徐宜厚

（武漢市中醫(yī)院，武漢 430014）

采百家之精義 匯瘡疾之大成
——《中醫(yī)皮膚性病學》評介

徐宜厚

（武漢市中醫(yī)院，武漢 430014）

新春之際，我收到廣東省中醫(yī)院皮膚科函寄《中醫(yī)皮膚性病學》（科學技術文獻出版社2010年1月出版）。該書由范瑞強、鄧丙戌、楊志波三位教授主持編纂。

按照我讀書的習慣，一本專著在手，我通常閱讀三次。第一次是瀏覽，了解全書的框架結構；第二次是精讀，特別是對常見病、罕見病、疑難病和體現(xiàn)中醫(yī)特色的病種，更是十分留意。精髓部分還會留下眉批；第三次是比較讀，以本書為藍本，同時參閱有關專著及其相應書籍，從比較中可以得到較為準確的啟示，進而發(fā)掘其特色和創(chuàng)新。我在閱讀《中醫(yī)皮膚性病學》時，給我留下深刻印象有五：

一是書中收集病種三百二十余種，然其編寫的內容有簡有繁。簡者，言簡意賅；繁者，寫深寫透；均能達到畫龍點睛之妙。繁者如濕疹、特應性皮炎行文在萬言之上；簡者如皮膚垢著病、白化病，前者約三百六十字，后者不足三百言。盡管數(shù)字差異如此之大，但讀后簡者要點突出，繁者精義顯露，從中受益匪淺。

二是體現(xiàn)時代性。古老的中醫(yī)學，必須隨著時代的發(fā)展，注入新穎的內容。既是中醫(yī)與時俱進的需要，又是繼承與發(fā)揚的具體體現(xiàn)。書中新載入的病種達數(shù)十種，如手足口病、游泳池肉芽腫、貓抓病、放射性皮炎、人工皮炎、艾滋病等。這些疾病均是近20年來相繼出現(xiàn)的疾病譜，似乎還有增多的趨勢。及時收錄這些病種會給后人留下時代的烙印。

三是“名醫(yī)經(jīng)驗”是書中一大亮點。據(jù)我粗略統(tǒng)計，臚述名醫(yī)經(jīng)驗達百人之中。其中既有皮膚科領域中的泰斗名醫(yī)，如趙炳南、朱仁康、張志禮、禤國維、歐陽恒等；又有蒲輔周、董廷瑤、朱良春、張琪、劉弼臣、張鏡人、丁濟南、周仲英等老前輩。文中在引用時，按照各自的專長，在書中有關章節(jié)得到準確的反應，如麻疹，介紹蒲老用宣透法、表里雙解法、清熱救陰法、生津固脫法治療麻疹的經(jīng)驗；帶狀皰疹，介紹朱良春用蟲類藥治療帶狀皰疹的經(jīng)驗，特別是朱老認為蘄蛇搜風解毒之力，遠較烏梢蛇為勝，故對重癥、頑癥必須取蘄蛇，內服與外用均有效。在紅斑狼瘡一節(jié)里，則分別介紹了張志禮“健脾益腎，調和陰陽，活血通絡，扶正固本祛邪治則”的核心思想；張鏡人常用土茯苓、鬼箭羽的經(jīng)驗；周仲英常用雷公藤、鬼箭羽、漏蘆、青蒿、商路、蜈蚣、炮山甲、蜂房等祛風解毒、清透瘀熱、活血化瘀之品，以提高療效。

四是“臨證提要”是中西醫(yī)互補的切入點。眾所周知，當代社會疾病譜中，有許多疾病中醫(yī)可以獨立診療，但也有不少疾病還需要中西醫(yī)互補去施治。在具體應用中應當把握好有標有本，有主有輔，有治有調的尺度。如天皰瘡，將糖皮質激素列入首選藥物，劑量宜大不宜小，但長期應用，其副作用和合并癥會威脅患者生命，適時加用益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪的中藥則有利于療效的提高，縮短療程，降低死亡率。這種有主有輔，標本同治的互補原則，既是中國醫(yī)療的特色，亦是挽救患者生命的護身符。

五是精美彩色圖片，彰顯圖文并茂。書中的清晰彩圖，給初學者帶來重要的直觀視野，從某種意義上講，這種按圖索驥，有利于診斷水平的提高。特別是有許多不可多得的圖譜，公開展示，表明主編者的一片誨人愛心。如著色芽生菌病、家族性慢性良性天皰瘡、巨大色素痣、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、二期梅毒疹等。

總之，這部鴻篇巨著可謂是采百家之精義，匯瘡疾之大成，是匯理論性、實用性、現(xiàn)代性及文獻參考價值于一體的專著，將會成為中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)，尤其是皮膚病專業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學愛好者的鎮(zhèn)案寶典。

不過，在肯定成績的同時，書中有兩處不足之點：一是“名醫(yī)經(jīng)驗”其內容的提法不一致，文體的排版也不一致。我認為以×××論治×××較為妥當，不必提職稱之類的頭銜。二是重復與錯誤：第359頁汗皰疹與第599頁的汗皰疹，要點大致相同，只是前者略，后者詳，建議刪去前者；第554頁“奚久一”應是“奚九一”，奚老以擅治周圍血管病蜚聲醫(yī)壇，名稱一定要準確無誤。

此外，我給主編提一個建議。第22章性傳播疾病應將病因單列一章論述：張志禮等編著《中醫(yī)性病學》（江西科學技術出版社1991年）對性病的病因提出“濕熱”、“疫毒”、“蟲邪”；范瑞強等合著《中西醫(yī)結合臨床皮膚病學》（世界圖書出版社2003年）對性病的病因提出“精化染毒”、“氣化染毒”、“胎傳染毒”；徐宜厚等編著《性傳播疾病中西醫(yī)結合診療》（人民衛(wèi)生出版社2002年）對性病病因提出“淫毒說”、“濕熱說”、“惡蟲說”、“敗精說”、“淫火說”、“肝腎虧損說”、“虛損說”、“穢濁說”。由此可見，性傳播疾病的致病因素既有與皮膚病的共性一面，又有其特殊性的一面。對其后者，應當予以補充與完善。一管之見，僅供參考。

最后，我引用禤國維教授序言中的一段話，作為本文的結束語：“振興中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)是一項系統(tǒng)、巨大和長期的工程，任重而道遠，千頭萬緒中當務之急是不斷總結和提高中醫(yī)臨床體驗。本書的出版，不僅能使中醫(yī)皮膚性病科醫(yī)師從中吸取豐富的臨床經(jīng)驗，拓寬知識面，還可以學到正確診斷和有效治療的臨床辨證思維方法”。

（注：《中醫(yī)皮膚性病學》郵購地址：北京市復興路15號，科學技術文獻出版社。電話：010-58882931，13691070855薛士檳）