馬紅梅 許 軍 王開(kāi)利 舒 暢 范秀山

（黑龍江省疾病控制中心，黑龍江 哈爾濱 150030）

為了解黑龍江省甲型H1N1流感感染狀況及分布，為流感的防控提供科學(xué)依據(jù)，我們于2010年1月5日至1月10日對(duì)哈爾濱市三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者進(jìn)行了第二次甲型H1N1抗體檢測(cè)，結(jié)果如下。

1 材料與方法

1.標(biāo)本的采集

按調(diào)查方案要求收集哈爾濱市兒童醫(yī)院、哈醫(yī)大一院門診檢驗(yàn)科和血站的血清標(biāo)本402人份，-20℃保存。

1.2 抗原制備

標(biāo)準(zhǔn)抗原、標(biāo)準(zhǔn)血清由國(guó)家流感中心提供。

1.3 血清抗體測(cè)定

為去除非特異性抑制素和凝集素，血清在測(cè)定前需用霍亂菌濾液（RDE）處理，即1份待檢血清與4份RDE混合，37℃水浴16～18h，56℃滅活30min；20%的濃血球室溫作用1h，1500轉(zhuǎn)/分離心3min，取上清，用常規(guī)的微量紅細(xì)胞凝集抑制（HI）半加敏法進(jìn)行抗體測(cè)定。實(shí)驗(yàn)用血球?yàn)樾迈r配制的1%的雞紅細(xì)胞懸液，以完全抑制血凝出現(xiàn)時(shí)血清的最高稀釋倍數(shù)為血球抑制滴度，血凝抑制抗體滴度≥1∶40者為陽(yáng)性。

2 結(jié) 果

兒童醫(yī)院共采集140份血清標(biāo)本，0～5歲年齡組104人，6～17歲年齡組36人，HI滴度≥1∶40的33人，抗體陽(yáng)性率為23.57%；哈醫(yī)大一院采集187份血清，6～17歲年齡組20人，18～55歲年齡組82人，56歲以上85人，HI滴度≥1∶40的31人，抗體陽(yáng)性率為16.58%；血站采集18～55歲年齡組的75名獻(xiàn)血員血清，HI滴度≥1∶40的17人，陽(yáng)性率為22.67%，總抗體陽(yáng)性率為20.15%。甲型H1N1流感病毒HI抗體陽(yáng)性率在性別上有顯著差異，男性高于女性，分別為24.88%（54/217）和14.59%（27/185）；0～5歲、6～17歲、18～55歲年齡組抗體陽(yáng)性率無(wú)顯著差異，但與56歲以上年齡組抗體陽(yáng)性率有顯著差異，18-55歲年齡組抗體陽(yáng)性率最高28.57% （16/56），56歲以上年齡組抗體陽(yáng)性率最低4.71%（4/85）。見(jiàn)表1～3。

表1 黑龍江省第二次甲型H1N1流感感染狀況血清學(xué)調(diào)查概況

表2 黑龍江省第二次甲型H1N1流感抗體年齡組分布

表3 黑龍江省第二次甲型H1N1流感抗體性別分布

3 討 論

由于此次修改了調(diào)查方案，各年齡段采樣數(shù)和各醫(yī)院的采樣數(shù)都有所調(diào)整，故此次調(diào)查結(jié)果無(wú)法與第一次結(jié)果相比較。黑龍江省問(wèn)卷調(diào)查填寫的信息缺失項(xiàng)很多，除血站外，均未填寫疫苗接種情況，故無(wú)法將抗體陽(yáng)性者中排除疫苗接種者，僅能計(jì)算總抗體陽(yáng)性率，無(wú)法真實(shí)的反映黑龍江省甲型H1N1自然感染狀況。血站抗體陽(yáng)性率為22.67%（17/75），其中6人接種過(guò)疫苗，5人抗體陽(yáng)性，排除疫苗接種者，感染率為17.39%（12/69）。此次調(diào)查黑龍江省的甲型H1N1流感抗體陽(yáng)性率為20.15%。其中，18～55歲年齡組抗體陽(yáng)性率最高28.57%，56歲以上年齡組抗體陽(yáng)性率最低4.71%。男性抗體陽(yáng)性率明顯高于女性，而之前所做的抗體陽(yáng)性率在性別上無(wú)顯著差異，這種差異是由此次調(diào)查對(duì)象的選擇偏倚造成還是的確存在差異還需在今后的連續(xù)監(jiān)測(cè)中進(jìn)一步觀察。