林 昱,李新田,楊喜民,邱財榮,史鋒慶
(解放軍第三醫(yī)院,陜西寶雞 721004)
骨折是臨床上常見的損傷性疾病,嚴重影響著人們的日常生活和功能活動。2004年6月~2006年5月,我院用自制接骨丹膠囊內(nèi)服治療各種閉合性骨折160例,并予愈傷靈膠囊口服治療140例對照觀察,現(xiàn)報道如下:
300例均為本院骨傷科住院患者,均通過病史、體征、癥狀及X線拍片或CT檢查確診為閉合性骨折。其中,治療組160例,男81例,女79例;年齡最小12歲,最大70歲;病程最短1 d,最長12 d;上肢骨折65例,下肢骨折58例,脊柱骨折31例,其他骨折6例。對照組140例,男78例,女62例;年齡最小10歲,最大71歲;病程最短1 d,最長10 d;上肢骨折56例,下肢骨折69例,脊柱骨折10例,其他骨折5例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
2 組均給予手法復(fù)位,行石膏或小夾板等外固定。對照組予愈傷靈膠囊(湖南省漢森制藥有限公司)5粒,每日3次口服。治療組予接骨丹膠囊(由制馬前子、續(xù)斷、炒杜仲、麻黃、制乳香、制沒藥、鹿茸、牛膝、三七等組成,本院制劑室制成膠囊,每粒含生藥0.5 g)5粒,每日3次口服。兩組均治療30 d后觀察療效。
根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1],治愈:對線對位滿意,有連續(xù)性骨痂通過骨折線,局部腫痛消失,無壓痛、叩擊痛,功能完全或基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):對線對位尚可,骨折線模糊,局部腫痛癥狀減輕,功能恢復(fù)尚可;未愈:骨折對位對線差或未愈合,暫有功能障礙。
采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包處理,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組總有效率經(jīng)χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.33,P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
兩組五項指標是根據(jù)臨床觀察和X線或CT檢查顯示骨折愈合情況,分別于第3周、第6周、第12周攝片,兩組治療后五項指標及療效(平均值)方面比較,治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。 結(jié)果見表 2。
表2 兩組骨折用藥后五項指標對照(d)
骨折是由暴力損傷或病理因素引起的臨床上常見的損傷性疾病,嚴重影響人們的日常生活和功能活動。促使骨折愈合和功能恢復(fù)是治療骨折的目的。然而影響骨折愈合的因素諸多,如骨折部位、類型、程度、患者的體質(zhì)、年齡及骨折后愈合的方法、時間、程度等[2]。目前對閉合性骨折治療多采用手法或手術(shù)復(fù)位,小夾板或石膏外固定,但患者痛苦大,耐受程度低,骨痂形成緩慢,愈合時間長,一般需4~6周,有的甚至形成畸形愈合、骨不連等,也有的出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。我院根據(jù)多年的臨床實踐和經(jīng)驗,研制出了接骨丹膠囊用于治療跌打損傷、淤血作痛。
骨折是因跌打損傷所引起青紫腫脹、傷筋斷骨,因此,需滋補肝腎、活血化瘀、消腫止痛、強筋健骨[3]。接骨丹膠囊就是根據(jù)以上所需組方,方中的馬前子具有通絡(luò)止痛、消腫散結(jié)、改善微循環(huán)和血液流變學、抑制血小板聚集的作用[4]。三七有活血散瘀、消腫止痛之功效。鹿茸含有神經(jīng)節(jié)苷酯、硫酸軟骨素A、雄激素、雌二醇及生物活性肽等物質(zhì),具有溫腎壯陽、益精補氣、強筋健骨作用。牛膝、續(xù)斷、杜仲具有逐瘀通絡(luò)、滋補肝腎、續(xù)筋接骨之功效。可促進骨對鈣的吸收,提高血鈣和血磷的水平,有利于骨鈣化和骨折的愈合。方中乳香、沒藥有活血散瘀、通經(jīng)止痛、消腫生肌的作用[5]。在手法復(fù)位、石膏或小夾板外固定基礎(chǔ)上,通過內(nèi)服接骨丹膠囊共同起到活血化瘀、消腫止痛、補益肝腎、續(xù)筋接骨的作用,可加速骨痂形成,縮短骨折愈合時間,減輕患者癥狀和痛苦。其有效率達98.80%,且具有便于保存、服用方便、療效高、費用低廉[6]等優(yōu)點,在治療骨折方面具有廣闊的前景和十分重要的臨床意義。
[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:162.
[2]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2005:180.
[3]李新田,蓋靜,王志賢.接骨丹膠囊的制備及臨床觀察[J].中成藥,2002:24(8):638-639.
[4]李新田,林昱,呂水利,等.接骨丹膠囊活血化瘀作用的研究[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2002:(41):6751-6752.
[5]李新田,蓋靜,王志賢.接骨丹膠囊的質(zhì)量控制及藥理學研究[J].中國藥房,2001,12(增刊):6-7.
[6]李新田,林昱,朱學莉,等.3種治療骨質(zhì)疏松癥藥物的成本-效果分析[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2002,(27):4422-4423.