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      低場磁共振水脂分離技術(shù)在骨關(guān)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值

      2011-01-25 07:34:52潘自樹
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2011年13期
      關(guān)鍵詞:低場骨關(guān)節(jié)磁共振

      潘自樹

      低場磁共振水脂分離技術(shù)在骨關(guān)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值

      潘自樹

      目的探討低場磁共振水脂分離技術(shù)對(duì)骨關(guān)節(jié)異常診斷的臨床意義。方法回顧性分析我院2009年1月至2011年1月應(yīng)用低場磁共振水脂分離技術(shù)平掃骨關(guān)節(jié)存在異常的61例患者影像資料。結(jié)果61例患者經(jīng)低場磁共振檢測骨關(guān)節(jié)異常,其中24例病變侵及骨質(zhì)和骨髓,11例有骨膜反應(yīng),27例侵及周圍軟組織。2例患者病變處軟組織存在血管波動(dòng)偽影,無法辨別是否存在軟組織受累。結(jié)論低場磁共振水脂分離技術(shù)可以準(zhǔn)確檢測骨關(guān)節(jié)損傷,選擇脂肪抑制序列清晰顯示骨關(guān)節(jié)異常,明確病變部位、程度及范圍,準(zhǔn)確提供臨床診斷依據(jù),對(duì)臨床早期診斷具有指導(dǎo)意義。

      骨關(guān)節(jié);低場磁共振;水脂分離

      骨關(guān)節(jié)異常提示患者可能存在炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤或者骨結(jié)構(gòu)不完整、骨質(zhì)破壞等[1]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變,追蹤治療進(jìn)展和效果,判斷治療后是否復(fù)發(fā)具有重要的臨床意義。傳統(tǒng)X線、CT及超聲檢查很難準(zhǔn)確診斷骨關(guān)節(jié)損傷情況。低場磁共振檢測分辨率高,具有較好的敏感性和特異性,顯著優(yōu)于X線和CT。磁共振平掃發(fā)現(xiàn)病變再增強(qiáng)掃描,高分辨率薄層成像顯示骨髓、骨質(zhì)、骨膜、軟組織以及骨關(guān)節(jié)表面和內(nèi)部結(jié)構(gòu),清晰顯示病變侵襲范圍,是骨關(guān)節(jié)病變的首選影像診斷方法。水脂分離技術(shù)可以抑制脂肪,抑制脂肪對(duì)于病變檢測非常重要,特別是骨關(guān)節(jié)[2]。通過水脂分離去除脂肪干擾可以清晰顯現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病變。而低場磁共振無法使用化學(xué)飽和脂肪抑制技術(shù),只能使用水脂分離技術(shù)。本研究回顧性分析我院2009年1月至2011年1月應(yīng)用低場磁共振水脂分離技術(shù)平掃骨關(guān)節(jié)存在異常的61例患者資料,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料選擇我院2009年1月至2011年1月行低場磁共振平掃骨關(guān)節(jié)異?;颊?1例,男25例,女36例,年齡14~67歲,平均43.5歲。入選患者均存在明顯的外傷,表征為受外傷后骨關(guān)節(jié)不同程度的腫脹和疼痛、累及骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,不能承受重力。病變位置脛腓骨遠(yuǎn)端7例,脛腓骨近端部8例,尺撓骨遠(yuǎn)端4例,尺撓骨近端9例,膝關(guān)節(jié)10例,肘關(guān)節(jié)5例,肩關(guān)節(jié)8例,踝關(guān)節(jié)10例。所有患者均于傷后2~10 h內(nèi)行低場磁共振水脂分離技術(shù)平掃檢查出骨異常,均顯示出骨異常,其中不全性骨折11例。

      1.2 影像檢查采用日立APERTO 0.4T永磁型磁共振成像機(jī),使用相控陣線圈。患者取仰臥位,常規(guī)序列檢查,矢狀位、冠狀位及橫斷面平掃。掃面參數(shù):水脂分離技術(shù)T2,TR 4450 ms,TE 70 ms,層厚5 mm,間距1 mm,矩陣256×224,F(xiàn)OV380×380;水脂分離T1,TR 550 ms,TE 26 ms,層厚5 mm,間距1 mm,矩陣256×224,F(xiàn)OV380×380;SE序列,T1WI,TR 450 ms,TE 85 ms層厚5 m,間隔1 mm,采集矩陣256×224,視野300×225;FSE序列,T2WI,TR 2500 ms,TE85 ms,層厚5 mm,間隔1 mm,采集矩陣224×160,視野300×225;STIR序列,TR 537 ms,TE 24 ms,層厚3 mm,間距3 mm,矩陣512× 512,F(xiàn)OV 180 mm,采集4次。采集圖像由本院三位放射科??漆t(yī)生對(duì)各個(gè)序列進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

      2 結(jié)果

      61例患者經(jīng)低場磁共振檢測骨關(guān)節(jié)異常,其中24例病變侵及骨質(zhì)和骨髓,11例有骨膜反應(yīng),27例侵及周圍軟組織。2例患者病變處軟組織存在血管波動(dòng)偽影,無法辨別是否存在軟組織受累。圖1為肩關(guān)節(jié)撕裂傷,圖2為肘關(guān)節(jié)裂傷。

      圖1

      圖2

      3 討論

      低場磁共振水脂分離技術(shù)抑制脂肪,提高骨關(guān)節(jié)異常的檢出率。目前低場磁共振脂肪抑制序列包括STIR以及三點(diǎn)Dixon法水脂分離序列等[3]。本研究通過水脂分離技術(shù)T1T2 TR TE,SE T1WI,F(xiàn)SE T2WI,STIR組和技術(shù)檢查骨關(guān)節(jié)病變及周圍軟組織,更好的體現(xiàn)了多種序列、多種信號(hào),表現(xiàn)出較好的診斷優(yōu)勢。信噪比的提高彌補(bǔ)了低場由于低磁場強(qiáng)度無法選頻激發(fā)抑制脂肪的缺點(diǎn)。國外學(xué)者曾應(yīng)用高場水脂分離技術(shù),圖像質(zhì)量與低場水脂分離技術(shù)相差無幾[4]。低場磁共振費(fèi)用低,噪音小,而且開放式檢查可以避免患者產(chǎn)生幽閉恐懼癥。水脂分離技術(shù)采用直角正交技術(shù),通過頻率產(chǎn)生相位不同來區(qū)分水脂[5]。水脂分離技術(shù)結(jié)合低場磁共振,平掃及增強(qiáng),兼容各脈沖序列,避免了高脂肪信號(hào)對(duì)骨異常病變的干擾。而且一次可以掃面3幅圖像,節(jié)省掃描時(shí)間。傳統(tǒng)X片及CT平掃無法檢測出輕微的骨異常,特別是關(guān)節(jié)損傷。通過低場磁共振水脂分離技術(shù),可以說明X片或CT檢查無病變而患者卻存在臨床癥狀的原因,幫助臨床醫(yī)生及時(shí)診斷和救治,減輕患者的痛苦,加快損傷的治愈和轉(zhuǎn)歸。因此低場磁共振水脂分離技術(shù)可以準(zhǔn)確檢測骨關(guān)節(jié)損傷,選擇脂肪抑制序列清晰顯示骨關(guān)節(jié)異常,明確病變部位、程度及范圍,準(zhǔn)確提供臨床診斷依據(jù)。

      [1]周康榮,陳祖望.體部磁共振成像.上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:1134-1135.

      [2]江浩.骨與關(guān)節(jié)MRI.上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:250,266-292.

      [3]謝強(qiáng),張蓮芳,董世宏.低場強(qiáng)磁共振梯度回波和脂肪抑制成像在膝關(guān)節(jié)損傷中的臨床應(yīng)用.國際醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,12(19): 31-32.

      [4]陳興燦,潘永青,劉森,等.正常膝關(guān)節(jié)半月板及關(guān)節(jié)軟骨的低磁場表現(xiàn).中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2006,14(1):33-35.

      [5]韓靜.反轉(zhuǎn)回波脂肪飽和序列技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨挫傷中的應(yīng)用.中國基層醫(yī)藥,2005,12(10):1348-1349.

      655600云南省陸良縣人民醫(yī)院

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