張立新

某醫(yī)院臨床護(hù)理帶教角色認(rèn)知與自評(píng)調(diào)查分析

張立新

臨床護(hù)理教師；角色認(rèn)知；自評(píng)

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，不僅是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，護(hù)理技能進(jìn)一步提高和形成護(hù)理專業(yè)態(tài)度的過(guò)程[1]，更是護(hù)生確立人生信念、強(qiáng)化職業(yè)道德、適應(yīng)護(hù)士角色、獲得全面發(fā)展的社會(huì)化的關(guān)鍵時(shí)期。對(duì)護(hù)生的職業(yè)發(fā)展是一段非常重要的經(jīng)歷[2-4]。臨床教師應(yīng)承擔(dān)什么樣的角色，教師對(duì)自身角色的認(rèn)知和自我評(píng)價(jià)如何，為給臨床教學(xué)提供管理依據(jù)，筆者對(duì)此進(jìn)行了有關(guān)調(diào)查。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象選取某醫(yī)院參加帶教老師培訓(xùn)的護(hù)士，發(fā)放問(wèn)卷160張，收回有效問(wèn)卷155張。

1.2 方法采用臨床護(hù)理教師角色調(diào)查表[5]。該量表共計(jì)23個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括對(duì)患者的護(hù)理項(xiàng)目4條、角色模范項(xiàng)目5條、教育者項(xiàng)目5條、輔導(dǎo)者項(xiàng)目6條、研究者項(xiàng)目3條。分別用此量表進(jìn)行教師角色重要性認(rèn)知，教師角色勝任調(diào)查。重要性認(rèn)知計(jì)分方法采用Likert 5點(diǎn)量表計(jì)分方式，依據(jù)回答很重要、重要、普通、不重要、很不重要，分別賦予5分、4分、3分、2分、1分，得分愈高者表示其認(rèn)為該角色的重要性愈高及角色勝任程度越高。將數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)作一比較，以期得知醫(yī)院教學(xué)隊(duì)伍現(xiàn)狀。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院臨床帶教教師一般情況與文獻(xiàn)資料[5]的比較見表1。

2.2 臨床護(hù)理教師對(duì)自身角色的認(rèn)知水平和角色勝任自我評(píng)價(jià)見表2。

2.3 教師角色勝任自評(píng)分值高的10個(gè)條目見表3。

2.4 教師角色勝任自評(píng)分值低的10個(gè)條目見表4。

3 討論

3.1 臨床教師隊(duì)伍存在差距較大由表1可見，該院的教師隊(duì)伍從護(hù)齡、教齡、學(xué)歷、職稱等方面與文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)比較差距較大，與王吉平和陸旭亞等報(bào)道文獻(xiàn)亦有差距[6，7]，說(shuō)明該院臨床教學(xué)隊(duì)伍亟需加快建設(shè)步伐。教師隊(duì)伍年輕，精力旺盛，有活力，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，可以彌補(bǔ)經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的不足，只需加以正確的引導(dǎo)。

3.2 教師對(duì)自身教師角色有較清晰的認(rèn)知角色是社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)的一專門術(shù)語(yǔ)，是指?jìng)€(gè)人在特定的社會(huì)環(huán)境中相應(yīng)的社會(huì)身份和社會(huì)地位，并按照一定的社會(huì)期望，運(yùn)用一定權(quán)力履行相應(yīng)職責(zé)的行為總和。臨床教師角色包括患者照顧者、角色模范、教育者、輔導(dǎo)者、研究者等五個(gè)方面[5]。本文表2顯示，該院臨床教師盡管學(xué)歷水平、從事護(hù)理工作時(shí)間和臨床教學(xué)時(shí)間與多家醫(yī)院相比，有較大的差距，但教師的角色認(rèn)知水平與之相當(dāng)，各項(xiàng)分值均>4分，得分最高的是“角色模范”、“患者照顧者”。

3.3 教師對(duì)角色勝任的自我評(píng)價(jià)情況由表2反映該院教師角色勝任自我評(píng)價(jià)中，“角色模范”、“患者照顧者”評(píng)價(jià)高于“教育者”、“輔導(dǎo)者”、“研究者”，反映了帶教護(hù)士在臨床照顧方面的優(yōu)勢(shì)及在教育者、輔導(dǎo)者和研究者方面的發(fā)展方向?！把芯空摺币豁?xiàng)在重要性認(rèn)知中評(píng)價(jià)較高，但在自我評(píng)價(jià)中分值最低，說(shuō)明護(hù)士在“研究者”角色的發(fā)展是不足的，且護(hù)士有較大的需求。

表1 醫(yī)院臨床帶教教師與文獻(xiàn)資料一般情況

表2 臨床護(hù)理教師對(duì)自身角色的認(rèn)知和角色勝任自評(píng)（±s，分）

表2 臨床護(hù)理教師對(duì)自身角色的認(rèn)知和角色勝任自評(píng)（±s，分）

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表3 教師角色勝任自評(píng)高分值的10個(gè)條目

表4 教師角色勝任自評(píng)分值較低的10個(gè)條目

3.4 角色勝任自我評(píng)價(jià)中教師的角色模范作用較強(qiáng)角色模范顯示教師作為學(xué)生的角色楷模，提供專業(yè)倫理道德指引，使學(xué)生學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)淖o(hù)士角色，因教師對(duì)專業(yè)的認(rèn)知、情感、態(tài)度和行為直接影響學(xué)生的專業(yè)選擇[5]。表3自評(píng)高分值排序前10條中，角色模范占了4條，說(shuō)明臨床教學(xué)中，師徒式帶教模式，老師的言傳身教，都樹立了教師的榜樣作用。

3.5 角色勝任自我評(píng)價(jià)中“研究者”和“輔導(dǎo)者”角色分值低 表4顯示，教師在自我評(píng)價(jià)中，提示在幫助學(xué)生解決心理和情緒方面的問(wèn)題、安排照顧個(gè)案是不足的，教師的發(fā)展?jié)摿﹃P(guān)鍵是研究意識(shí)和研究能力的養(yǎng)成，參與研究，成為臨床護(hù)理專家是今后努力的方向。同時(shí)應(yīng)提高將家屬作為護(hù)理服務(wù)對(duì)象的意識(shí)及服務(wù)水平。

4 思考

教師角色勝任與發(fā)展是教學(xué)信念長(zhǎng)期內(nèi)化的過(guò)程。管理者做發(fā)展教師角色的行為決策時(shí)，首先考慮“對(duì)癥治療”。國(guó)內(nèi)醫(yī)院臨床教師大多未受過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)能力的培養(yǎng)，多為經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，臨床師資一直是臨床教學(xué)的突出問(wèn)題。通過(guò)調(diào)查，提示臨床教師的角色發(fā)展目標(biāo)，重在提升教師各方面能力。針對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀，與地方醫(yī)院相比在人才隊(duì)伍建設(shè)等方面都有較大的變化，如何應(yīng)對(duì)，是管理者應(yīng)該思考的問(wèn)題。應(yīng)采取積極措施，保留骨干、繁衍生機(jī)、自我造血、引進(jìn)人才、規(guī)范培訓(xùn)，師資建設(shè)任重而道遠(yuǎn)。

[1]李崢.臨床護(hù)理課程中教學(xué)方法的改革[J].中華護(hù)理雜志，1999，34(11):677-679.

[2]王星際.對(duì)臨床實(shí)習(xí)與護(hù)生社會(huì)化過(guò)程的探討[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(4):233.

[3]張軍，尤黎明.護(hù)理本科生臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].黑龍江護(hù)理雜志，2000，6(11):34.

[4]王立群，李湘蘇.簡(jiǎn)論護(hù)理臨床見習(xí)帶教原則[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20(11B):66.

[5]康鳳英.臨床護(hù)理教師角色認(rèn)知、角色勝任及有效教學(xué)行為的調(diào)查研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2004.

[6]王吉平，宣蕊英.臨床護(hù)理教師對(duì)教師有效特征認(rèn)同的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，21(2):55-57.

[7]陸旭亞，汪國(guó)建.臨床護(hù)理帶教老師存在的問(wèn)題的調(diào)查分析與思考[J].中華護(hù)理教育，2007，4(2):81-82.

[2010-05-10收稿，2010-06-20修回]

R192.6

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266071山東青島，401醫(yī)院手外科（張立新）

[本文編輯：董冰媛]