周志華 唐 峰 吳洲紅 戴小瑛

浙江省杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院（杭州 311100）

水針刀與針刀松解肺俞穴治療過敏性鼻炎療效對比觀察

周志華 唐 峰 吳洲紅 戴小瑛

目的通過對過敏性鼻炎患者進行水針刀、針刀松解肺俞穴治療，以對比兩種療法的療效及安全性。方法選取符合標準的200例過敏性鼻炎患者，隨機分為兩組，分別給予水針刀、針刀松解肺俞穴治療，以上治療均每隔5日1次，5次為1療程;6個月后回訪，統(tǒng)計療效及不良反應等。結果 水針刀療法對過敏性鼻炎的療效明顯優(yōu)于針刀療法，且無不良反應。結論水針刀療法用于過敏性鼻炎的治療，能提高治愈率和總有效率。

過敏性鼻炎 水針刀 針刀

浙江省杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院（杭州 311100）

*浙江省杭州市余杭區(qū)科技局科技計劃項目（No.2006-醫(yī)學）

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應性鼻炎，中醫(yī)學稱之為“鼻鼽”。由于過敏原呈季節(jié)性的增減或持續(xù)存在，本病的發(fā)病呈季節(jié)性或常年性，本病患者與吸入性哮喘患者相同，往往有明顯的遺傳過敏體質，在疾病發(fā)作時尚可伴有眼結膜、上顎及外耳道等處的發(fā)癢。隨著環(huán)境污染的加重，本病發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。我們近年對200例過敏性鼻炎患者分別進行水針刀松解肺俞穴、針刀松解肺俞穴治療，以對比兩種方法的療效?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇我院2006年3月～2009年2月門診過敏性鼻炎患者200例，臨床診斷及中醫(yī)分型均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中過敏性鼻炎的診斷依據(jù)，并作必要的檢查，排除合并有其他重大疾病的患者。按隨機設計和盲法原則分為治療組100例與對照組各100例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組首先取雙側肺俞穴，做好標記，嚴格消毒;予地塞米松磷酸鈉注射液1mL（5mg/mL）、胸腺肽粉針1.6mg、0.9%氯化鈉注射液1mL、2%利多卡因注射液2mL，每個肺俞穴注入2mL。予漢章牌I型針刀向脊柱呈45°角刺入，按局部病理變化，選用縱行剝離、橫行疏通、切、割、鏟、削等不同方法，直至將肺俞穴處粘連松解、疤痕刮除，痙攣緩解，即可出針刀，壓迫針孔5min后外敷創(chuàng)可貼。對照組：選用與治療組相同的雙側肺俞穴和漢章牌Ⅰ型小針刀及其手法。以上治療均每隔5日行1次，5次為1療程，6個月后回訪1次，統(tǒng)計療效及不良反應。

1.3 療效標準 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中過敏性鼻炎的療效評定標準。痊愈：癥狀體征消失，3個月以上無復發(fā)。顯效：發(fā)作時癥狀體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無效：癥狀體征無明顯改善。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組治愈率、總有效率，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），表明水針刀治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

2.2 兩組免疫功能變化比較 見表2。水針與針刀結合的水針刀療法能糾正免疫功能失調，療效明顯優(yōu)于單一針刀治療的效果（P＜0.05或0.01）。

表2 兩組免疫功能指標治療比較 （g/L,±s）

表2 兩組免疫功能指標治療比較 （g/L,±s）

IgG IgA IgM組別 n治療組對照組50 50治療前21.55±1.23 21.50±1.02治療后13.34±1.33△△19.34±1.53治療前5.12±1.20 5.10±1.23治療后3.76±1.22△4.65±1.32治療前3.25±1.20 3.35±1.30治療后2.56±1.33△2.96±1.22

2.3 安全性觀察 見表3～表6。從表3可見，治療組與對照組不良反應相近 （P＞0.05）。從表4～表6中可見，水針刀療法治療過敏性鼻炎，治療前后患者血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能，血糖、血壓、心電圖均無明顯改變，表明水針刀療法用于過敏性鼻炎的治療安全有效。

表3 兩組不良反應比較 （n）

表4 治療組治療前后血常規(guī)、血糖結果比較（±s）

表4 治療組治療前后血常規(guī)、血糖結果比較（±s）

治療組（n=70）治療前治療后白細胞（×109/L）5.4±1.0 5.3±1.2血紅蛋白（g/L）121.0±10.0 122.1±10.9血小板（×109/L）175.5±10.2 170.1±10.5空腹血糖（mmol/L）5.3±0.5 5.2±0.7

表5 治療組治療前后肝、腎功能及二便常規(guī)結果比較 （n）

表6 治療組治療前后異常心電圖、血壓水平比較（±s）

表6 治療組治療前后異常心電圖、血壓水平比較（±s）

治療組（n=80）血壓（mmHg）心電圖（n）治療前治療后0 0收縮壓119±10 118±9舒張壓81±3 82±2

3 討論

西醫(yī)認為，過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應性疾病，是機體對外界某些特異性過敏原敏感性增高，表現(xiàn)以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應，其發(fā)生與機體的免疫機能、過敏原的刺激、個體差異、遺傳因素有關。中醫(yī)學認為本病由肺氣虛、肌表不固、腠理疏松，風寒等外邪乘虛而入，犯及肺竅，邪正相搏，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流涕等癥。針刀醫(yī)學認為過敏性鼻炎的病因是鼻腔內有勞損 （可為炎癥性損傷）、鼻竇附近有微循環(huán)障礙[2]。過敏性鼻炎的治愈率很低，大多數(shù)療法只能緩解癥狀。正因如此，過敏性鼻炎往往反復發(fā)作、遷延難愈，給患者的心身健康造成明顯危害。我們在20多年的臨床實踐中，逐漸摸索出水針刀療法，即采用水針和針刀結合的方法治療過敏性鼻炎。本法既能減輕針刀操作時造成的疼痛，又能消除局部炎癥，減輕針刀治療后的炎性滲出，使針刀松解更加安全有效，患者更易于接受;且水針中使用的胸腺肽具有加強機體免疫功能，降低機體對變應原敏感性的作用[3]。本觀察表明，水針刀療法用于過敏性鼻炎的治療，能提高治愈率和總有效率，療效明顯優(yōu)于針刀對照組，適合在臨床推廣應用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準 [S].1994：124.

[2]朱漢章.針刀醫(yī)學原理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：962～967.

[3]倪非.胸腺肽穴位注射治療過敏性鼻炎[J].中國臨床藥學雜志，2000，9（3）：181 ～182.

R765.21

B

1004-745X（2010）01-0056-02

2009-05-31）