• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      維爾亞聯(lián)合康忻治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

      2010-12-01 06:16:56王雨
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2010年18期
      關(guān)鍵詞:維爾心血管病左室

      王雨

      慢性心力衰竭是各種心臟病的終末階段。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)在CHF的發(fā)展過程中起著非常重要的作用。我院自2009年1月3日至2009年7月3日收治CHF患者40例。隨機(jī)分為觀察組20例與對(duì)照組20例,對(duì)照組予洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等綜合治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用維爾亞與康忻?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料 40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組20例和觀察組20例。觀察組:男12例,女8例。年齡:50~70歲,平均(66±9.1)。NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)4例,Ⅲ級(jí)11例,Ⅳ級(jí)5例。冠心病14例,高血壓性心臟病4例,擴(kuò)張性心臟病2例。對(duì)照組20例:男13例,女7例。年齡:51~69歲,平均(67±8.5)。NYHA分級(jí):Ⅱ級(jí)5例,Ⅲ級(jí)10例,Ⅳ級(jí)5例。冠心病15例,高血壓性心臟病3例,擴(kuò)張性心臟病2例。兩組均排除:血鉀>5.5 mmol/L,血肌酐 >265 umol/L,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄,心率<60次/min,二度二型以上房室傳導(dǎo)阻滯。

      1.2 方法 兩組均常規(guī)控制液體入量,限鹽,適度活動(dòng)及洋地黃,利尿,血管擴(kuò)張劑等綜合治療,觀察組同時(shí)加用維爾亞及康忻。維爾亞初始劑量2 mg/d,逐漸增量,最大8 mg/d。康忻初始劑量1.25 mg/d,逐漸增至5 mg/d。療程半年。

      1.3 觀察項(xiàng)目 比較患者治療半年前后的血壓,心率,6 min步行試驗(yàn)及心臟彩超:左室收縮末內(nèi)經(jīng)(LVESD),左室舒張末內(nèi)經(jīng)(LVEDD),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的變化。

      2 結(jié)果

      觀察組血壓,心率明顯下降,6 min步行試驗(yàn)距離明顯增加,P<0.05,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。治療后觀察組LVESD及LVEDD值減少,而LVEF值增大,與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.05。見表2。

      表1 兩組間治療后臨床指標(biāo)比較(±s)

      表1 兩組間治療后臨床指標(biāo)比較(±s)

      ?

      表2 A組(觀察組)與B組(對(duì)照組)心功能測定比較(±s)

      表2 A組(觀察組)與B組(對(duì)照組)心功能測定比較(±s)

      ?

      3 討論

      RAS與SNS的異常激活在CHF病情進(jìn)展中起重要作用。近年來國外已有不少大規(guī)模臨床實(shí)踐均證明CHF是應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)可以逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu),明顯改善預(yù)后,降低死亡率。提早對(duì)心衰進(jìn)行治療,從心功能尚處于代償期而無明顯癥狀時(shí),即應(yīng)應(yīng)用ACEI,ARB治療,但是ACEI不良反應(yīng)中的咳嗽最常見,文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為10% ~30%不等,與給藥的劑量無關(guān),并隨著用藥時(shí)間的延長癥狀也不呈緩解趨勢。表現(xiàn)為無痰干咳,癥狀可以相當(dāng)嚴(yán)重而影響患者的正常生活,部分患者因此不能耐受ACEI治療。可能與緩激肽產(chǎn)生多有關(guān),改用ARB將明顯減輕咳嗽癥狀。

      現(xiàn)代研究表明,CHF時(shí)機(jī)體的代償機(jī)制雖然在早期能維持心臟排血功能,但是在長期的發(fā)展過程中對(duì)心肌產(chǎn)生有害的影響,加速患者的死亡。代償機(jī)制中SNS激活是一個(gè)重要的組成部分,而β受體阻滯劑可對(duì)抗交感神經(jīng)激活,阻斷上述各種有害影響,其改善心衰預(yù)后的良好作用大大超過了其有限的負(fù)性肌力作用。

      [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志,2002,30:72.

      [2]Colucciws.Molecular and cellular mechanisms of myocardial failure.Amj cardiol,1997,80(11A):15-25.

      [3]Braunwald E,Bristow MR.Congestive heart failure:years of progress circulation,2000,102:14-23.

      [4]張文博.心血管藥物臨床應(yīng)用的新進(jìn)展.人民衛(wèi)生出版社,2002:137-154.

      [5]戚文航.心房顫動(dòng)的預(yù)防.一類非抗心律失常藥物的抗心律失常作用.長城心臟快訊,2005,2(6):34.

      [6]Jacobsen P,Rossing K,Parving HH.Single versus dual blockage of the rennin-angiotensin system(ACE inhibitors and/or ARBs)in diabetic nephropathy.Curr Opin Nephrol Hypertens,2004,13:318.

      [7]許玉韻.2004年心血管疾病防治回顧并展望2005.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2005,7:15.

      [8]Braunwald E.心臟病學(xué)心血管內(nèi)科學(xué)教科書.陳灝珠,譯.人民衛(wèi)生出版社,407-429.

      猜你喜歡
      維爾心血管病左室
      《心血管病防治知識(shí)》征稿啟事
      《心血管病防治知識(shí)》征稿啟事
      《心血管病防治知識(shí)》征稿啟事
      心臟超聲配合BNP水平測定在高血壓左室肥厚伴心力衰竭診斷中的應(yīng)用
      《心血管病防治知識(shí)》征稿啟事
      深耕環(huán)保細(xì)分領(lǐng)域,維爾利為環(huán)保注入新動(dòng)力
      血漿corin、NEP、BNP與心功能衰竭及左室收縮功能的相關(guān)性
      益腎活血法治療左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的療效觀察
      奇妙的維爾康圖書館之旅(二)
      麥克維爾斬獲4000萬元大單
      乐安县| 芦溪县| 乐东| 鸡泽县| 蛟河市| 贵溪市| 德州市| 衢州市| 额敏县| 胶州市| 长宁县| 翁源县| 攀枝花市| 威远县| 孝义市| 鸡泽县| 海兴县| 普安县| 曲水县| 新乡市| 临猗县| 荥阳市| 桃园县| 西青区| 平邑县| 屏南县| 法库县| 海盐县| 渭南市| 嘉峪关市| 庆安县| 合水县| 巴塘县| 嘉义市| 讷河市| 江安县| 峨眉山市| 巍山| 黔南| 湛江市| 韶关市|