運用算術(shù)簡化式計算微量注射泵的藥物流出速度

段明娟

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展,在危重病人搶救治療和臨床各科室的日常診療過程中,常需要應(yīng)用微量注射泵持續(xù)靜脈輸入各種血管活性藥物及其他一些特殊藥物。此類藥物用量要求精確,速度要求恒定,運用微量注射泵可準確、微量、持續(xù)、均勻的將藥物輸入體內(nèi),既能保證藥物的最佳濃度,還可避免因藥物濃度波動而產(chǎn)生的不良反應(yīng),但醫(yī)囑用藥量與微量注射泵用量調(diào)節(jié)單位不一致,導(dǎo)致計算過程復(fù)雜,費時費力。本簡化式是在理解微量注射泵藥液流出速度與醫(yī)囑用量關(guān)系的基礎(chǔ)上,針對臨床工作的實際情況,由常規(guī)微量注射泵的藥物流出速度算術(shù)表達式推導(dǎo)而來,以達到通俗易懂、簡便易記、快速準確、省時省力的目的,為贏得搶救時間、減輕護理人員負擔和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量打下的基礎(chǔ)。

1 算術(shù)表達式

1.1 常規(guī)算術(shù)表達式 常規(guī)醫(yī)囑用量已知計算微量注射泵藥液流出速度的算術(shù)表達式為:

ν為微量注射泵的藥液流出速度,單位(mL/h);R為醫(yī)囑用藥量,單位(μg·min-1;μg·kg-1.min-1或 mg·min-1);W 為病人的體重,單位(kg);m為配置藥液所用藥品量,單位(mg);V為配置藥液總量,單位(mL);其中 R、m、V為自變量,可根據(jù)病人情況進行調(diào)整。

1.2 簡化式 臨床實際工作中,配置藥液總量(V)常為50 mL的倍數(shù),因此,上述表達式可簡化為:

2 應(yīng)用方法

例1:高血壓的病人血壓持續(xù)不降,需靜脈輸入硝酸甘油(常規(guī)規(guī)格5 mg/mL);醫(yī)囑用藥量(R)為5 μg·min-1,配置藥液所用的藥品量(m)為10 mg,配置藥液總量(V)為50 mL,將上列數(shù)據(jù)套入簡化式為:

例2:體重為60 kg的心源性休克的病人,需靜脈輸入多巴酚丁胺(常規(guī)規(guī)格20 mg/2 mL),醫(yī)囑用量(R)為3μg·kg-1·min-1,配置藥液所用的藥品量(m)為體重的3倍,即180mg的多巴酚丁胺,配置藥液總量(V)為50 mL,將上列數(shù)據(jù)套入簡化式為:

經(jīng)計算得出微量注射泵的藥液硝酸甘油和多巴胺的流出速度分別為3 mL/h和3 mL/h。如實際工作中需根據(jù)病人的病情變化調(diào)整用藥劑量,則調(diào)整后微量輸液泵的藥液流出速度可通過調(diào)整后與調(diào)整前用藥劑量間的倍數(shù)關(guān)系得出,即ν調(diào)整調(diào)整前。如例1中,若以5μg·min-1持續(xù)泵入5 min后,降壓效果不理想,醫(yī)囑調(diào)整為 10 μg·min-1,則ν調(diào)整后。

3 效果評價

隨機抽取從事臨床一線工作的護理人員50人,采用自身對照的方法,進行效果評價。給出 10組數(shù)據(jù),其中藥品量、藥液總量、醫(yī)囑用量已知,讓其分別運用常規(guī)算術(shù)式和簡化式計算ν,并記錄每組數(shù)據(jù)運算開始與結(jié)束的時間。進行兩種方法運算時間情況的比較,見表 1。

表1 兩種方法運算時間情況比較s

4 討論

4.1 簡化式便于計算,易于理解和記憶 此簡化式中運用算數(shù)表達式表達ν與R,W,m,V之間的函數(shù)關(guān)系,將通用的拉丁字母和英文簡寫作為自變量和因變量的表達符號,有助于理解和記憶,并根據(jù)臨床工作的實際情況,靈活運用倍數(shù)關(guān)系,將常規(guī)表達式進行簡化。由表1可以看出,簡化式運算較常規(guī)運算式更方便、更快捷,有利于縮短運算時間,滿足臨床工作快速、簡潔和準確的需要。

4.2 運用簡化式計算有利于增加用藥的安全系數(shù)和有效性根據(jù)病人的病情需要,適當V和m,靈活配置藥液,并運用簡化表達式準確快速的計算出ν,保證用藥的準確性和及時性,增加用藥的安全系數(shù)和有效性,爭分奪秒贏取搶救時間,同時還可根據(jù)病人病情的實際需要,在不重新配置藥液的基礎(chǔ)上,通過調(diào)整ν,隨時滿足醫(yī)生用藥劑量的需求,保證用藥的及時性和有效性。

4.3 運用簡化式計算利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量 簡化式易于記憶,便于理解,運算快捷,使用方便,根據(jù)ν可精確計算輸液時間(t),推算此組藥液泵入完畢的時間,及時的做好后續(xù)準備工作,保證用藥的連續(xù)性及一次性物品在打開使用時的有效時間,避免浪費和不必要的工作,減輕臨床護理工作者的壓力和負擔,增加其服務(wù)病人的時間。同時還可避免思維定式,轉(zhuǎn)變護理工作者盲目執(zhí)行醫(yī)囑的態(tài)度,提高護理工作者的工作主動性和批判思考的能力,真正起到“三查七對”的目的,杜絕差錯事故的發(fā)生,提高護理服務(wù)質(zhì)量。