邰先桃，喻 箴，趙永海

(1．云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，云南昆明 650011;2．昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，云南昆明 650011)

《推拿練功學(xué)》是中醫(yī)藥院校針灸推拿學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)必修基礎(chǔ)課，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的飛速發(fā)展及人們生活方式的改變，疾病譜的多元化趨勢(shì)日漸顯露，在該專業(yè)學(xué)生中加強(qiáng)《推拿練功學(xué)》課程建設(shè)不但能提高學(xué)生的體能，增強(qiáng)其體質(zhì)，還可最大限度的穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想，為手法技能的訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)，使其更好地勝任以后的專業(yè)工作。目前，《推拿練功學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容除了總論部分，具體涉及的鍛煉功法主要是易筋經(jīng)和少林內(nèi)功，理論和實(shí)踐的比例是1∶3，另外，要求學(xué)生每天早上自覺鍛煉30min左右。但是，擴(kuò)招后教學(xué)資源的緊缺、學(xué)制和學(xué)時(shí)的限制、沒有規(guī)范的練功房、沒有相對(duì)穩(wěn)定的專業(yè)教師隊(duì)伍、沒有相應(yīng)的專業(yè)補(bǔ)貼改善學(xué)生的營養(yǎng)支持等不利因素，一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量。如何克服以上困難，利用有限的教學(xué)條件精簡教學(xué)內(nèi)容、提高教學(xué)效率，一直是我們努力想解決的問題。為此，在2008級(jí)學(xué)生的教學(xué)過程中，我們采用問卷調(diào)查的方式，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果及存在的問題和建議等方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將其中關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的部分報(bào)道如下，以期探索更為簡練的教學(xué)內(nèi)容，制訂更為合理的教學(xué)進(jìn)程，進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

1 材料及方法

1．1 研究對(duì)象

2008級(jí)針灸推拿學(xué)專業(yè)日校本科學(xué)生113名，韓國留學(xué)生3名，俄羅斯留學(xué)生1名，共計(jì)117名。收回有效問卷107份，其中男生36名，女生71名。國內(nèi)本科生男生平均年齡21．59歲，女生平均年齡21．2歲，留學(xué)生平均年齡男生54歲，女生21歲。

1．2 研究方法

針灸推拿學(xué)專業(yè)屬我省特色建設(shè)專業(yè)，我們從加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)中的課程建設(shè)出發(fā)，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果及存在的問題和建議等方面設(shè)計(jì)了問卷調(diào)查表，該表涉及以上各方面共22個(gè)問題，其中涉及教學(xué)內(nèi)容的問題14個(gè)，除涉及易筋經(jīng)和少林內(nèi)功的具體鍛煉功勢(shì)外，其他每個(gè)問題設(shè)置4個(gè)備選答案。在學(xué)期快結(jié)束時(shí)即第17周末，采用不記名限時(shí)自由填寫的方式進(jìn)行，利用課堂最后5min分發(fā)調(diào)查表，而之前學(xué)生不知道發(fā)表的目的、方法等，即課程剛結(jié)束，學(xué)生是在沒有經(jīng)過復(fù)習(xí)，也沒有時(shí)間商量的前提下不記名自由填寫，想不起來的內(nèi)容，允許不填，確保了所填內(nèi)容的真實(shí)性。

當(dāng)場收回問卷，將有效問卷的全部資料輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、相關(guān)分析、秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2．1 基本情況

對(duì)該門課程大多比較感興趣，占95%，所有學(xué)生都認(rèn)為有必要開設(shè)這門課程 (100%)，不過男女生在程度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P=0．024)，男生對(duì)開設(shè)這門課的熱切程度更高 (72．2%的男生認(rèn)為非常有必要開設(shè)這門課程，女生為49．3%)。經(jīng)一學(xué)期的鍛煉，93．5%的學(xué)生認(rèn)為自己的抵抗力有了提高，但要達(dá)到學(xué)期初設(shè)定的目標(biāo)還需要一段時(shí)間的練習(xí)。

2．2 教學(xué)內(nèi)容

2．2．1 課程模塊的設(shè)置情況

《推拿練功學(xué)》的課程按學(xué)科體系共分3個(gè)模塊，即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和主要鍛煉功法?；A(chǔ)知識(shí)和基本理論共設(shè)置課堂講授6學(xué)時(shí)，94．5%的學(xué)生認(rèn)為課時(shí)較少，應(yīng)再增加一些其他知識(shí)點(diǎn)以擴(kuò)大知識(shí)面。主要功法的鍛煉我們選擇了易筋經(jīng)和少林內(nèi)功，每個(gè)功法理論講授6學(xué)時(shí)，實(shí)踐鍛煉26學(xué)時(shí)，要求學(xué)生對(duì)此項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)主要功法的設(shè)置均認(rèn)為基本合理 (占100%)，93．5%的學(xué)生認(rèn)為理論和實(shí)踐學(xué)時(shí)設(shè)置基本合理，其中大部分學(xué)生認(rèn)為早上的鍛煉時(shí)間應(yīng)該增加 (占83．2%)。

2．2．2 易筋經(jīng)的掌握情況

要求學(xué)生迅速列舉出易筋經(jīng)中印像最深的和對(duì)改善健康狀況最好的4個(gè)鍛煉功勢(shì) (見表1，表2)。

表1 學(xué)生對(duì)易筋經(jīng)印像最深的鍛煉功勢(shì)/n(%)

表2 學(xué)生認(rèn)為易筋經(jīng)對(duì)改善健康狀況最好的鍛煉功勢(shì)/n(%)

對(duì)表1和表2的合計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生印像最深的鍛煉姿勢(shì)與感覺改善自己健康較好的功勢(shì)有關(guān)聯(lián) (rs=0．675，P=0．032)，對(duì)健康狀況有改善的鍛煉功勢(shì)學(xué)生的印像也會(huì)較深。臥虎撲食勢(shì)、摘星換斗勢(shì)、韋馱獻(xiàn)杵勢(shì)、三盤落地勢(shì)學(xué)生印像較深;韋馱獻(xiàn)杵勢(shì)、摘星換斗勢(shì)、九鬼拔馬刀勢(shì)、三盤落地勢(shì)對(duì)改善健康狀況較好，但男女學(xué)生對(duì)改善健康的姿勢(shì)選擇上有差異 (P=0．039):男學(xué)生選擇較多的依次是摘星換斗勢(shì)、三盤落地勢(shì)、韋馱獻(xiàn)杵勢(shì)和九鬼拔馬刀勢(shì)，而女學(xué)生依次是韋馱獻(xiàn)杵勢(shì)、九鬼拔馬刀勢(shì)、摘星換斗勢(shì)、三盤落地勢(shì)。

2．2．3 少林內(nèi)功的掌握情況

要求學(xué)生迅速列舉出少林內(nèi)功中印像最深的4個(gè)功勢(shì)和對(duì)改善健康狀況最好的4個(gè)襠勢(shì) (見表3，表 4)。

表3 學(xué)生對(duì)少林內(nèi)功鍛煉印像最深的功勢(shì)/n(%)

表4 學(xué)生認(rèn)為少林內(nèi)功對(duì)改善健康狀況最好的襠勢(shì)鍛煉/n(%)

從表3、表4看到，學(xué)生選擇的印像較深的上肢鍛煉功勢(shì)依次是:前推八匹馬、仙人指路、倒拉九頭牛、鳳凰展翅;改善健康狀況最好的襠勢(shì)依次是:站襠、馬襠、弓箭襠、并襠。對(duì)這兩項(xiàng)的評(píng)價(jià)男女學(xué)生的看法都比較一致，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P=0．456和 P=0．601)。

由于是限時(shí)不記名自由填寫，并允許空白，可以從選擇未答的學(xué)生人數(shù)初步判斷他們對(duì)不同鍛煉功勢(shì)的熟悉程度。在對(duì)易筋經(jīng)的鍛煉姿勢(shì)印像較深的選項(xiàng)中，有6．3%男生和3．9%女生選擇空項(xiàng)未答，在對(duì)少林內(nèi)功的鍛煉功勢(shì)印像較深的選項(xiàng)中，13．2%的男生和6%的女生選擇空項(xiàng)未答，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異具有顯著性意義 (χ2=4．891，P=0．027)。

3 分析與討論

《推拿練功學(xué)》是一門理論和實(shí)踐性均很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，提高該門課程的教學(xué)質(zhì)量應(yīng)從教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上下功夫。從本研究看來，學(xué)生對(duì)開設(shè)該門課程大多比較感興趣，對(duì)本課程教學(xué)內(nèi)容中的模塊設(shè)置也較滿意，內(nèi)容和學(xué)時(shí)的分配也得到認(rèn)可。但大部分學(xué)生認(rèn)為早上的鍛煉時(shí)間應(yīng)該增加。說明我們?cè)趯I(yè)建設(shè)中提出的建設(shè)規(guī)范練功房、加強(qiáng)專業(yè)教師隊(duì)伍建設(shè)、增加學(xué)生的專業(yè)補(bǔ)貼等舉措是有必要的，下一步應(yīng)該創(chuàng)造條件加強(qiáng)該門課程的內(nèi)涵建設(shè)。

縱觀全國的中醫(yī)院校，在對(duì)主要鍛煉功法的選擇上，有些院校選擇了八段錦、大雁六字訣等，但大多數(shù)院校選擇的是易筋經(jīng)和少林內(nèi)功。關(guān)于易筋經(jīng)，我們采用《衛(wèi)生要術(shù)》所載十二勢(shì)進(jìn)行教學(xué)，并將韋馱獻(xiàn)杵勢(shì)、摘星換斗勢(shì)、三盤落地勢(shì)、倒拽九牛尾勢(shì)及九鬼拔馬刀勢(shì)列為重點(diǎn)講授及練習(xí)內(nèi)容。在本研究中，學(xué)生印像最深的功勢(shì)依次為臥虎撲食勢(shì)、摘星換斗勢(shì)、韋馱獻(xiàn)杵勢(shì)、三盤落地勢(shì)，臥虎撲食勢(shì)不是我們講授的重點(diǎn)內(nèi)容，但它的鍛煉難度很高，屬于教學(xué)中的難點(diǎn)。說明對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)學(xué)生印像較深，掌握程度較高，這與教學(xué)大綱及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求相符。學(xué)生印像較深的鍛煉功勢(shì)與感覺改善健康較好的功勢(shì)有中度關(guān)聯(lián)。摘星換斗勢(shì)、韋馱獻(xiàn)杵勢(shì)、三盤落地勢(shì)都是學(xué)生印像比較深同時(shí)對(duì)他們的健康狀況改善比較大的功勢(shì)，也是我們教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，可作為較精練的教學(xué)內(nèi)容在今后的教學(xué)中多采用，其他學(xué)生未提及的功勢(shì)可作為一般內(nèi)容教學(xué)。但是，男女學(xué)生對(duì)改善健康的姿勢(shì)選擇上有差異，這可能與男女生體質(zhì)和體能上的差異有關(guān)，故建議在教學(xué)條件允許的情況下，分性別教學(xué)可提高教學(xué)效率。

關(guān)于少林內(nèi)功，學(xué)生選擇的印像最深的鍛煉功勢(shì)和改善健康狀況最好的襠勢(shì)與我們教學(xué)大綱及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的重點(diǎn)內(nèi)容一致，說明他們通過課堂學(xué)習(xí)及平時(shí)練習(xí)已基本掌握了少林內(nèi)功的重點(diǎn)內(nèi)容，且對(duì)這兩項(xiàng)的評(píng)價(jià)男女學(xué)生的看法都比較一致，說明少林內(nèi)功對(duì)男女學(xué)生體能的要求差別不大，是否分性別教學(xué)可進(jìn)一步探討。但是，不管是對(duì)印像最深的功勢(shì)還是對(duì)改善健康狀況最好的襠勢(shì)選擇其它的比例都較大，說明他們對(duì)少林內(nèi)功的教學(xué)內(nèi)容熟悉程度還不夠高。針對(duì)該現(xiàn)象的出現(xiàn)，我們采用隨機(jī)抽樣的方式對(duì)其中56名學(xué)生進(jìn)行了座談，結(jié)果大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為少林內(nèi)功的襠勢(shì)和功勢(shì)都很多，鍛煉時(shí)又沒有精煉的原文幫助記憶，概念較模糊，容易將襠勢(shì)和功勢(shì)的名稱混為一談，答非所問。另外，在對(duì)“鍛煉功勢(shì)印像最深”一項(xiàng)的選擇中，對(duì)易筋經(jīng)選擇“未答”的人數(shù)明顯少于少林內(nèi)功。在我們的教學(xué)順序上，易筋經(jīng)是上半學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容，少林內(nèi)功是下半學(xué)期剛學(xué)習(xí)的內(nèi)容，按理學(xué)生應(yīng)該對(duì)后者的熟悉程度較高。通過座談，我們了解到在易筋經(jīng)的教學(xué)中，反復(fù)誦讀精煉的原文，可以加深學(xué)生的印像，加強(qiáng)記憶及對(duì)功勢(shì)的理解，故盡管間隔時(shí)間較長，學(xué)生依然記憶猶新，掌握程度高于少林內(nèi)功。而少林內(nèi)功的教學(xué)采用的是全白話，內(nèi)容較散，不容易記憶。故此，在專業(yè)建設(shè)中，建議進(jìn)一步精煉教學(xué)內(nèi)容或在教材中加入精辟的原文，有選擇的讓學(xué)生反復(fù)誦讀，可有效提高學(xué)生在單位時(shí)間里的學(xué)習(xí)效率。