李 誠 四川省林業(yè)中心醫(yī)院皮膚科（610021）

我們于2008年3月至2009年4月，采用西藏芝芝藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的冰黃膚樂軟膏（國藥準(zhǔn)字Z10980140）治療神經(jīng)性皮炎患者，并與國產(chǎn)糖酸莫米松乳膏進(jìn)行對照觀察，結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床資料

病例選擇：門診患者60例中，男35例，女25例，年齡22～71歲，平均40.8歲，病程1月至10年，平均2年。入選標(biāo)準(zhǔn)：具有典型的臨床癥狀和體征的局限性神經(jīng)性皮炎患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染的患者，有藥物接觸過敏者，患者嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，治療前2周內(nèi)系統(tǒng)或外用過糖皮質(zhì)激素及撫組胺者，孕婦及哺乳期婦女。淘汰標(biāo)準(zhǔn)：未按規(guī)定用藥，未按時(shí)復(fù)診，自動終止治療及觀察期間合并使用其他對治療有影響的藥物者不列入統(tǒng)計(jì)范圍。60例患者隨機(jī)數(shù)字表分成2組，治療組30例，對照組30例，兩組患者年齡性別，病程及皮損嚴(yán)重程度方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 治療組 將冰黃膚樂軟膏均可涂于患處皮損每日 2次，4周為1個(gè)療程，對照組將國產(chǎn)糖酸莫米松乳膏（商品名摩彌奇）涂于患處，每日1次，4周為1個(gè)療程，每周隨訪1次，記錄療效和不良反應(yīng)。

2.2 觀察方法 分別于治療前和治療后第 1、2、3、4周觀察皮損變化，主要觀察4個(gè)指標(biāo)，即瘙癢程度，皮損面積，苔蘚化程度及鱗屑程度。囑所有患者記錄下用藥后瘙癢減輕或皮疹開始好轉(zhuǎn)的天數(shù)，計(jì)為藥物起效時(shí)間，每個(gè)指標(biāo)按4組評分法進(jìn)行評估，臨床癥狀及體征分為消失、輕度、中度和重度，分別記為0、1、2、3分，各種指標(biāo)的分值相加即為癥狀體征積分。用藥后癥狀和體征積分下降指數(shù)=（治療前癥狀體征積分—治療后癥狀體征積分）/ 治療前癥狀及體征積分×100%。

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮損全部消退，瘙癢癥狀消失，積分減少＞90%；顯效為皮損大部消退，瘙癢明顯減輕，積分減少 61%～90%；有效為皮損部分消退，瘙癢癥狀有所改善，積分減少 20%～60%；無效為皮損消退不明顯，瘙癢未見減輕或臨床癥狀反見惡化，積分減少＜20%，4周判定一次結(jié)果。

3 結(jié)果

3.1 治療結(jié)果 所有患者均按規(guī)定完成觀察療程，無失訪病例。治療組與對照組治療神經(jīng)性皮炎4周的療效結(jié)果見表1。兩組起效的時(shí)間均最快為1d，最晚為4d，大部分為 2～3d，均首先表現(xiàn)為瘙癢減輕，鱗屑減少，其次表現(xiàn)為皮損面積縮小，變薄。

表1 治療組與對照組療效比較 [例(%)]

2例出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，表現(xiàn)為1例脫屑，1例燒灼感，持續(xù)2～4d均消失，不影響繼續(xù)治療。

4 討論

神經(jīng)性皮炎屬神經(jīng)功能障礙性皮膚病，且與大腦皮質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)，治療困難且容易復(fù)發(fā)。而冰黃膚樂軟膏由西藏芝芝藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，內(nèi)含大黃、姜黃、硫磺、黃芪、冰片等多味中藥成分。具有清熱燥濕、活血祛風(fēng)，止癢消炎等作用。本研究觀察冰黃膚樂軟膏治療神經(jīng)性皮炎與0.1%糠酸莫米松乳膏治療效相當(dāng)，較為滿意。顯效率 73.32%，總有效率 96.67%。觀察治療組中僅有2例患者出現(xiàn)輕微局部刺激癥狀，發(fā)生在用藥開始幾天，以后逐漸消失，不影響繼續(xù)治療。表明：冰黃膚樂軟膏治療神經(jīng)性皮炎安全有效。

[1]孫仁山.劉榮卿.神經(jīng)性皮炎患者血清 β-內(nèi)酰胺啡呔含量測定[J].中華皮膚科雜志,1999,32(3):192-183.

[2]莫正紀(jì),牟家苑.冰黃膚樂軟膏抗皮膚癬菌及止癢作用[J].中成藥,2000,22(3):220-222.