羅成香

江西省新余市人民醫(yī)院腫瘤科（336500）

消化道惡性腫瘤的治療大多采用綜合治療方案，手術(shù)治療是胃腸道腫瘤的首選治療方法，Ⅱb期以上的患者均應(yīng)術(shù)后輔助化療。現(xiàn)臨床上確診患者已有40%～50%由于局部進(jìn)展或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移失去了手術(shù)治療機(jī)會(huì)，聯(lián)合化療是延長(zhǎng)患者的生命，改善生存質(zhì)量的有效手段，而傳統(tǒng)的化療方式不良反應(yīng)大，有效率相對(duì)較低。新余市人民醫(yī)院腫瘤科從2007年9月至2009年8月，收治80 例消化道腫瘤患者使用FOLFOX方案化療，其中有40例采用便攜式彈性輸液泵輸注5-氟尿嘧啶，使患者提高了療效，降低了不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2007年9月至2099年8月收治胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌80例。共化療次數(shù)380次，其中胃癌37例，直腸癌32例，結(jié)腸癌11例。男性49例，女性31例，年齡21～79歲，平均年齡51歲，手術(shù)切除46例，未做手術(shù)34例。全部經(jīng)病理組織學(xué)活檢或細(xì)胞學(xué)檢查確診病例，兩組患者在年齡、性別、病種無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用FOLFOX方案化療，5-氟尿嘧啶按每日10～12mg/kg，每個(gè)療程為5d，21d為一個(gè)療程，每?jī)蓚€(gè)化療周期評(píng)估一次，一般4～6個(gè)化療周期。選擇前臂粗直易固定的靜脈，采用靜脈留置針穿刺，并妥善固定。首先用生理鹽水建立通路，兩組均按醫(yī)囑給予止吐、護(hù)胃、護(hù)肝藥后靜脈滴注奧沙利鉑、亞葉酸鈣，再輸注5-氟尿嘧啶，觀察組將一個(gè)療程5-氟尿嘧啶總量加生理鹽水裝入便攜式彈性輸液泵內(nèi)持續(xù)輸注120h。對(duì)照組將每天5-氟尿嘧啶量用生理鹽水或5%葡萄糖500mL靜脈滴注6～8h，連續(xù)5d。

1.3 不良反應(yīng)按世界衛(wèi)生組織抗癌毒副反應(yīng)分度評(píng)價(jià)[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用STATE7.0統(tǒng)計(jì)軟件，所有分類資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)率比較見表1、表2。

3 討 論

3.1 5-氟尿嘧啶是目前應(yīng)用最廣的抗癌藥，對(duì)消化道癌及其他實(shí)體癌有良好的療效，在腫瘤內(nèi)科治療中占有重要地位，5-氟尿嘧啶中的抗癌活性與作用時(shí)間有關(guān)，因?yàn)?-氟尿嘧啶半衰期短10～20min，采用靜脈滴注2h后血中已測(cè)不出濃度[2]，而采用便攜式彈性輸液泵持續(xù)輸注5-氟尿嘧啶使癌細(xì)胞暴露于5-氟尿嘧啶中的時(shí)間延長(zhǎng)，彌補(bǔ)了5-氟尿嘧啶在體內(nèi)半衰期短的缺陷，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采用持續(xù)高濃度靜脈滴注恒定的藥液濃度，可增強(qiáng)抗癌活性，獲得最佳療效[3]，最大限度的殺死腫瘤細(xì)胞。

表1 按病例數(shù)兩組不良反應(yīng)的比較 例（%）

表2 按化療次數(shù)兩組不良反應(yīng)比較 人次（%）

3.2 便攜式彈性輸液泵應(yīng)用為5-氟尿嘧啶化療提供了合理的治療方式，它可使5-氟尿嘧啶均勻、精確的進(jìn)入患者體內(nèi)。使血中的5-氟尿嘧啶濃度恒定，但按單位時(shí)間內(nèi)5-氟尿嘧啶輸入濃度計(jì)算比分次靜脈滴注濃度低，從而可以有效減輕患者的惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)。

3.3 使用便攜式彈性輸液泵不用每日進(jìn)行配藥和靜脈接管，封管既減輕了護(hù)士的工作量，又減少了感染的機(jī)會(huì)，還方便患者下床活動(dòng)從而減輕患者住院時(shí)焦慮及孤獨(dú)感，提高了患者的生活質(zhì)量。減少患者化療時(shí)的痛苦，使患者樂(lè)于接受，值得臨床推廣。

[1] 吳福道,鄧園鐘,任顯癥,等.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療晚期大腸癌35例[J] .中國(guó)藥業(yè),2007,16(17)：60-61.

[2] 徐乾花,江順奎,周紅霞,等.5-Fu與亞葉酸鈣聯(lián)合化療泵治療晚期大腸癌的臨床觀察及護(hù)理[J] .臨床護(hù)理,2009,47(14)：73-74.

[3] 陳向英,于曉婭,倪柳強(qiáng),等.外周中心靜脈置管并發(fā)癥,原因與護(hù)理[J] .護(hù)理雜志,2003,18(11)：844-845.