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      頭痛寧膠囊加西比靈膠囊治療偏頭痛療效觀察

      2010-12-01 06:16:56陳霞李豐雪謝增秀
      中國實用醫(yī)藥 2010年18期
      關(guān)鍵詞:西比靈偏頭痛頭痛

      陳霞 李豐雪 謝增秀

      偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛,呈一側(cè)或兩側(cè)疼痛,臨床常見。最新的研究進(jìn)展表明,對于偏頭痛的治療可以分為急性期治療以及預(yù)防治療,急性期治療目的是緩解疼痛,消除癥狀,恢復(fù)正常功能,應(yīng)盡早使用藥物,但不宜多,避免藥物濫用。預(yù)防性治療目的在與減少發(fā)作頻率,減輕頭痛程度,減少功能損害,增加對急性期治療的反映,預(yù)防治療可有效防止濫用藥物性偏頭痛的發(fā)生,并可大大降低患者急診次數(shù)。我們于2007年6月至2009年8月,應(yīng)用步長頭痛寧膠囊加西比靈膠囊治療偏頭痛102例,臨床療效滿意。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象 選擇2007年6月至2009年8月在本院門診就診的偏頭痛患者,其中男30例,女72例,年齡16~68歲,平均35.5歲。均符合1998年國際頭痛協(xié)會的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],通過診斷和頭顱CT/MRI/MRA排除高血壓、顱內(nèi)占位、血管瘤及其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛,孕婦及有明顯出血傾向的頭痛患者。將102例患者隨機分為治療組52例和對照組50例。

      1.2 治療方法 治療組給予頭痛寧膠囊加西比靈膠囊治療,頭痛寧膠囊3粒,3次/d口服,西比靈膠囊10 mg,睡前頓服;對照組用西比靈膠囊治療:西比靈10 mg,睡前頓服。停用其他治療偏頭痛的藥物,療程為2個月。

      1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]臨床痊愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%;顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%;無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%。

      2 結(jié)果

      2.1 治療組總有效率為90.4%,對照組為72.0%。兩組患者療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      表1 兩組患者療效比較(例,%)

      3 討論

      偏頭痛是一種常見的有遺傳易感性的發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其患病率女性約為18.2%,男性約為6.5%。此病的病因尚未完全明了,可能與遺傳、內(nèi)分泌與代謝、飲食以及性格因素有關(guān)。偏頭痛發(fā)作時,在先兆期血漿5-羥色胺(5-HT)含量可有短暫的增高;頭痛發(fā)作時尿中5-HT的代謝物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)可明顯增加[3]。這提示血漿中的5-HT很快被降解而從尿中派出。血漿5-HT降低引起小動脈收縮及較大動脈的擴張。小動脈收縮造成腦組只缺血,產(chǎn)生先兆或其他神經(jīng)系損害癥狀;大動脈擴張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍的細(xì)胞外液中,與組胺、緩激肽等神經(jīng)肽類物質(zhì)一起使血管壁閾降低及導(dǎo)致動脈的無菌性炎性反應(yīng),血管擴張合并無菌性炎性反應(yīng)造成偏頭痛的臨床癥狀。頭痛寧膠囊有天麻、土茯苓、制何首烏、當(dāng)歸、全蝎等組成。其中天麻素可增加動脈血流,增強肌體免疫力,抗炎,抑制血小板聚集,改善腦循環(huán),調(diào)節(jié)神經(jīng)代謝,對動脈平滑肌有松弛解痙作用,可調(diào)節(jié)血管舒縮功能,有效的緩解頭痛.煩躁等癥狀;土茯苓具有鎮(zhèn)痛作用;制何手烏具有降血脂,提高免疫力,其中的卵磷脂是構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞的重要成分;當(dāng)歸具有抗氧化,抑制自由基的作用,還有抗血小板聚集,抗血栓,降脂防動脈粥樣硬化的作用;全蝎中的蝎毒多肽為小分子物質(zhì),可通過血腦屏障,直接作用頭痛部位,具有較強的解痙鎮(zhèn)痛的功效;其他成分具有降低血管阻力和血粘度,抑制5-HT的形成等作用;西比靈膠囊為鈣離子拮抗劑,通過阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,防止血管痙攣,對抗5-HT和組胺的作用,從而達(dá)到止痛和保護(hù)腦細(xì)胞的作用,調(diào)節(jié)5-羥色胺(5-HT)受體功能,阻斷腦膜血管的異常擴張,有效止痛。研究證實:腦內(nèi)(5-HT)與睡眠、鎮(zhèn)痛、體溫調(diào)節(jié)都有關(guān)系,尤其是與偏頭通的發(fā)病有密切關(guān)系。腦內(nèi)5-HT的作用與其受體的功能和作用有密切關(guān)系,通過調(diào)節(jié)5-HT受體的功能,頭痛寧膠囊可以有效阻斷腦膜血管的異常擴張,達(dá)到有效止痛的效果。本研究中發(fā)現(xiàn),治療組與對照組療效相比有顯著性差異(P<0.05),與文獻(xiàn)報道一致[4]。治療組療效明顯優(yōu)于對照組,兩種藥物聯(lián)用治療偏頭痛時有協(xié)同作用,患者在服藥過程中未出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸不適癥狀和皮膚瘙癢等過敏癥狀,服用安全可靠,值得臨床廣泛應(yīng)用。

      [1]王維治.神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:2.

      [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:105-109.

      [3]何小華,張明蘇.偏頭痛發(fā)病機理與防治的研究進(jìn)展.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2000,13(3):191-192.

      [4]馬志成,門迎發(fā).血管性頭痛TCD與臨床.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,9(13):1256-1257.

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