李 力 世界中醫(yī)藥學會聯合會針刀專業(yè)委員會（副會長）（102200）

從西醫(yī)學看中國針刀醫(yī)學的科學性和先進性

李 力 世界中醫(yī)藥學會聯合會針刀專業(yè)委員會（副會長）（102200）

針刀醫(yī)學；科學性；先進性

西醫(yī)學是在西方形象思維的影響下形成的。最早的尸體解剖使西醫(yī)學的診斷、治療都以直觀看得見為依據，治療總的原則也是以恢復形態(tài)學達到恢復功能。

但西醫(yī)學卻忽略了一個極其重要的問題—即人體形態(tài)的改變是如何引起的？至今，仍是西醫(yī)學的困惑！

西醫(yī)學從形態(tài)學出發(fā)，雖然治好了大量的患者，但手術帶來的痛苦、危險性、高昂的醫(yī)療費及留下的后遺癥，卻讓患者害怕！望而卻步。而朱漢章教授發(fā)現的慢性軟組織損傷和力平衡失調的理論，從根本上解決了西醫(yī)400多年而至今尚不清楚的發(fā)病源頭。下面，從西醫(yī)的角度看針刀醫(yī)學的科學性和先進性。

1 牽引——西醫(yī)、中醫(yī)、針刀醫(yī)學對頸椎病都做牽引治療

那么它們之間有什么不同呢？以頸椎病為例：下面以列表方式對照說明

表1 中西醫(yī)針刀療法比較表

2 力——即拉力、壓力、漲力在疾病發(fā)病機理中起什么作用呢

朱漢章教授在這方面作出了科學性和獨創(chuàng)性的貢獻。

以跟骨骨刺的形成為例：

在以往的西醫(yī)治療跟骨骨刺中，最早從形態(tài)學出發(fā)，不該有的異常形態(tài)——骨刺長出來了，那就是鑿掉（即切除）。之后，X線片上骨刺不見了，但癥狀反而加重，令西醫(yī)頭痛，只好采取對癥治療。

而朱漢章教授認為骨刺不是長出來的，而是“拉”出來的。原因是跟骨下前方有蹠長肌腱和蹠腱膜長時間慢性牽拉——被牽拉部位形成慢性無菌性炎癥——人體在自我調節(jié)功能的作用下，為了抵抗這種不正常的力學損傷，保護機體，即把大量的鈣質、磷質輸送到這里，使這里的軟組織硬化、鈣化，最后骨化——新生骨在力的拉應力下最后形成前尖后闊的骨刺。刺乃尖也！故而得名。

那么，如何來驗證朱漢章教授的力平衡失調的理論呢？實踐是檢驗真理的唯一標準。

既然骨刺是“拉”出來的。那么把拉的力除掉，疾病會治愈嗎？骨刺會消退嗎？實踐證明，當醫(yī)生用針刀拉力——即蹠長肌腱和蹠腱膜的攣縮徹底松解后。（特別是把其深部的慢性滑囊炎解除了它的壓應力和漲應力后）其癥狀立刻減輕或解除。與西醫(yī)的鑿除骨刺的療效形成鮮明的對照。

3 以膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為例，細心觀察，有助于了解骨刺的成因，從而加深對西醫(yī)的錯誤的認識

在對尸體與手術活體的觀察中，發(fā)現膝關節(jié)表面軟骨在壓力和磨損下，部分表面軟骨消失，關節(jié)間隙變窄，但關節(jié)表面破壞的再嚴重也看不到骨刺。而在其邊緣有肌腱牽拉的地方卻有明顯的骨刺形成，有的甚至構成骨橋。這進一步驗證了骨刺的形成是“拉”出來的。在關節(jié)內有的可看見髁間隆突增生變尖，這是因為有交叉韌帶附著牽拉的緣故。有學員問我，什么情況下松解交叉韌帶？明白了力平衡失調的理論后，自然是在X線片上顯示有髁間隆突增生變尖時要松解交叉韌帶；反之，不必松解。西醫(yī)對此，近10年來有所了解，對骨刺有了新的認識。

4 從脊柱病的形態(tài)學看其發(fā)病機理

以頸椎和腰椎間盤突出為例：

頸腰椎在多種原因的作用下，會在X線片上看到不同程度的骨質增生。但在椎體表面即椎間的上下椎體骨面，盡管破壞嚴重也未見長出骨刺來。原因很簡單，這部分沒有任何肌腱韌帶附著，也就沒有拉力。進而說明骨刺是“拉”出來的。

那么，鉤椎關節(jié)在椎體表面為什么增生呢？那是因為稱為關節(jié)就應有關節(jié)面、關節(jié)囊和小肌腱韌帶附著，其增生也就不奇怪了。

西醫(yī)一致認為頸腰椎間盤突出是一種退行性變，是年齡大了的一種必然現象。但這話近十幾年來由于頸腰椎病的發(fā)病年齡明顯下降，已經不是45歲以上年齡人的“專利”了。西醫(yī)也覺得退行性變的病因學理論有些站不住腳了。

當然，不能說西醫(yī)都不對，它的形象思維和解剖學看到了頸腰椎間盤突出壓迫脊髓、神經并引起相對應的癥狀體征，是科學的。俗話說，“眼見為實”嘛！但當用手術和介入的方法去除間盤后，為什么很多患者仍有不同程度的癥狀？難以理解。那就是椎間盤退行性變如何引起的沒有找到源頭。而朱漢章教授的慢性軟組織損傷的四大病理過程：粘連—瘢痕—攣縮—堵塞，揭開了這一中醫(yī)幾千年、西醫(yī)幾百年困惑的原因。而力的牽拉致力平衡失調則是四大病理過程造成的結果。這種力與骨骼相連，進而使不會動的骨骼系統(tǒng)產生與力相應的病理性活動，打破了生理狀態(tài)的脊柱曲度，使椎間盤透明軟骨板與椎體的微孔負壓，獲取營養(yǎng)的正常供給關系破壞，才導致椎間盤失去營養(yǎng)而退行性變。

西醫(yī)由于受形象思維很深，看到了退行性變就認為是最初的病因，就形態(tài)學來說是對的，而其根本的動力學原因則是由朱漢章教授首先提出的。從而對慢性軟組織損傷這一世界性難題（對人類損害最嚴重的疾病為：心血管病、腫瘤、慢性軟組織損傷）找到了病因學理論。

5 慢性軟組織損傷攣縮后，它的異常力真能把骨骼拉動嗎？有那么大的力嗎？

看看下邊的事實就明白了。

例1、西醫(yī)手術治療頸椎病（前路），切除頸椎間盤后→植骨→鋼板螺絲釘固定。有多少鋼板螺絲釘松動甚至折斷，沒有精確統(tǒng)計，但哪個醫(yī)院幾乎都發(fā)生過，難道是椎體自己動的嗎？顯然不是，而是慢性軟組織損傷產生的持續(xù)不斷地病理性拉力和拉應力，使金屬疲勞而松動或折斷，這就是事實。如果還不相信，那可以看看肌肉拉力大的股骨干骨折為例。西醫(yī)手術是將復位的骨折上下用加壓鋼板固定，術后是非常牢固的。但有一部分病人2～3個月后發(fā)生鋼板螺絲釘松動、拔出、折斷，什么原因？主要是因為異?；顒拥牧λ?，而鋼板質量和手術技巧是次要的。

至此，西醫(yī)大夫不得不感嘆地說，西醫(yī)手術治療骨折的一句銘言——任何堅強的內固定都代替不了骨性愈合。西醫(yī)只是感嘆而找不出現象的根本原因，但知道是異?；顒右鸬?，所以告訴患者術后不能動，等骨愈合后再慢慢動?？芍委熓且粋€漫長的時間，讓患者不動是根本不可能的。

6 軟組織慢性損傷→動態(tài)平衡失調→針刀治療→手法→恢復生理性動態(tài)平衡。

針刀醫(yī)學對病變軟組織進行松解、剝離等也是一個新的損傷，仍會有新的瘢痕—攣縮形成，但在這種治療下瘢痕、攣縮恰好在新的生理弧度上起到一個穩(wěn)定作用。達到長久或根治的目的。這也和人體有強大的自我修復功能有關。

7 西醫(yī)重視形態(tài)學恢復而輕視功能恢復，而西醫(yī)手術后病人能否針刀治療

西醫(yī)在治療頸腰椎病時，手術復位后要（植骨）固定2～4個椎體，使椎體的生理活動部分消失，從而留下不同程度的后遺癥，并有部分患者難以消失；而針刀治療不會產生這種現象，雖然有的患者未能完全治愈，但其生理弧度有慢慢恢復之可能。所以，西醫(yī)化治療中重視恢復其形態(tài)學，而功能上不得不有不同程度的損害，西醫(yī)對此沒有一個圓滿的解釋，只能說大病去了留下了小毛病。正因為如此，西醫(yī)化治療脊椎病時往往在前柱和中柱上下功夫，而對后柱對脊柱的穩(wěn)定性幾乎全部忽視，而針刀醫(yī)學的治療恰恰重視脊柱的后柱。因此，手術后病人是否是針刀治療的適應癥？明白了上述道理也就迎刃而解了。

由此可見，我們是否建議西醫(yī)手術前后加上針刀對慢性軟組織的松解，會不會提高療效和減少后遺癥呢？這些都有待我們去研究和經驗積累。

朱漢章教授的慢性軟組織損傷的新理論和力平衡失調的新理論，打開了我們治療此類疾病的新觀點，具有獨創(chuàng)性、原創(chuàng)性，并在實踐中取得了驚人的成果，因此是科學的；并在世界上首先提出這一偉大的理論，具有先進性。是對中華民族和全人類的杰出貢獻！

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.10.038

1672-2779（2010）-10-0043-02

2010-03-20）