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      醫(yī)學高職高專護理類專業(yè)新教材《病原生物與免疫學》的應用研究

      2010-11-10 15:27:32郭素華鄭長江汪小榴盤曉娟吳蘇宏羅秀針黃荔豐張海艷
      中國醫(yī)藥導報 2010年33期
      關(guān)鍵詞:免疫學寄生蟲新教材

      王 劍,郭素華,鄭長江,汪小榴,盤曉娟,吳蘇宏,羅秀針,黃荔豐,張海艷

      (漳州衛(wèi)生職業(yè)學院,福建漳州 363000)

      醫(yī)學高職高專護理類專業(yè)新教材《病原生物與免疫學》的應用研究

      王 劍,郭素華,鄭長江,汪小榴,盤曉娟,吳蘇宏,羅秀針,黃荔豐,張海艷

      (漳州衛(wèi)生職業(yè)學院,福建漳州 363000)

      目的:分析醫(yī)學高職高專護理類專業(yè)新教材《病原生物與免疫學》編寫的成敗得失經(jīng)驗。方法:以三種護理類專業(yè)新版《病原生物與免疫學》高職高專教材為分析樣本,在近三屆學生和教師中開展調(diào)查研究,對其結(jié)果進行分析、探討。結(jié)果:有100%的教師、93%~97%的學生認為免疫學部分難度太大,內(nèi)容太多、語言太抽象。89%~96%的師生認為三本教材的知識量都太大或稍大,其中“趙版教材”尤其大。結(jié)論:在護理類專業(yè)《病原生物與免疫學》高職高專新教材的編寫中,應特別注意教材的知識量、編寫語言、編寫順序、附錄等重要問題,以便使編寫出的新教材更符合現(xiàn)實、更便于教學。

      護理類專業(yè);病原生物與免疫學;高職高專;新教材

      長期以來,我們一直希望有一本可以得心應手的教材。這本教材,應該是既能夠反映學科的最新知識與動態(tài),又能夠深入淺出地被現(xiàn)在的學生所理解;既做到內(nèi)容充實豐富,又符合現(xiàn)在高職高專教學時數(shù)越來越少的趨勢——宜精辟扼要,而不應篇幅過大;宜簡明易懂,而不應晦澀曲折。多年來,經(jīng)過多輪多個范疇的教材修訂,不斷有不同版本的新教材出版,這些新教材的編寫者們?yōu)榇烁冻隽舜罅康男难?,他們的工作是值得尊重和肯定的,但無庸諱言,目前十分令人滿意的新教材還真不多。以護理類專業(yè)《病原生物與免疫學》高職高專教材為例,近兩年中,我們所用過的三本新教材,都不是十分令人滿意,而現(xiàn)實的情況是:近年來,國內(nèi)大學教育的形勢已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化,并且已經(jīng)造成了這樣一種局面——學生只要愿意上學就有學可上。因此,當各本科大學招生完畢后,來到高職高專院校的學生,往往都是那些在中學里最不能讀書,或最不愿意讀書的學生。這些學生,不但學習精神較差、學習能力較低,其中相當部分甚至個人品質(zhì)也很惡劣,這就給教師的教學帶來了巨大的困難。部分由于這些原因,衛(wèi)生部對醫(yī)學高職高專新教材的編寫,提出了這樣的原則:以專業(yè)培養(yǎng)目標為導向,以職業(yè)技能的教育為根本,滿足三個需要(學科需要、教學需要、社會需要),力求體現(xiàn)高職高專教育的特色,基本理論和基本知識以“必需、夠用”為度[1-4]。有感于此,我們歷時三年,對近三屆護理類高職高專學生的現(xiàn)實狀況,特別是師生們在使用新教材后所產(chǎn)生的效果和感受,作了大量的調(diào)查研究工作。

      1 資料與方法

      1.1 新教材樣本

      ①陳興保主編的《病原生物學和免疫學》2004年7月第5版教材(簡稱“陳版教材”,下同),供醫(yī)學??婆R床醫(yī)學專業(yè)使用[1]。該書理論教學篇幅380頁,加附錄共390頁。教材內(nèi)容的編排,按免疫學→微生物學→寄生蟲學的順序。我們于2005~2006學年第一學期,在三年專高護、高助產(chǎn)、臨床醫(yī)學等專業(yè)的教學過程中使用。教學時數(shù)為:微生物與免疫學63學時,寄生蟲學18學時。②劉榮臻主編的《病原生物與免疫學》2006年1月第2版教材(簡稱“劉版教材”,下同),供高職高專護理專業(yè)使用[2]。該書理論教學篇幅272頁,加附錄共277頁。教學內(nèi)容的編排,循免疫學→微生物學→寄生蟲學的順序。我們于2005~2006學年第二學期,在三年專中西醫(yī)高護、高助產(chǎn)、高護函授等專業(yè)的教學中使用。教學時數(shù)為:微生物與免疫學63學時,寄生蟲學18學時。③趙富璽主編的《病原生物與免疫學》2004年1月第1版教材(簡稱“趙版教材”,下同),供高職院校的護理、臨床、醫(yī)學影像技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、藥學、檢驗等專業(yè)使用[3]。該書理論教學篇幅401頁,加附錄共466頁。教學內(nèi)容的編排,按微生物學→寄生蟲學→免疫學的順序。我們于2006~2007學年第一學期,在五年專護理、英護、助產(chǎn)等專業(yè)的教學中使用。教學時數(shù)為:微生物與免疫學48學時。

      比較三本新教材可以看出,其中“趙版教材”篇幅最大,“陳版教材”次之,“劉版教材”最小。最大的趙版教材,其理論教學篇幅,比最小的“劉版教材”超出近130頁。

      1.2 對象

      本次研究涉及學生班級24個,共1 287名學生。主要為護理類專業(yè)(包括三年專高護、高助產(chǎn)、中西醫(yī)高護、高護函授;五年專護理、助產(chǎn)、英語護理等班次)的學生,其中采用“陳版教材”教學的學生共11個班,620名;采用“劉版教材”教學的學生共7個班,共335名;采用“趙版教材”教學的學生共6個班,共332名。

      本次研究除本院病原生物與免疫教研室全體教師參加答卷外,還有部分來自于福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院、泉州醫(yī)學高等??茖W校、閩東衛(wèi)校、閩北衛(wèi)校、龍巖衛(wèi)校、莆田衛(wèi)生職業(yè)中專等六所兄弟院校的微生物學、免疫學、寄生蟲學教師以個人身份參與。參與調(diào)查答卷的教師共18人。兄弟院校所使用的教材主要為“陳版教材”和“劉版教材”,教學時數(shù)均為全書(微生物、免疫學、寄生蟲學)64學時。

      1.3 方法

      在學生或教師中進行的研究,均采用調(diào)查問表為主、個別詢問為輔的方式。學生問表只寫班級,不署姓名,以便使學生打消顧慮,回答時盡可能客觀真實。問卷基本內(nèi)容見表1。

      表中除前后兩處需要學生稍作思考后填寫外,其他均為打勾選擇答案,并且其中大部分問題可選擇多個答案。教師問表只填所屬院校,也不署姓名。所涉及到的內(nèi)容與學生問表大致相同,僅形式上稍有差異。另外,多增加了第6題(你認為該書寄生蟲學部分:A.內(nèi)容太多;B.內(nèi)容太少;C.內(nèi)容量合適;D.部分章節(jié)應適當簡化;E.應刪減不常見的蟲種內(nèi)容;F.可以少講或不講,主要由學生自學)。學生問表的第6題變成了教師問表的第7題,其內(nèi)容基本相同。教師問表的填寫及選擇答案的方式也與學生問表大致相似。

      2 結(jié)果

      2.1 教材學習的難與易

      對三本新教材師生們的評價基本相同,絕大多數(shù)認為學生學起來感到艱難(回答“是”的答案在94%~96%范圍內(nèi);其中教師為96%,學生為94%),至于哪部分最難學,大多數(shù)人都認為是免疫學基礎部分(選擇該答案者占總?cè)藬?shù)的93%~97%,其中教師為100%,學生為93%~97%)。關(guān)于難學的原因,93%~97%的人認為內(nèi)容太多、太抽象;91%~95%的人認為書中語言晦澀難懂,專業(yè)術(shù)語、英文縮寫太多;86%~90%的人認為學生(或自己)基礎知識不夠。至于課前預習是否能看懂選項,學生認為,免疫學基礎基本上看不懂(選擇完全看不懂者占93%~97%,看懂1/3~1/4者占3%~5%),微生物學大多能看懂1/3~1/4(選擇該答案者為81%~85%),寄生蟲學則大多能看懂1/2(75%~78%的人選擇此答案)。教師的看法與學生基本相同,但認為免疫學基礎學生是完全看不懂的(對三本教材選擇該答案者均為100%)。

      2.2 教材的知識量

      師生們對三本新教材知識量的評價均主要是太大或稍大,沒有認為太少或稍少的,但三本新教材之間有較大差異,結(jié)果見表2。其中,認為“趙版教材”知識量太大的評價,明顯高于“陳版教材”或“劉版教材”,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=8.16、8.52,P<0.01)。

      表2 三本新教材知識量評價Tab.2 Evaluation on the knowledge amount of three new teaching materials

      2.3 教材的編排或講授順序

      本項不專談哪一本教材,而是談對微生物、免疫、寄生蟲三部分知識,如何安排先后順序,比較符合教學規(guī)律,符合學生的理解、接受心理。調(diào)查結(jié)果見表3。其中,第一種編排順序的贊成率與其他三種編排順序的贊成率總和相比較,其差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.56,P<0.01)。

      表3 教材編排順序的調(diào)查反饋Tab.3 Survey feedback of the teaching materials arranged in order

      2.4 對免疫學部分的評價

      師生們認為三本新教材的免疫學部分均需要改進。學生們多認為內(nèi)容應該更少、更簡明(對陳、劉、趙三個版本的新教材而言,有此意見者分別為92%、85%、96%),還要減少過多的英文縮寫(同前,有此意見者分別為93%、90%、94%)。教師們則除了與學生有類似意見外,還認為需要增加更多的能輔助理解的直觀性圖表(對陳、劉、趙版新教材的這種意見分別為83%、94%、89%)。

      2.5 對寄生蟲學部分的評價

      大多數(shù)教師認為,“陳版教材”、“趙版教材”的寄生蟲學部分內(nèi)容太多,需要刪去不常見的蟲種內(nèi)容,簡化部分章節(jié),甚至有部分教師(61%)認為,寄生蟲學部分可以少講或不講,主要由學生自學。

      2.6 對教材總的改進設想

      對上述三本新教材,師生們大多數(shù)(教師89%~94%,學生92%~96%)認為,有必要在每章后增加復習思考題,在書后增加更多的微生物、寄生蟲彩色圖譜;有必要附上教學大綱、課時分配表,特別是實驗指導?!摆w版教材”、“陳版教材”應減少過多、過于深奧的機制,過多、過于抽象的英文縮寫和專業(yè)術(shù)語;“趙版教材”應刪去至少1/4的教學內(nèi)容。大多數(shù)教師(94%)還認為,教材中較為孤立的遺傳學內(nèi)容(如細菌變異的機制、HLA的遺傳特征等),在再次編寫新教材時可以考慮刪掉,以節(jié)約寶貴的教學時間,并減輕學生的心理負擔。

      3 討論

      從調(diào)查的結(jié)果來看,三個版本的新教材雖然各有其優(yōu)點和長處,但均分別存在不同程度的不足,需要加以完善。

      3.1 課后復習思考題

      三個版本的新教材都缺乏課后復習思考題[1-4],這是一個較大的遺憾(雖可由作者或其他人另行編寫、出版,但畢竟很不可靠、不方便,配套教材經(jīng)常是買不到的)。令人擔心的現(xiàn)實還在于,現(xiàn)在的護理類高職高專學生學習精神太差,課后不做復習思考題,很可能就會把課堂上教師講的一切忘記,同時也無興趣看書。假如由任課教師在課堂上另行布置,則有相當多的學生由于懶于動手或疏于動手,不會予以抄寫,但如果印刷在書上,對她們可能有一個促進和提醒的作用,也相對簡單、方便。

      3.2 教學大綱和課時分配表

      三個版本的新教材附錄上都沒有教學大綱和課時分配表。由調(diào)查結(jié)果可知,補充上這兩個附件是必要的。它們對學生的學習和教師的教學都有相當好的參考價值和輔助作用。

      3.3 教學內(nèi)容量與語言

      三個版本的新教材,其教學內(nèi)容量都明顯偏大,語言都較為抽象難懂?!摆w版教材”尤其如此(其主要部分——理論教學篇幅比“劉版教材”多近130頁),這也是師生們反應最強烈的問題。我們應該看到,目前所面對的是新形勢下的高職高專學生,而不是以前的大專生,甚至也不是以前從中學里相對拔尖而來的中專生。同時,我們的護理類微生物、免疫、寄生蟲教學課時數(shù)正在不斷減少(許多高職院?,F(xiàn)在都已減至32~54學時)。在這樣的情況下,我們就不可以把越來越深奧的微生物、免疫機制大量的編寫給目前的高職高專學生。教材的專業(yè)水平和理論造詣固然很重要,但教材的現(xiàn)實性和必要性則更重要[5-8]。我們應該盡量做到深入淺出、簡明扼要,使內(nèi)容量保持在一個合適的范圍內(nèi)。這樣,這門學問才能較容易地為今天的高職高專學生們所理解、接受。

      3.4 實驗指導

      “陳版教材”與“劉版教材”均沒有實驗指導,這也是不足之處,而且長期以來,這一直是高職高專教學上的一個較為嚴重的困難。經(jīng)常是教材買來了,卻怎么也買不到實驗指導,任課教師只好把其他版本或其他專業(yè)教材的實驗指導,臨時油印或復印給學生參考,或抽出大量的課后時間來臨時編制實驗指導。對于教材主編者來說,同時編一個實驗指導的舉手之勞,卻能給教學工作中的教師和學生們帶來很多方便[4,9-12]。學生們帶書時就等于帶上了實驗指導,也不會造成忘帶實驗指導去上實驗課的情況了,這對今天的高職高專學生而言,尤其顯得必要。

      3.5 免疫學化難解疑

      免疫學一直是微生物、免疫、寄生蟲教學中的難點。別說是現(xiàn)在剛?cè)胄5淖o理類高職高專學生,就是已經(jīng)從醫(yī)科大學中畢業(yè)了的護理類本科大學生,有相當一部分人對于它的許多基本知識也都還是一知半解,沒有完全弄明白。采取多種辦法(比如直觀易懂的圖表、比喻比擬的手法、抽象理論與實際事物掛鉤的措施等)化難為易、解此難題,是廣大微生物、免疫、寄生蟲教師一直以來不斷探索的目標[13-15]。我們應該繼續(xù)在這方面做大量的工作,至少可以把教材的語言寫得更簡明易懂些,并考慮濃縮或刪去部分并非必需、但又過于深奧的理論部分。比如,MHC(或HLA)的遺傳特征、Ig的抗原特異性、免疫耐受與免疫調(diào)節(jié)的機制等。一些可有可無的名詞術(shù)語、英文縮寫也盡可能地刪掉。這樣,學生的心理負擔可以得到部分減輕,不至于一看到免疫學龐大深奧的內(nèi)容就心存畏懼,從一開始就產(chǎn)生害怕、排斥心理,以至影響了以后的繼續(xù)學習。

      3.6 對寄生蟲學部分的處理

      寄生蟲學在《病原生物與免疫學》中一直是比較好學易懂的部分,但是近年來也是一直在淡化、輕化的部分。許多高職院校的教師已經(jīng)基本上不講此部分了,由學生自學,而把教學的主要時間放在免疫學、微生物學的重點難點上,這是完全可以理解的。這種處理方法,值得我們參考。因此,在編寫時對寄生蟲學盡可能地扼要介紹,多數(shù)內(nèi)容安排由學生自學(放在參考內(nèi)容部分)是可以考慮的[9],這能夠留出一定的時間,為講好、講透免疫學和微生物學中的主要內(nèi)容作必要的課時鋪墊。

      3.7 教材的編寫順序

      看書或講課的先后順序也很重要[10-15]。如前所述,學習開始就讓學生去學學科中最難的部分,是教學上的大忌。所以,我們需要把《病原生物與免疫學》的三至五部分內(nèi)容精心安排,以符合先易后難、循序漸進的教學原則。以前的中專教材,有許多是考慮了這個因素的,它們中的大多數(shù)就是按照:細菌學總論→免疫學基礎→細菌學各論→病毒學→寄生蟲學這樣的順序編排的。這是歷屆中專教師在長期的教學工作中摸、爬、滾、打,歷經(jīng)多次成敗總結(jié)出來的優(yōu)秀經(jīng)驗,是極富教學價值,但可惜的是,在后來的教材編寫中,人們或過于盲目崇拜本科教材的編寫方法,或由于擔心教材的水平,或因為其他原因,逐漸放棄了這種行之有效的編排辦法。我們今天面對比過去中專生還要基礎薄弱、毅力和耐心還要缺乏的護理類高職高專學生,很有必要重新拿起這個法寶,以盡可能地減輕教學上的阻力和學生學習上的困難。我院部分教師曾經(jīng)在多年教學中運用這個辦法,取得了良好的教學效果,就是一個良好的證明。免疫→微生物→寄生蟲的教學順序是不好的,同樣,微生物→寄生蟲→免疫的教學順序也不太好。因為在微生物、寄生蟲的各論中已經(jīng)涉及到了大量的免疫學知識,這時候?qū)W生還沒有學過免疫學,顯然也是不合理的。調(diào)查的結(jié)果也充分證明了這一點。因此,三本新教材的編排順序,都有值得商榷的地方。

      護理類高職高專教學的改革還在如火如荼地展開,教材的問題是教學改革中的一個亟待解決的重要問題。讓我們開動腦筋,本著實事求是、一切為了學生、一切為了教學實際需要的宗旨,盡可能地完善我們的教材,把護理類高職高專教學改革的車輪推進到一個更加廣闊、更加美好的明天。

      [1]陳興保.病原生物學和免疫學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1-390.

      [2]劉榮臻.病原生物與免疫學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-277.

      [3]趙富璽.病原生物與免疫學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:1-466.

      [4]許正敏.病原生物與免疫學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-346.

      [5]Harper DR.Molecular Virology [M].2ed ed.Springger:BIOS Scientific Publishers Limited,1998:1-235.

      [6]Roitt I.Immunology[M].3rd ed..HK:mandarin offset Ltd,1993:1-156.

      [7]Stites DP,Terr AI.Basic and Clinical Immunology[M].8th ed..HK:mandarin offset Ltd,1994:1-179.

      [8]Levieson W,Jawetz E.Medical Microbiology﹠Immunology[M].6th ed..Now York McGraw-Hill Companies,2000:1-338.

      [9]汪學龍,沈繼龍.淺談人體寄生蟲學的課程建設和教學改革[J].安徽醫(yī)藥,2004,8(5):81-82.

      [10]孔祥雷,王俊,張超.護理專業(yè)病原生物和免疫學課程改革的實踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(14):143-144.

      [11]王治西,孫彥坪.新版《生物化學檢驗技術(shù)》教材的優(yōu)點與不足[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(15):118-119.

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      [14]汪正清,張錫林.病原生物學課程建設的實踐與探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2004,90(6):12-13.

      [15]楊朝曄.高職護理專業(yè)病原生物學與免疫學教學改革探索[J].中國高等醫(yī)學教育,2009,153(9):64-65.

      Application research on new teaching material Pathogenic Biology&Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning

      WANG Jian,GUO Suhua,ZHENG Changjiang,WANG Xiaoliu,PAN Xiaojuan,WU Suhong,LUO Xiuzhen,HUANG Lifeng,ZHANG Haiyan
      (Zhangzhou Healthy Vocational College,Fujian Province,Zhangzhou 363000,China)

      Objective:To study success and failure to write a new teaching material Pathogenic Biology&Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning.Methods:Used three kinds new teaching material Pathogenic Biology&Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning as sample book,fact-finding results in recent three years′students and teachers were analysed.Results:100%of the teachers and 93%-97%of the students thought that immunology part was too hard,numerous and abstract.89%-96%of the teachers and students thought that knowledge volume of three copies new teaching materials were all too large or a bit too large,and Zhao′s was specially large.Conclusion:Teaching material′s knowledge volume,words of writing,in order to write,appendix and others important things must be specially paid attention when we write a new teaching material Pathogenic Biology&Immunology about nursing specialities of medical institutions of higher learning,so that new teaching material having been written is still more practical and perfect.

      Nursing specialities;Pathogenic Biology&Immunology;Institutions of higher learning;New teaching material

      G718.5

      C

      1673-7210(2010)11(c)-086-04

      王劍(1955-),男,湖南衡山人,大學本科,副教授,漳州衛(wèi)生職業(yè)學院教學督導組組長、院教學與學術(shù)委員會委員、院專業(yè)指導委員會副主任、病原生物與免疫學教研室主任、醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)帶頭人。1998年曾以訪問學者身份赴德國進行課題研究近一年。主要從事醫(yī)學微生物學、免疫學、人體寄生蟲學的教學和科研工作。

      2010-07-23)

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