任 琦 張瑞祺關(guān)維俊 龐淑蘭

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系,①冀唐學(xué)院 河北唐山 063000)

唐山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員對(duì)醫(yī)保政策滿意度分析

任 琦 張瑞祺①關(guān)維俊 龐淑蘭

(華北煤炭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系,①冀唐學(xué)院 河北唐山 063000)

①目的 了解參保人員對(duì)唐山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的滿意度,探討影響參保人員滿意度的因素,為政府制定醫(yī)保政策提供依據(jù)。②方法 通過(guò)對(duì)唐山市城鎮(zhèn)居民參保人員的政策滿意度問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)計(jì)分析參保人員滿意度現(xiàn)狀及影響因素。③結(jié)果 參保人員對(duì)唐山市目前實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策滿意度平均得分為 2.97分,總體比較滿意;對(duì)藥品目錄滿意得分為(2.39±0.74);文化程度越高對(duì)政策滿意度越低,初中及以下學(xué)歷者得分最高(3.17分);20歲年齡組滿意度得分 (3.17±0.01)最高;學(xué)生類參保人員政策滿意度得分(3.15±0.31)最高,與其他類別的參保人員比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。④結(jié)論 應(yīng)減少自費(fèi)藥品目錄,提高參保人員的滿意度。

城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險(xiǎn) 滿意度 分析

從 2007年 10月 1日起,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式在唐山市啟動(dòng),參保人員從 2008年 1月 1日開始能享受到此險(xiǎn)種帶來(lái)的福利待遇。截止到 2008年 9月底,唐山市各區(qū)參保人已達(dá)到 52.2萬(wàn)人,覆蓋率達(dá)到 74%,參保率位居河北省第一,全國(guó)前列。本研究在實(shí)證調(diào)查的基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)參保人員的深入分析,探討參保居民對(duì)該險(xiǎn)種政策的滿意度及影響滿意度的因素,

為政府制定醫(yī)保政策提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取 2009年 5月在唐山市社保局辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。調(diào)查對(duì)象要求參加并享受過(guò)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。共發(fā)放調(diào)查表 200份,回收有效問(wèn)卷 193份,有效率為 96.5%。

1.2 方法 參照文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括參保人員的基本情況、參保人員的健康狀況以及參保政策滿意度測(cè)評(píng)指標(biāo)。涉及參保人員主觀評(píng)價(jià)和判斷的指標(biāo),均采用 5級(jí) Likert標(biāo)度法,并分別賦值(非常滿意 =5、滿意 =4、一般 =3、不滿意 =2、非常不滿意 =1)。滿意度得分≤2.5分為不滿意,>2.5分為滿意[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 將所得資料建立數(shù)據(jù)庫(kù),以 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)政策總體滿意度分析 對(duì)調(diào)查對(duì)象政策總體滿意度進(jìn)行評(píng)分,平均分 2.97分 (>2.5分),說(shuō)明參保人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策比較滿意。

2.2 政策各個(gè)項(xiàng)目滿意度得分情況分析 調(diào)查對(duì)象對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例政策的滿意度為 (3.08±0.52)分,對(duì)個(gè)人繳費(fèi)政策的滿意度為 (3.12±0.28)分,對(duì)該險(xiǎn)種的起付標(biāo)準(zhǔn)的滿意度為(2.59±0.32)分,對(duì)包含在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品目錄的滿意度為(2.39±0.74)分,對(duì)最高支付標(biāo)準(zhǔn)的滿意度為 (2.80 ±0.35)分。

2.3 參保人員個(gè)人屬性對(duì)政策滿意度的影響

2.3.1 受教育程度對(duì)政策滿意度的影響。不同教育程度的調(diào)查對(duì)象對(duì)政策滿意度平均得分隨教育水平的增高而降低,不同組別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。滿意度平均得分初中及以下最高為 3.17分,其次是高中(含中專)得分為 2.98,大專及以上組得分最低為 2.89分。

2.3.2 年齡對(duì)政策滿意度的影響。<20歲年齡組對(duì)該險(xiǎn)種政策滿意度最高,為(3.17±0.01)分。滿意度最低的為 40～60年齡組,得分為 (2.78±0.21)分,見表 1。

表 1 年齡對(duì)醫(yī)保政策總體滿意度的影響(±s)

表 1 年齡對(duì)醫(yī)保政策總體滿意度的影響(±s)

年齡(歲) 例數(shù) 滿意度(分) F P <20 16 3.17±0.01 3.374 0.008 20～ 84 2.85±0.13 40～ 56 2.78±0.21 60～ 37 2.93±0.07

2.3.3 不同參保類別對(duì)政策滿意度的影響。調(diào)查顯示學(xué)生類參保人員對(duì)政策的滿意度最高,為 (3.15±0.31)分,非從業(yè)人員對(duì)該險(xiǎn)種的政策滿意度最低,為 (2.89±0.45)分,見表 2。

表 2 不同參保類別對(duì)醫(yī)保政策總體滿意度的影響(±s)

表 2 不同參保類別對(duì)醫(yī)保政策總體滿意度的影響(±s)

參保對(duì)象類別 例數(shù) 滿意度(分) F P學(xué)生 28 3.15±0.31 10.657 0.000殘疾人、老年人、低保人員 55 2.94±0.38非從業(yè)人員 110 2.89±0.45

3 討論

3.1 參保人員對(duì)政策滿意度現(xiàn)狀分析 參保人員對(duì)政策滿意度較高,滿意度均值 2.97分。調(diào)查對(duì)象對(duì)繳費(fèi)比例政策和個(gè)人繳費(fèi)政策比較滿意,而對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌支付最高標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)一般,對(duì)藥品目錄滿意度平均得分小于 2.5分,表明對(duì)藥品目錄不滿意。因?yàn)檎紤]到該險(xiǎn)種參保人員多為低收入人群,為參保人員負(fù)擔(dān)費(fèi)用的比例相對(duì)較高,使得大部分參保人員對(duì)費(fèi)用政策的滿意度較高。醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄中有很多常用藥屬于自費(fèi)藥,這是參保人員對(duì)藥品目錄的滿意度較低的主要原因。

3.2 個(gè)人屬性對(duì)政策滿意度的影響 文化程度較高的調(diào)查對(duì)象對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的關(guān)注度和期望值都非常高,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策也比較熟悉了解,也更能發(fā)現(xiàn)制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題,因此政策滿意度比較低[2]。20歲以下組的滿意度最高,40～60歲年齡組的滿意度最低。這是由于 40～60歲年齡組的調(diào)查對(duì)象多是沒(méi)有收入的居民,而繳費(fèi)比例大,身體狀況日趨下降,因此此年齡組的調(diào)查對(duì)象滿意度較低。在不同類別的參保人員中,由于學(xué)生類參保人員繳費(fèi)較低,老年人,低保人員,殘疾人是免費(fèi)享受醫(yī)療保險(xiǎn)的[3],所以滿意度相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較高的。而非從業(yè)人員繳費(fèi)比例相對(duì)要高,而且個(gè)人收入也較低,所以滿意度相對(duì)較低。

[1] 黃萬(wàn)琪,羅同勇,劉義蘭,等.醫(yī)務(wù)人員社區(qū)支持及應(yīng)對(duì)方式與心理健康關(guān)系[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2007,23(5):552

[2] 程志紅.富裕地區(qū)醫(yī)療保健消費(fèi)張力的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(9):545

[3] 張?zhí)?程茂金.關(guān)于城鎮(zhèn)弱勢(shì)人群醫(yī)療保障問(wèn)題的探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,19(3):147

(2010-04-06 收稿)(肖永紅 編輯)

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1008-6633(2010)04-481-02

任 琦(1981-),女,碩士研究生,助教。主要研究方向:社會(huì)醫(yī)學(xué)。