劉紅

(北京語言大學(xué)醫(yī)院 北京 100000)

社區(qū)干預(yù)對(duì)高血壓患者“三率”的影響研究

劉紅

(北京語言大學(xué)醫(yī)院 北京 100000)

目的 探討社區(qū)干預(yù)對(duì)高血壓患者“三率”的影響。方法 選擇某社區(qū)的高血壓患者共250例作為觀察對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化管理2年并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)施規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者的知曉率、治療率、控制率之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 社區(qū)干預(yù)可有效提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率,以達(dá)到防治高血壓的基本目標(biāo)。

高血壓 社區(qū)干預(yù) 知曉率 治療率 控制率

社區(qū)高血壓患者的管理是在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下通過患者之間的激勵(lì)、溝通,分享信息、經(jīng)驗(yàn)和互相督促,增強(qiáng)患者信心,加強(qiáng)自我管理,強(qiáng)調(diào)醫(yī)患結(jié)合,患者互助、患者自助、主動(dòng)參與,以提高高血壓控制率,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高生活質(zhì)量,并進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用。我們于2008年1月至2010年1月對(duì)250例高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理,觀察其對(duì)高血壓患者“三率”的影響?，F(xiàn)對(duì)觀察結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇某社區(qū)的高血壓患者共250例作為觀察對(duì)象。其中男145例,女105例,年齡34～85歲,平均年齡46.5歲,病程1～35年。所有病例均已排除繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 利用各種渠道宣傳高血壓防治知識(shí),提高觀察對(duì)象自我保健意識(shí),倡導(dǎo)健康生活方式,即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保持心理平衡,預(yù)防和控制高血壓的各種危險(xiǎn)因素,引導(dǎo)觀察對(duì)象提高高血壓防治的意識(shí)。

1.2.2 建立檔案,分級(jí)管理 (1)建立觀察對(duì)象健康檔案。所有納入治療管理的高血壓患者均須登記于《納入管理高血壓患者一覽表》中,按管理級(jí)別、轉(zhuǎn)歸等分類存放《高血壓患者治療管理卡》。(2)分級(jí)管理對(duì)象和管理頻次:一級(jí)管理:由管理系統(tǒng)產(chǎn)生的一級(jí)管理患者、全年血壓控制優(yōu)良和尚可的低危層患者以及血壓控制優(yōu)良的中危層患者,每3個(gè)月至少進(jìn)行1次隨訪管理。二級(jí)管理:由管理系統(tǒng)產(chǎn)生的二級(jí)管理患者和全年血壓控制優(yōu)良的高危層、很高危層患者,控制尚可的中危層患者以及血壓控制不良的低危層患者,每月至少進(jìn)行1次隨訪管理。三級(jí)管理:由管理系統(tǒng)產(chǎn)生的三級(jí)管理患者和全年血壓控制不良及尚可的高危層、很高危層患者以及血壓控制不良的中危層患者,每月至少進(jìn)行1次隨訪管理。

表1 350例高血壓患者干預(yù)前、后高血壓防治知識(shí)的知曉率(%)

表2 350例高血壓患者干預(yù)前、后高血壓防治知識(shí)的治療率(%)

表3 350例高血壓患者干預(yù)前、后高血壓防治知識(shí)的控制率(%)

1.2.3 合理治療 (1)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行終身治療,并隨病程進(jìn)展不斷調(diào)整治療方案。(2)個(gè)體化,根據(jù)患者的臨床情況、危險(xiǎn)程度、日常工作和生活條件,制訂個(gè)體化治療方案,防止和降低高血壓相關(guān)疾病的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。(3)綜合性,包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙等非藥物治療和藥物治療等綜合治療措施。

2 結(jié)果(表1、2、3)

3 討論

據(jù)悉,目前我國(guó)高血壓患者已超過1億,且有繼續(xù)上升的趨勢(shì),但人們對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重缺乏。高血壓病具有發(fā)病率高、致殘率快、死亡率高、知曉率低、控制率低、規(guī)律服藥者低的“三高三低”特點(diǎn)。有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年由高血壓導(dǎo)致腦卒中的病人超過150萬,死亡率居世界第2位。高血壓病人規(guī)律服藥率城市為17%,農(nóng)村為5%;有效控制率城市為4%,農(nóng)村為1%。因此,要改變這種狀況:(1)要學(xué)會(huì)自我保健;(2)通過采取健康的生活方式,可減少55%的高血壓發(fā)病率;(3)對(duì)高血壓病的早期和規(guī)律治療,又可使高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥減少50%,這說明大多數(shù)高血壓及其并發(fā)癥是可以預(yù)防控制的。本研究的結(jié)果證明通過社區(qū)采取綜合干預(yù)的措施可有效提高高血壓病的知曉率、治療率、控制率,以達(dá)到防治高血壓的基本目標(biāo)。

社區(qū)隨訪醫(yī)師應(yīng)根據(jù)利民便民的原則安排隨訪,根據(jù)患者的臨床評(píng)價(jià)和管理級(jí)別,為每例高血壓患者制定個(gè)體化干預(yù)方案,讓患者了解自身病情和存在的危險(xiǎn)因素,了解控制血壓的重要性和終生治療的必要性。對(duì)所有高血壓患者均應(yīng)進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)其掌握自我管理的技巧,改變不良生活方式。

[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南[S].2008．

[2] 陳光．高血壓患者健康教育近況[J]．中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,11(8):10～12．

[3]楊曉輝,李海宴,姚宗華．北京市高血壓患者降壓治療費(fèi)用及相關(guān)影響因素分析[J]．中華全科醫(yī)師雜志,2008,6(4):528．

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