蘇衛(wèi)東 游錫清

(湖南省婁底冷水江市錫礦山中心醫(yī)院 湖南 冷水江 417500)

我院從1998年10月份開始,試用中國吉林省延吉市制藥二廠生產(chǎn)的參芪王漿養(yǎng)血精治療外科手術(shù)后傷口愈合,患者愈合時間短,切口愈合級別好,效果十分滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例共404例,為婁底市錫礦山中心醫(yī)院1998年10月至2009年5月住院患者,其中男322例,女82例,普外科患者305例,骨科患者93例,燒傷患者6例,年齡最大者71歲,最小者38歲,平均年齡46.6歲。

1.2 方法

該404例患者隨機選用一種方法治療,按治療方法分成2組,一組做為對照,給予能量、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)、或抗菌消炎治療;另一組在采用上述治療的同時,一律使用參芪王漿養(yǎng)血精口服(胃腸道手術(shù)患者待腸道蠕動恢復后服用),每天2次,早晨起床后及晚上睡前各空腹服用1次,每次5支,一般患者服用2～3d,燒傷患者服用5～10d,每天觀察切口愈合情況。

1.3 療效評價

(1)切口愈合時間:根據(jù)切口愈合的時間(天)統(tǒng)計愈合例數(shù);(2)切口愈合級別:根據(jù)切口愈合情況,統(tǒng)計甲、乙、丙級切口愈合例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

采用參芪王漿養(yǎng)血精口服治療組,服用后第2天,切口長出肉芽,第3天,切口纖維組織增生,第4～6天,切口愈合;3例燒傷患者1例第7天愈合,另2例第10天愈合。所有切口除4例為乙級愈合外,其余全為甲級愈合,效果十分滿意。對照組大部分為6～10d愈合,少部分患者在10～15d愈合。少數(shù)患者超過15d仍未愈合,該部分患者切口積液,但未化膿,給予參芪王漿養(yǎng)血精,每天早、晚空腹各1次,每次5支,共用2～3d,第4～5天,切口全部愈合。對照組大部分為甲級愈合,少部分為乙級愈合,極少數(shù)患者切口化膿,需切開引流,為丙級愈合。經(jīng)χ2檢驗,治療組和對照組的切口愈合時間(χ2=53.07,P<0.05)與愈合級別(χ2=15.63,P<0.05)比較,差異具有顯著性。具體比較見表1。

3 討論

(1)參芪王漿養(yǎng)血精的成份為人參、北芪、當歸、蜂王漿,是采用我國東北著名特產(chǎn)人參和以補為主的北芪(即產(chǎn)于東北的黃芪),再佐以補血活血的當歸和營養(yǎng)極為豐富的蜂王漿制成的復方水劑,具有補血活血,益精生血,調(diào)和營衛(wèi),強心健脾的功效,主要用于治療惡性貧血、身體瘦弱、食欲不振、神經(jīng)衰弱、頭發(fā)脫落及肝炎,在臨床上的應用相當廣泛。

(2)蜂王漿也叫蜂皇漿,是蜜蜂采食了花蜜、花粉等蜜粉源植物的有效成份,充分消化吸收后,在營養(yǎng)腺中加工升華而成,含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素、近20種氨基酸和生物激素,成份復雜,營養(yǎng)豐富,作用廣泛。①改善營養(yǎng)、補充腦力。②蜂王漿中含有球蛋白,能明顯提高人體免疫力。③蜂王漿對三酯異常、血管硬化、心律不齊、糖尿病等疾病均有很好的療效。④蜂王漿中含有銅、鐵等合成血紅蛋白的物質(zhì),能興奮骨髓造血功能,臨床常用于治療貧血。⑤消炎、止痛、促進傷口愈合。蜂王漿中的10－HDA,即王漿酸,具有抗菌、消炎、止痛的作用,可抑制大腸桿菌、化膿球菌、表皮癬菌、結(jié)核桿菌等十余種細菌的生長,臨床上用王漿和蜂蜜配制成外用紗條,用于燙傷、凍傷、外科的肛科創(chuàng)面,其止痛、消炎、改善創(chuàng)面血循環(huán)及營養(yǎng)等效果明顯優(yōu)于凡士林等外用紗條。⑥預防癌癥:實驗表明,蜂王漿能抑制癌細胞擴散,使癌細胞發(fā)生退行性變化,對癌癥起到很好的預防作用[2]。

(3)當歸補血活血,調(diào)經(jīng)止痛,消腫排膿,潤腸通便。主要用于血虛萎黃、眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉經(jīng)痛、虛寒腹痛、風濕痹痛、跌打損傷、癰疽瘡瘍等[3]。

(4)人參為滋補強壯藥,幾乎世人皆知,《神農(nóng)本草經(jīng)》最早對人參的藥理功用給予高度評價。書中明確指出,人參“主補五臟,安精神,止驚悸,明目,開心益智。”現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),人參主要含有人參皂甙、肽及氨基酸、維生素等物質(zhì),人參含的氨基酸達10余種,其中以賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸對人體尤為重要。動物實驗證明,人參能夠增加機體免疫球蛋白的含量,增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力,增強患者免疫監(jiān)視功能,增加白細胞,促進健康人淋巴細胞的轉(zhuǎn)化。因此,人參能夠抑制全身炎癥反應,加快損傷愈合,抑制腫瘤的發(fā)展,防止化療所致白細胞減少,具有消炎解毒、抗癌祛邪的作用。

表1 2組療效比較（n)

(5)北芪,即黃芪,因盛產(chǎn)于我國北方,故名北芪。功能補氣升陽,益氣固表,托毒生肌,利水消腫[4]。所謂“托毒生肌”,意為手術(shù)后傷口容易恢復,或使久不愈合的膿腫化膿生肌。北芪為補虛藥,始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,列于上品。研究發(fā)現(xiàn),黃芪主要含黃芪多糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、大量無機離子和多種抗菌有效成份,具有擴張血管,降低血壓,加強造血功能,促進蛋白質(zhì)的合成,調(diào)節(jié)機體免疫力的作用[5]。因為黃芪強大的托毒生肌功能,祖國醫(yī)學在治療疔瘡及慢性闌尾炎時,也常常選用黃芪?？傊?無論從中醫(yī)治療,還是現(xiàn)代醫(yī)學觀察,黃芪對于傷口的愈合均是一味好藥。

(6)當歸、黃芪、人參、蜂王漿均屬于補益藥,具有補益氣血、滋陰補陽、培元固本、保肝利尿、殺菌祛邪、消炎止痛、消腫排膿的作用。但血藥當歸作用較慢,氣藥黃芪作用快,人參偏重于大補元氣,回陽救逆,黃芪則以補虛為主,常用于體衰日久,脈細無力者,具有補而不膩的特點,蜂王漿營養(yǎng)豐富,成份復朵,有極強的保健作用。因此,當歸、黃芪、人參、蜂王漿配伍,既能彌補彼此的不足,又具有協(xié)同作用,對手術(shù)后傷口的愈合具有良好的效果。

(7)參芪王漿養(yǎng)血精常規(guī)用法為每日早飯前服1次,每次1支。我們囑患者每日早飯前和每晚睡前各服1次,每次5支,一般用藥2～3d,根據(jù)傷口愈合情況進行調(diào)整,對于燒傷病人可適當延長。經(jīng)我們十多年的臨床研究,該藥老幼皆宜,未發(fā)現(xiàn)任何付作用,而且價格低廉,對于術(shù)后傷口恢復療效確切,值得臨床推廣使用。

[1]吳在德.外科學[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:152～161.

[2]根本.蜂王漿的九大功效[EB/OL].http://beecc.c.genben.c n/.

[3]朱進忠.中醫(yī)入門指要[M].第2版.太原:山西科學教育出版社,1989:214.

[4]朱進忠.中醫(yī)入門指要[M].第2版.太原:山西科學教育出版社,1989:204～205.

[5]羅偉文,陳向前.黃芪注射液治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床觀察[J].中華腎臟病雜志,2002,16(3):189.