俞萍

氣管插管是搶救危重患者的重要手段之一［1］，而經(jīng)口氣管插管具有管腔內(nèi)徑較大，吸氣阻力小，吸痰較容易等優(yōu)點廣泛應(yīng)用于臨床。非計劃性拔管是指氣管插管滑脫或未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意患者將插管拔除，包括醫(yī)務(wù)人員操作不當引起［2］。在臨床實踐中，由于氣管插管固定不牢、牙墊刺激出現(xiàn)吐管造成氣管插管移位、脫落時有發(fā)生，給患者帶來巨大痛苦，甚至危及生命，因此安全、有效、固定是氣管插管成功的保證。我科自2008年1月起應(yīng)用氣管插管固定器固定氣管插管，并與應(yīng)用普通膠布加牙墊固定氣管插管作對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例氣管插管患者均為我科住院患者，采取單純隨機抽樣法分為觀察組、對照組各20例。觀察組男8例，女12例，年齡15～83歲，平均50.9歲;對照組男9例，女11例，年齡16～82歲，平均49.0歲。兩組患者在年齡、性別上經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部病例均用高容低壓套囊的硅膠氣管插管，在插管成功，氣管套囊充氣封閉氣管完畢，記錄插入長度，對照組用普通膠布加牙墊固定氣管插管;觀察組應(yīng)用氣管插管固定器固定氣管插管。

1.3 觀察指標 經(jīng)口氣管插管固定效果評價標準:插管距門齒的距離。無移位:完全無上下移位。輕度移位:上下移位±0.5 cm。中度移位:上下移位±0.5～0.8 cm，未引起脫管或?qū)Ч芟禄绊懹曳瓮?。重度移?上下移位＞±0.8 cm，引起脫管或?qū)Ч芟禄枞抑夤埽?］。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS 10.0軟件，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

注:χ2檢驗，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義

3 討論

臨床上氣管插管接呼吸機輔助呼吸治療，插管短則幾小時，長則達數(shù)月。普通膠布加牙墊固定氣管插管法的目的是避免導管隨呼吸運動而上下滑動，只能起簡單的固定作用，不僅影響美觀，且膠布受溫度、濕度的影響易致導管固定不牢，造成導管移位甚至脫落。

本觀察結(jié)果顯示，觀察組患者氣管插管移位及非計劃性拔管例數(shù)與對照組比較有統(tǒng)計學意義，說明應(yīng)用氣管插管固定器固定較普通膠布加牙墊固定牢固。在臨床實際工作中，固定氣管插管的目的是防止導管上下移動及脫出，所以應(yīng)用膠布固定時常常出現(xiàn)牽拉過緊現(xiàn)象，不美觀、不人性化。而氣管插管固定器色彩鮮艷美觀，視覺效果好，在保持患者尊嚴上起到了一定的作用，使來探視的家屬在心理上更容易接受。

［1］楊軍，劉敏．判斷氣管插管位置的方法探討．中國危重病急救醫(yī)學，2004，16(11):663．

［2］段攝霞，王紅艷，郭秀如，等．ICU氣管插管病人非計劃性拔管的前瞻性研究．國外醫(yī)學護理學分冊，1999，18(10):457．

［3］吳婉玲，蘇永靜，張小燕，等．改良經(jīng)口氣管插管固定方法的臨床應(yīng)用成效．中華普通外科學文獻(電子版)，2008，2(2):162．