數(shù)十年來，我們只是提高了早期癌癥的治療效果，癌癥的機(jī)理，也只是顯示了冰山一角。但是癌癥是一種可防可治的慢性病。
　　“四分之一”的啟示
　　
　　早在80年代末，美國有醫(yī)學(xué)專家報(bào)告說，在80歲上下老年人的尸解中，1／4左右身體內(nèi)患有腫瘤，但這些老人生前都無與癌癥有關(guān)的任何癥狀。而他們的死亡，也是由于其他疾病或原因。換句話說，在老年人體內(nèi)，出現(xiàn)腫瘤是十分自然之事。
　　近有海歸學(xué)者黃又彭教授，在歐洲從事免疫學(xué)研究，自訴曾每年解剖近200例尸體，80歲左右老人100％地體內(nèi)存在隱匿性的、無任何癥狀的腫瘤。他預(yù)計(jì)如人的平均壽命達(dá)到100～120歲，每個(gè)個(gè)體體內(nèi)的腫瘤將達(dá)到3～4個(gè)。但多數(shù)情況下，這些腫瘤并不一定威脅老年人的生存質(zhì)量，甚或一定條件下不影響他們的生存期限。
　　以上海地區(qū)和美國為例，每年新發(fā)癌癥患者比例都約占總?cè)丝诘那Х种?，如人的平均期望壽命?0歲計(jì)，約1／4的人在一生中會(huì)因癌癥而求治。這再清晰不過地表明了癌癥是一種慢性病、常見病，是一種伴隨著衰老而出現(xiàn)的常見疾病。
　　最近美國國家疾病控制中心的專家預(yù)測，假定美國公民期望壽命達(dá)到90歲，那么，將有47％的男性和32％的女性死于癌癥!
　　人類還不可能攻克癌癥，只能預(yù)防某些癌癥的發(fā)生或減緩、延遲其發(fā)生的時(shí)間，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長其帶癌生存的時(shí)間。從本質(zhì)上說，多數(shù)上了年齡的老人所發(fā)生的腫瘤，是一種伴隨著機(jī)體的衰老過程而難以避免的生理偏差，就像老人會(huì)患骨質(zhì)疏松、腦組織會(huì)變性(早老性癡呆)一樣。
　　眾所周知，癌細(xì)胞是細(xì)胞(主要是干細(xì)胞)的分化障礙，也就是說細(xì)胞在復(fù)制過程中出現(xiàn)了偏差，這是一個(gè)難以避免的生物學(xué)現(xiàn)象。正因?yàn)橛羞@種偏差，生物才會(huì)進(jìn)化或衰亡。越到老年，細(xì)胞復(fù)制的次數(shù)越多，出偏差的概率就越高。因此，老年人好發(fā)腫瘤。當(dāng)然，這時(shí)，老年人自身的免疫監(jiān)視、識(shí)別、清理系統(tǒng)等的功能，也隨著衰老日漸弱化，偏差增多。故異常分化的癌細(xì)胞難以及時(shí)被識(shí)別和清除，也促成了癌變。
　　研究表明，如今臨床上80％的癌癥發(fā)生與生活方式不良有關(guān)。努力糾正諸如酗酒、抽煙、過食肥甘等不良生活方式，至少可以減少30％-40％腫瘤的發(fā)生，延緩許多腫瘤出現(xiàn)的時(shí)間。這等于是抗擊了腫瘤，延長了生命。此外，中老年后，適當(dāng)用些調(diào)整制劑，特別是有明確的調(diào)節(jié)免疫、誘導(dǎo)細(xì)胞分化、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的中成藥，是有積極的防范或延緩癌癥發(fā)生功效的。
　　
　　對(duì)付癌癥的六字方針
　　
　　腫瘤是種難治性的慢性病。人類對(duì)付腫瘤，應(yīng)打“組合拳”，強(qiáng)調(diào)綜合措施。在過去的20多年實(shí)踐基礎(chǔ)上，醫(yī)生們總結(jié)出了醫(yī)、藥、知、心、食、體的六字方針，作為“組合拳”的核心內(nèi)容，實(shí)施10多年來，收效顯著。
　　所謂“醫(yī)”，就是醫(yī)師、各種醫(yī)療措施。除人們熟知的手術(shù)、化放療外，還強(qiáng)調(diào)腫瘤科醫(yī)師給予病人的，絕不僅僅是醫(yī)療中與治療腫瘤有關(guān)的東西，還可以給得更多。許多老病人常半月、一月或三五個(gè)月來到醫(yī)院一次，或?yàn)榱烁母姆剑犅牻ㄗh和鼓勵(lì)；有的說白了，就想來感受一下圓桌診療氛圍，聽聽醫(yī)生的說法，給自己來打打氣，“充充電”，回去就心里坦蕩踏實(shí)多了。
　　所謂“藥”，就是醫(yī)院所給予的中西藥物，也是治療中“組合拳”的主體。當(dāng)然，是以中藥為主，湯方、片劑等都有。醫(yī)院不時(shí)還建議配合一些必要的西藥，這須以病人確有需求，且代價(jià)最小，利益最大為宗旨。
　　所謂“知”，是認(rèn)知、知識(shí)、態(tài)度。關(guān)于癌癥，人們普遍存在著認(rèn)識(shí)偏差，并由此引發(fā)出一系列問題，特別是精神心理問題。而這些又是促使人們對(duì)癌癥高度恐懼的根本原因，也是腫瘤死亡率居高不下的禍根之一。認(rèn)知療法認(rèn)為，只有改變了認(rèn)識(shí)問題，才能形成正確的知識(shí)和相應(yīng)合理的應(yīng)對(duì)過程，也才會(huì)有正確的態(tài)度。醫(yī)師給病人的首先應(yīng)該是關(guān)于癌癥的正確認(rèn)識(shí)。
　　所謂“心”，就是精神心理。心理治療絕不是一句空話或一種點(diǎn)綴!它既實(shí)實(shí)在在存在著，又實(shí)實(shí)在在地有效。這其中充滿了倫理、智慧、方法與技巧。
　　所謂“食”，就是飲食問題。癌癥患者通過良好的營養(yǎng)維持，能夠提高和鞏固療效。可根據(jù)不同病情、年齡、體質(zhì)、嗜好等的特點(diǎn)綜合調(diào)配，忌口不宜過多，應(yīng)掌握新鮮、營養(yǎng)、清淡、對(duì)味、少食、多餐的原則。
　　所謂“體”就是體能鍛煉問題。關(guān)于體能鍛煉，各地癌癥康復(fù)樂園組織了心身鍛煉功，如新郭林氣功，均已形成慣例和制度，腫瘤學(xué)員們普遍反映效果很好，可分別尋求相近之處的相關(guān)組織支持。
　　
　　分別對(duì)待癌癥
　　
　　臨床上，癌癥異常復(fù)雜，即便是同一種類型的癌癥，也常常千差萬別。對(duì)此，應(yīng)對(duì)方略應(yīng)早期、中期、晚期有別。治療的短線效果與長期利益兼顧。
　　對(duì)于早期癌癥，一般比較好應(yīng)對(duì)。這些患者大多是體檢中偶而發(fā)現(xiàn)的，若整體身體狀態(tài)許可，應(yīng)強(qiáng)調(diào)先以手術(shù)、放療、化療等措施為主。先求盡可能最大限度地殺滅癌細(xì)胞，消除可能的隱患。與此同時(shí)，中醫(yī)藥零毒抑瘤可積極配合，既能對(duì)這些創(chuàng)傷性治療措施起到“減毒增效”之功，又盡可能地改善患者的生存質(zhì)量，調(diào)整其免疫力，同時(shí)積極防范復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。手術(shù)等治療方法著重于短線效果，調(diào)整免疫和防范復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移則是著重于長期利益。
　　對(duì)于中晚期患者，情況比較復(fù)雜，需區(qū)別對(duì)待。首先，中晚期，特別是晚期患者，若僅僅追求短線的殺死所有癌細(xì)胞，完全清除癌癥，既不現(xiàn)實(shí)，又無可能，且代價(jià)巨大，每每得不償失。因此，短線治療的目標(biāo)應(yīng)定位為首先消解癥狀，改善或提高生存質(zhì)量；同時(shí)盡可能控制癌癥的進(jìn)一步發(fā)展，能穩(wěn)定下來就算上策。能穩(wěn)定的同時(shí)癌癥明顯縮小或有所消失，更是上上策。即便暫時(shí)不能穩(wěn)定，但發(fā)展趨勢明顯減緩，也是值得慶幸的。再加一把力，很可能就穩(wěn)定住了。
　　而長線所追求的，當(dāng)然是進(jìn)一步控制或減緩癌癥的發(fā)展，提高生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。用中醫(yī)藥零毒抑瘤為主，如3～4月內(nèi)發(fā)展變緩，5～6個(gè)月內(nèi)癌癥發(fā)展有所控制，后續(xù)的效果就會(huì)越來越好。因?yàn)橹嗅t(yī)藥治療腫瘤有一個(gè)鮮明的特點(diǎn)，長期控制腫瘤的療效大大優(yōu)于短期療效。這可能是中醫(yī)藥對(duì)內(nèi)環(huán)境、微環(huán)境的調(diào)整，以及誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化，并誘導(dǎo)其凋亡大都是一個(gè)需要慢火細(xì)熬、假以時(shí)日的“細(xì)活”，3個(gè)月內(nèi)發(fā)展變緩，就有可能6個(gè)月內(nèi)穩(wěn)定，1～2年后甚至逐步縮小、消失。
　　癌癥治療中的一個(gè)普遍現(xiàn)象是，越到中晚期，患者的求生欲望越強(qiáng)烈，越愿意不惜一切代價(jià)，嘗試各種治療方法。我們尊重患者對(duì)生的渴求，但決不輕易“縱容”他們的治療要求。因?yàn)?，很多中晚期癌癥患者在過度治療之后，不僅沒能延長生命，剩下的日子反而過得十分痛苦。更為沉重的是，為了挽救生命，有的患者家庭甚至整個(gè)家族傾家蕩產(chǎn)，最終患者帶著負(fù)罪感離去，給親人留下生的負(fù)擔(dān)。治病是為了救人，如果患者的生活質(zhì)量非但沒有因“治病”得到有效改善，反而惡化：生存期也沒因治病得到延長，那么，病人又何苦為“治病”最后落得人財(cái)兩空呢?
　　中晚期老年癌癥患者的治療重點(diǎn)應(yīng)該放在調(diào)動(dòng)患者本身的積極因素，抑制腫瘤發(fā)展，改善痛苦，提高生活質(zhì)量上。在此基礎(chǔ)上，盡可能爭取其良好康復(fù)。“帶癌生存”的目標(biāo)追求也屬很有價(jià)值的聰明選擇。飲食起居同于常人，病情穩(wěn)定，5～10年長期生存，人瘤“和平共處”，甚至逐漸康復(fù)，未尚不是病人長期利益的最大化。
　　
　　責(zé)任編輯　張