社區(qū)健康教育對糖尿病患者血糖控制的影響

陸 娟

江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院（226001）

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，造成微血管病變和大血管病變，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)急、慢性并發(fā)癥，危及患者生命。近年來，隨著膳食和生活方式的改變，我國糖尿病發(fā)病率明顯增高[1]。據(jù)最近中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會第十二次全國學(xué)術(shù)會議上公布，糖尿病和糖尿病前期患病率11%和15%。健康教育是控制和預(yù)防糖尿病的重要手段，南通市老年康復(fù)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2009年2月至2009年5月對社區(qū)中80例糖尿病患者進行健康教育，收到良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2009年2月至2009年5月社區(qū)糖尿病患者80例，對照組40例，其中男性22例，女性18例，平均年齡61.5歲；健康教育組40例，其中男性24例，女性16例，平均年齡60.3歲。80例糖尿病患者診斷標準符合WHO的診斷標準。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、糖尿病病程、并發(fā)癥、藥物治療等情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)健康教育的方法，健康教育組按護理程序進行健康教育。

1.2.1 對照組

給予口頭知識宣教、發(fā)放健康處方，給予傳統(tǒng)的健康教育。

1.2.2 健康教育組

按護理程序每半個月進行一次健康教育，3個月共進行6次健康教育。確定糖尿病患者需求，共同建立健康教育目標，選擇合適的教育方法，共同實施教育計劃，最后進行效果評價。健康教育內(nèi)容包括飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、心理護理等方面，采用健康知識講座，觀看宣教錄像，發(fā)放健康知識資料，通過一對一的指導(dǎo)形式進行護理干預(yù)。

1.2.3 教育內(nèi)容

①飲食治療：告之患者飲食治療的重要性，發(fā)放糖尿病食譜，講解食品交換方法?；颊弑仨殗栏窠K身飲食控制，以控制總熱量、平衡膳食、少量多餐、高纖維清淡飲食為原則，禁忌吸煙、禁忌甜食。按照標準體質(zhì)量、勞動強度、應(yīng)激狀況來確定患者每天的總熱量，計算出每日糖尿病食譜。②運動治療：告之患者理想體質(zhì)量的計算方法：理想體質(zhì)量=身高-105。適當?shù)捏w育運動促進肌肉對糖的吸收和利用，減輕胰島的負擔(dān)。運動種類、時間、強度等均根據(jù)患者具體情況進行設(shè)計。開始由小運動量、短時間逐漸加大運動量、增加時間，每日以30～60min為宜，可分1～2次進行。有糖尿病眼、肝、腎、心等并發(fā)癥患者，不宜進行運動療法。運動中若出現(xiàn)面色蒼白、頭昏、眼花、出大汗等不適要立即停止運動，對癥處理。③胰島素注射：胰島素在餐前30min注射，如同時注射兩種胰島素，先抽短效胰島素再抽長效胰島素掌握正確的注射部位和正確的注射方法，防止局部產(chǎn)生硬結(jié)，影響吸收。吸收速度腹部最快，上臂和大腿次之，臀部最慢。④血糖監(jiān)測：教會患者自測血糖的正確方法，每周測量一次，如血糖偏高查找原因，調(diào)整生活方式或藥物治療，嚴防急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。⑤心理護理：建立良好的護患關(guān)系，給患者提供心理支持，糾正其錯誤認識，克服心理失衡狀態(tài)，積極配合治療。

2 結(jié) 果

健康教育6個月后，兩組空腹血糖與餐后兩小時血糖比較，見表1。

表1顯示，健康教育組糖尿病患者健康教育后空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組，血糖控制接近正常水平。

3 討 論

社區(qū)健康教育是以促進和維護社區(qū)居民健康為目標向全社區(qū)居民提供有計劃、有組織、有評價的健康教育活動，是社區(qū)護理工作的基本內(nèi)容，傳統(tǒng)的健康教育僅僅給患者灌輸保健知識，不能提高患者自我管理的能力。通過運用護理程序?qū)颊哌M行系統(tǒng)化的健康教育，提高了健康教育的質(zhì)量，充分調(diào)動糖尿病患者的主觀能動性，使血糖得到良好的控制[2,3]。

表1 兩組糖尿病患者健康教育前后血糖變化（mmol/L，±s）

表1 兩組糖尿病患者健康教育前后血糖變化（mmol/L，±s）

健康教育前后比效 *P＜0.01 組間比較 △P＜0.05

對照組 實驗組空腹血糖健康教育前 12.62±3.29 11.18±2.87健康教育后 8.46±2.63 6.21±1.64*△餐后2h血糖健康教育前 17.66±6.88 18.21±5.08健康教育后 10.11±3.27 7.23±2.84*△

糖尿病是與人類遺傳、免疫及環(huán)境因素相關(guān)的，常見的慢性代謝性疾病，迄今為止，尚無根治方法，使血糖水平越接近正常，越能最大限度的降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高生存率，改善預(yù)后。因此社區(qū)開展糖尿病系統(tǒng)知識教育是該疾病防治的重要環(huán)節(jié)[4]。

[1] 蔡婭.糖尿病教育和管理的現(xiàn)狀及對策[J] .實用臨床醫(yī)藥雜志(護理版),2008,4(3)：77.

[2] 紀桂芝.護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J] .齊魯護理雜志,2004,10(10)：765.

[3] 馮金娥.健康教育程序在糖尿病宣教中的應(yīng)用[J] .護士進修雜志,2006,15(2)：107.

[4] 劉曉明,房彥紅.社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J] .中華護理雜志,2001,36(4)：272.