商繼科，許淑珍，姜桂艷，馬 穎，喬正君，張 艷

蠕形螨在不同的人群中攜帶率和數(shù)量分布有所不同。關(guān)于蠕形螨與痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎和類固醇皮炎等面部疾患是否存在相關(guān)性，一直是討論和研究的焦點(diǎn)，由于其影響到人體的健康與美容，因而越來越受到重視。為進(jìn)一步了解蠕形螨與面部疾病的關(guān)系，我們調(diào)查了健康成人和面部皮膚疾病患者蠕形螨攜帶率和數(shù)量分布情況，為治療和預(yù)防提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對象

2008年1～11月期間因痤瘡、酒渣鼻，脂溢性皮炎、類固醇皮炎、玫瑰痤瘡等面部皮膚疾病來我院就診并做蠕形螨檢查的患者共1008例，其中男350例，年齡10～68歲；女658例，年齡10～72歲。95例無面部疾病的健康成人，作為志愿者檢查蠕形螨，其中男33例，年齡18～58歲，女62例，年齡18～50歲。

1.2 受檢者按年齡分組

受檢者按年齡分為四組：≤18歲組，19～28歲組，29～45歲組，≥46歲組。

1.3 材料

奧林帕斯-CX41型顯微鏡、擠壓環(huán)、無菌礦物油、22mm×22mm蓋玻片等。

1.4 方法

用無菌擠壓環(huán)在雙側(cè)鼻旁溝深擠壓采集標(biāo)本，將擠壓出的分泌物涂在含有無菌礦物油的載玻片上，蓋上蓋玻片，直接于10×10倍鏡下計數(shù)100個視野內(nèi)的螨數(shù)量。 蠕形螨按形態(tài)學(xué)方法鑒定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

SAS統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，采用 CMH-χ2檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

95例健康成人中62（65.26%）例檢出蠕形螨。其中，男22例（35.48%），蓋玻片內(nèi)蠕形螨計數(shù)結(jié)果為1～5條8例，6～15條8例，16～50條6例；女40例（64.52%），其中1～5條15例，6～15條13例，16～50條12例。

1008例患者780（77.38%）例檢出蠕形螨，與95例健康成人蠕形螨檢出率比較有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=7.0575，P＜0.01），男性組檢出率為79.71%，女性組檢出率為76.13%，男、女檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.6678，P ＞ 0.05）。

780例陽性患者檢出蠕形螨計數(shù)結(jié)果：1～5條 403例，6～ 15條 156例，16～ 50條 144例，51～100條53例，≥100條24例（表1）。蠕形螨的寄生量與各年齡段的相關(guān)性分析采用CMH-χ2檢驗(yàn)，為正相關(guān)（χ2=27.8556，P ＜ 0.001）。

780例蠕形螨陽性患者所患面部皮膚疾病占例數(shù)較多且有代表性的疾病有以下4種：痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、類固醇皮炎。這4種面部疾病患者與正常對照組蠕形螨的檢出率比較，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義，分別為（χ2=3.921，P ＜ 0.05），（χ2=14.548，P ＜ 0.005），（χ2=7.8655，P ＜ 0.01）和（χ2=16.189，P＜ 0.005）。

3 討論

蠕形螨俗稱毛囊蟲，多寄生于人體皮脂腺發(fā)達(dá)部位的毛囊中，如顏面、胸部、臀部的毛囊內(nèi)，以顏面部為主。曾少華等[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)人體蠕形螨感染具有家庭聚集性，賓館房間的面巾和面巾掛桿蠕形螨的污染率分別為0.07%和0.03%，因此人體可以通過直接接觸或間接接觸感染蠕形螨，在一定條件下可致多種疾病，如毛囊炎、痤瘡、酒渣鼻等。

表1 780例陽性患者面部螨數(shù)量分布

表2 四種面部皮膚疾病患者與健康組蠕形螨檢出情況

本研究顯示95例健康成人蠕形螨檢出率為65.26%，高于其它學(xué)者報道的在校學(xué)生檢出率[1]，成年人面部患有痤瘡，酒渣鼻樣皮炎，脂溢性皮炎的蠕形螨的檢出率也高于在校學(xué)生[2]；男性與女性蠕形螨檢出率無差別，與曾少華等[1]調(diào)查的結(jié)論相同。蠕形螨的寄生量與年齡呈正相關(guān)即年齡越大的患者面部蠕形螨數(shù)量越多，可能與隨年齡增長皮膚油脂分泌不平衡，皮膚屏障功能下降，蠕形螨在高齡患者面部寄生時間較長有關(guān)。痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、類固醇皮炎蠕形螨檢出率和檢出的數(shù)量明顯高于健康對照組，雖然不能確定這四種疾病的發(fā)病與蠕形螨感染存在的必然聯(lián)系，但蠕形螨的大量寄生無疑對這些疾病的病情加重起到了推波助瀾的作用。

痤瘡、酒渣鼻等疾病與蠕形螨感染的相關(guān)性研究國內(nèi)外都在進(jìn)行[3]，有病理研究發(fā)現(xiàn)毛囊蠕形螨使毛囊有不同程度的擴(kuò)張，蟲體周圍有淋巴細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤；皮脂腺蠕形螨使腺細(xì)胞增生而失去正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管部有輕度擴(kuò)張[4]，說明蠕形螨的大量存在會對機(jī)體產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致皮膚病變，從而對患者的面容造成不良影響。為此，應(yīng)積極采取預(yù)防措施，防止蠕形螨的感染，對嚴(yán)重感染者應(yīng)合理用藥治療。

[1]曾少華, 汪世平, 李文凱, 等. 人體蠕形螨人群感染現(xiàn)場流行病學(xué)的調(diào)查與分析 [J]. 中國病原生物學(xué)雜志, 2006, 1(2):106-110.

[2]陶藝君, 彭鳳蘭, 胡小和. 1520名醫(yī)學(xué)生蠕形螨感染的調(diào)查 [J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2007, 14(5):1463-1464.

[3]Moravvej H, Dehghan-Mangabadi M, Abbasian MR. Association of rosacea with demodicosis [J]. Arch Iran Med, 2007,10(2):199-203.

[4]李建華, 周敏群, 郎書源, 等. 人體蠕形螨寄生所致組織病理學(xué)觀察 [J]. 中國寄生蟲病防治雜志, 1997, 10(1):46-47.