林珊珊

（北京昌平沙河醫(yī)院，北京 102206）

馬來酸桂哌齊特治療腦梗死臨床觀察

林珊珊

（北京昌平沙河醫(yī)院，北京 102206）

馬來酸桂哌齊特；腦梗死

馬來酸桂哌齊特作為治療腦梗死廣泛應(yīng)用的一種藥物，其療效成為臨床醫(yī)師密切關(guān)注的問題。現(xiàn)將北京昌平沙河醫(yī)院應(yīng)用馬來酸桂哌齊特治療腦梗死的臨床療效觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 納入標準

選擇2009年1月至2010年6月期間在北京昌平沙河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死患者68例，患者均經(jīng)頭顱CT檢查診斷明確，符合急性腦梗死診斷標準[1]，并于發(fā)病72h內(nèi)就診。

1.1.2 排除標準

①可能影響評定的精神障礙患者；②有嚴重器質(zhì)性疾病患者，如心肌梗死、肝腎功能不全、呼吸循環(huán)衰竭等嚴重病變。兩組患者的一般情況，見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 方法

對照組給予血塞通400mg，溶于250mL的葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，同時給予口服尼莫地平20mg，3次/d，腸溶阿司匹林100mg，1次/d，療程為14-d。治療組給予馬來酸桂哌齊特320mg，溶于500mL的葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，同時口服腸溶阿司匹林100mg，1次/d，療程為14d。

1.3 臨床療效評定標準

臨床療效評定采用腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準[1]：①顯效：功能缺損評分減少46%～100%；②有效：功能缺損評分減少18%～45%；③無效：功能缺損評分減少或增加不足18%；④惡化：功能缺損評分增加18%以上；⑤死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療組有5例患者出現(xiàn)頭痛，通過調(diào)整輸液速度，頭痛均消失。

3 討 論

本觀察旨在對比中藥血塞通與馬來酸桂哌齊特治療腦梗死的臨床療效，結(jié)果顯示馬來酸桂哌齊特組療效明顯優(yōu)于血塞通組。近年來鈣離子拮抗劑在缺血性腦血管病研究中受到了廣泛關(guān)注。如尼莫地平能夠透過血腦屏障進入腦組織，改善腦組織代謝，具有腦保護作用。導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的其中一個機制是血流動力學(xué)障礙所致低灌注，作為本研究的鈣離子拮抗劑，馬來酸桂哌齊特為一種新型鈣離子通道阻滯劑，它通過阻止跨膜進入血管平滑肌細胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，以緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量；另一種與本研究相關(guān)的機制是纖維蛋白、血小板聚集物凝集導(dǎo)致血栓形成，而馬來酸桂哌齊特可以通過降低紅細胞粘稠度、血細胞比容和防止血小板聚集等改善微循環(huán)。最終通過提高腦血管的血流量，促進微循環(huán)、改善腦的代謝、改變血液流變學(xué)方面起到腦保護作用。因此，在臨床中我們應(yīng)針對病情優(yōu)先選擇馬來酸桂哌齊特治療腦梗死，從而提高患者生存質(zhì)量。

[1] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

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B

1671-8194（2011）04-0088-02

10.15912/j.cnki.gocm.2011.04.095