羅 坤

急診留觀患者由于其流動快,病情復(fù)雜且變化快,患者疾病知識要求高,加之急診本身的特點,護(hù)理工作應(yīng)急性較強(qiáng)等特點,對急診留觀患者的健康教育一直以來是急診護(hù)理工作的重點和難點。我院本著“以患者為中心”的服務(wù)理念,在長期的工作、學(xué)習(xí)和探索中,總結(jié)出一套適合患者接受的健康教育模式,現(xiàn)將我院急診科對 300例患者開展的健康教育情況分析如下。

1.材料與方法

1.1 材料 我院急診留觀患者 300例,其中男性 160例,女性 140例,年齡(18～76)歲,平均住院 3天,其中農(nóng)藥中毒 56例,四肢皮膚外傷 48例,一氧化碳中毒 44例,腦震蕩40例,四肢皮膚外傷 38例,急性胃腸炎 26例,發(fā)熱待查 28例,腹痛待查 20例。對照組和觀察組年齡、學(xué)歷、疾病的輕重程度比較,差異無顯著意義(P＞0.05)。

1.2 方法 收集患者健康問題,評估身體狀況、心理反應(yīng)、社會背景、文化程度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況,有針對性地制定健康教育計劃,確定健康教育方式,采用盡量符合患者個體化要的多種方式進(jìn)行指導(dǎo)①護(hù)理健康教育的指導(dǎo)方式:根據(jù)患者所患的疾病采取語言和文字進(jìn)行口頭宣教和指導(dǎo);②健康教育指導(dǎo)的內(nèi)容:包括入院指導(dǎo)作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、特殊檢查護(hù)理指導(dǎo)、自我能力指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。

1.2.1 調(diào)查方法 采用發(fā)放問卷的形式,向研究對象說明目的和意義,以取得配合,要求 30分鐘內(nèi)上交。發(fā)放問卷300份,收回有效問卷 300份,有效率為 100%。

1.2.2 統(tǒng)計方法 對調(diào)查的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行 X2檢驗。

2.結(jié)果

兩組患者自身健康狀況的認(rèn)知程度,見表 1。

表1 兩組患者自身健康認(rèn)知程度比較[例(%)]

3.討論

3.1 急診留觀患者健康教育的特點

3.1.1 通俗性 即健康教育的形式語言通俗易懂、易接受,由于患者起病急、情緒不穩(wěn)定。老年患者多,且患者的文化程度社會背景不同,在健康教育的內(nèi)容中要少量或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,必須使用時,則深入淺出,并輔以相應(yīng)解釋,使健康教育達(dá)到最佳的效果。

3.1.2 隨機(jī)性 健康教育時注意因人而異,由于患者的職業(yè)、文化程度及所患疾病不同,在進(jìn)行健康教育時注意針對不同的患者采用不同的教育形式和內(nèi)容。

3.1.3 短暫性 急診患者的觀察期較短,一般不超過 72小時,就需要護(hù)士能合理安排工作,既不影響患者治療,又不延誤患者的健康教育工作。

3.1.4 綜合性 急診留觀患者中以進(jìn)城務(wù)工人員和老年人居多,而大多數(shù)老年患者有兩種甚至更多的慢性疾病,責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者傳授綜合性的最新最有效的健康教育內(nèi)容,來消除者因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒[1]。

3.1.5 強(qiáng)化性特點 針對急診留觀者中年齡相對老齡化及家屬較多的特點,我們采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式,同時注意觀察者的意識、表情,來判斷患者是否明白。

3.1.6 禮貌特點 急診留觀患者起病急、情緒不穩(wěn)定,患者不能及時進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,在健康教育過程中,要表現(xiàn)出對患者的充分尊重。

3.2 急診留觀患者健康教育的內(nèi)容

3.2.1 患者的權(quán)利與義務(wù) 主動介紹急診留觀病室的環(huán)境、醫(yī)療保險方法、便民措施、衛(wèi)生注意事項、作息制度、安全制度、陪客制度、對治療護(hù)理工作的支持與配合要點[2]。

3.2.2 常見的健康教育知識 全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科各種常見疾病的預(yù)防和康復(fù)知識,包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗檢查指標(biāo)、飲食、運動、藥物的指導(dǎo)及日常生活注意事項等。

3.3.3 健康教育的方法

3.3.1 學(xué)與教的過程 學(xué)習(xí)是一個行為改變的過程,護(hù)士必須了解患者的學(xué)習(xí)需要和影響患者學(xué)習(xí)的因素,才能更好的幫助患者學(xué)習(xí)健康知識[3]。教是一個有目的、有系統(tǒng)地引導(dǎo)學(xué)習(xí)的過程。在教的過程中,教導(dǎo)者(護(hù)士)與學(xué)習(xí)者(患者)之間存在著動態(tài)的相互關(guān)系,彼此交流信息、情感、認(rèn)知態(tài)度,護(hù)士與患者之間必須相互信任與尊重,才能使健康教育過程順利進(jìn)行達(dá)到預(yù)期的效果。

3.3.2 示范教育 為了讓患者更好地配合治療和護(hù)理,針對患者健康知識的水平及技巧的掌握深淺程度,護(hù)士現(xiàn)場對患者進(jìn)行宣傳示范,如幫助長期臥床患者叩背、拍胸,教會患者有效咯痰、煤氣中毒的自救、插胃管的配合等,每次示范后共同討論,從中得到啟發(fā),從而提高每一位護(hù)士的示范宣教能力。

3.4 急診留觀患者健康教育的評價方法

3.4.1 與患者交談的方式 護(hù)士長、責(zé)任組長通過與患者交談了解和掌握健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。

3.4.2 集體交班時提問 在交班時不定期請責(zé)任護(hù)士介紹所屬患者的基本情況,檢查責(zé)任護(hù)士的了解程度、工作責(zé)任心和工作能力。

3.4.3 發(fā)表調(diào)查 定期向患者發(fā)放意見征詢表,通過收集信息,對存在的問題分析原因、修正制定措施、促進(jìn)管理,通過上述系統(tǒng)的健康教育干預(yù),急診留觀患者的健康教育更加被患者及家屬所接受,健康教育的意義和作用也越來越顯著,使急診護(hù)理工作由單純的治療服務(wù),向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)轉(zhuǎn)變,與患者不斷交流,溝通,改善了護(hù)患關(guān)系,使患者對護(hù)理工作滿意率提高。

1 陳佩喬.盧錫芝.黃曉暉,等.急診留觀患者的健康教育[J].中國急診學(xué)雜志,2007,7:3358.

2 李鍵.急診患者健康教育的臨床探討[J].河北醫(yī)學(xué),2008,2:236-237.

3 許妍.護(hù)理健康教育[J].基層醫(yī)學(xué)論談,2007,3:255.