頸中度糜爛22例,重度糜爛25例。2組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

2組均于月經(jīng)干凈后3～7 d治療。取膀胱截石位,常規(guī)外陰、陰道予0.5%碘伏棉球消毒,鋪無(wú)菌洞巾,用窺器暴露宮頸并消毒,以消毒干棉球拭凈所有陰道內(nèi)藥液及宮頸表面分泌物,治療組采用輸出功率65～70 W微波燒灼糜爛面,至創(chuàng)面變?yōu)榻裹S白色,治療面達(dá)糜爛面外緣1～3 mm處,然后取云南白藥粉劑適量置于干棉球上,直接外敷于創(chuàng)面處。取出窺器后,繼續(xù)平臥10 min,囑患者保持外陰清潔,免重體力勞動(dòng)1周,2個(gè)月內(nèi)禁房事、盆浴及雙合診檢查。在治療后的10～18 d之間(脫痂期)來(lái)院再次在宮頸糜爛面外敷適量云南白藥。對(duì)照組亦采用輸出功率65～70 W微波燒灼糜爛面,至創(chuàng)面變?yōu)榻裹S白色,治療面達(dá)糜爛面外緣1～3 mm處,然后紅汞涂抹創(chuàng)面,取出窺器后,繼續(xù)平臥10 min,囑患者保持外陰清潔,免重體力勞動(dòng)1周,2個(gè)月內(nèi)禁房事、盆浴及雙合診檢查。均于術(shù)后2個(gè)月復(fù)查。隨訪并記錄排液時(shí)間陰道排液量、出血時(shí)間、出血量、宮頸創(chuàng)面愈合程度等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:宮頸光滑,糜爛面消失。顯效:糜爛面縮小一半以上,或乳突型與顆粒型轉(zhuǎn)為單純型。有效:糜爛面縮小一半以下;或由Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度,Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度,或有乳突型變?yōu)轭w粒型,顆粒型轉(zhuǎn)為單純型。無(wú)效:糜爛面積無(wú)明顯變化或有發(fā)展?？傆行?[(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后陰道排液及出血情況

治療組術(shù)后陰道排液量和出血量較對(duì)照組少,陰道出血時(shí)間較對(duì)照組短,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組陰道排液時(shí)間較對(duì)照組短,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組術(shù)后陰道排液與出血情況比較

2.2 2組療效比較

術(shù)后4周復(fù)查,治療組中痊愈、顯效、有效、無(wú)效分別為70、18、8、4例 ,治療組總有效率為 96.0%;對(duì)照組分別為 24、18、6、12例,對(duì)照組總有效率為80.0%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(χ2=8.96,P＜0.05)。術(shù)后 8周復(fù)查,治療組中痊愈、顯效、有效、無(wú)效分別為 86、8、6、0例,治療組總有效率為100.0%;對(duì)照組分別為 36、20、4、0例,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(χ2=8.56,P＜0.05)。

3 討論

物理治療是宮頸糜爛常用的有效治療方法,臨床常用激光、冷凍、紅外線凝結(jié)、微波等技術(shù),原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落,并被新的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋,創(chuàng)面愈合需3～4周[1]。其并發(fā)癥之一就是術(shù)后宮頸脫痂出血[2]。其中出血量≥月經(jīng)量者約占4.0%[3]。而云南白藥為黃色或淺棕黃色粉末,具有止血、愈傷、活血散瘀、消炎、消腫、排毒去毒之功。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)云南白藥具有的藥理作用有:①活化血小板表面膜糖蛋白GPⅡb/GPⅢα,促進(jìn)血小板相互黏附。②激活靜息血小板表面α顆粒膜糖蛋白GMP140,增強(qiáng)血小板凝血功能。③提高局部表皮生長(zhǎng)因子的含量,促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生成。④抑制炎癥介質(zhì)組胺和前列腺素E的釋放[4]。故云南白藥具有止血、減低毛細(xì)血管的通透性、改善血管及黏膜的脆性、減輕炎癥滲出、改善局部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)局部營(yíng)養(yǎng)和代謝及促進(jìn)黏膜修復(fù)等作用,提高了一次治愈率和好轉(zhuǎn)率。云南白藥在宮頸炎微波治療術(shù)后發(fā)揮了其止血、愈傷的作用,使患者減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)所致的流液,在脫痂過(guò)程中減少傷口出血量,從而使宮頸的修復(fù)過(guò)程加快,縮短了治愈時(shí)間,提高了療效,不失為宮頸糜爛治療的輔助良方。總之,云南白藥用于慢性宮頸糜爛微波輔助治療,其操作簡(jiǎn)便、效果肯定,不需要紗布填塞,減少感染機(jī)會(huì),并且價(jià)格便宜,患者易于接受。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1.

[2] 何菊萍.節(jié)育環(huán)尾絲對(duì)宮頸糜爛微波治療的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2005,13(6):13-14.

[3] 林紅.882例宮頸糜爛治療體會(huì)[J].咸寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2004,18(4):278-280

[4] 袁曉輝,李培,馬衛(wèi)紅,等.云南白藥和立止血在鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期止血療效的對(duì)比研究[J].光明中醫(yī),2006,21(4):38-39.