310007 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院 徐英美

自我管理是個(gè)體主動(dòng)應(yīng)用認(rèn)知及行為策略對(duì)自身思想、情緒、行為以及所處環(huán)境等進(jìn)行目標(biāo)管理的過(guò)程，是個(gè)體健康生活的重要組成部分[1]。在現(xiàn)代信息社會(huì)和學(xué)習(xí)型社會(huì)中，面對(duì)多種可能的選擇，護(hù)理人員如何監(jiān)控自己的行為以保證短期和長(zhǎng)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，對(duì)個(gè)體的學(xué)習(xí)和發(fā)展具有重要影響。自我管理在幫助個(gè)體良好適應(yīng)、達(dá)到自在行為的同時(shí)，還影響著自身周?chē)娜巳篬2]。護(hù)士長(zhǎng)是療養(yǎng)院護(hù)理管理工作的主體，能夠?qū)⒆陨韺W(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能自覺(jué)運(yùn)用到實(shí)際的工作情境中，有利于提高護(hù)理組的工作績(jī)效，對(duì)護(hù)理人員起著表率、保證、示范和引導(dǎo)作用。

1 表率作用

1.1 護(hù)理單元領(lǐng)袖 護(hù)士長(zhǎng)作為基層護(hù)理組的管理者，是護(hù)理單元的領(lǐng)袖，是抓好護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)的表率作用是十分重要的。要求護(hù)理人員做到的，護(hù)士長(zhǎng)自己必須首先做到，以身作則，處處起表率作用，以良好的自我形象對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)起潛移默化的作用，影響整個(gè)護(hù)理組的工作氛圍和行為。

1.2 自主學(xué)習(xí)效能 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有講授醫(yī)學(xué)知識(shí)的才能，有嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作技能；還應(yīng)多觀察護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展，不斷豐富知識(shí)，成為護(hù)理學(xué)科的帶頭人。因此，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)自身自主學(xué)習(xí)。俗話說(shuō)“工欲善其事，必先利其器”。一個(gè)人素質(zhì)的高低，取決于其知識(shí)水平的高低，只有知識(shí)積累得多，才能在工作中發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，取得優(yōu)異的工作業(yè)績(jī)。有研究表明[3]，自主性學(xué)習(xí)者有更高的學(xué)業(yè)成就、內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和自我效能感。護(hù)士長(zhǎng)的自主學(xué)習(xí)，會(huì)帶動(dòng)科室其他人員的學(xué)習(xí)，營(yíng)造科室良好的學(xué)習(xí)氛圍，促使護(hù)理人員增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)、提高凝聚力，構(gòu)建和諧的工作氛圍，并通過(guò)自身學(xué)習(xí)，利用早交班會(huì)、查房等形式，進(jìn)行業(yè)務(wù)提問(wèn)，提升整個(gè)護(hù)理組的專(zhuān)業(yè)理論水平。

1.3 護(hù)療溝通橋梁 護(hù)士長(zhǎng)要組織了解療養(yǎng)員具體情況，重視療養(yǎng)員的心理護(hù)理，改善服務(wù)態(tài)度，耐心地與療養(yǎng)員進(jìn)行交流和溝通，征求療養(yǎng)員意見(jiàn)，使療養(yǎng)員能積極配合治療，提高護(hù)理工作效率。通過(guò)與護(hù)理組成員交流、談心，善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士的創(chuàng)新性和進(jìn)取心，不斷探討護(hù)理新知識(shí)，帶領(lǐng)護(hù)理組成員將所學(xué)到和掌握的各方面知識(shí)最大限度地應(yīng)用于臨床，最大限度地體現(xiàn)護(hù)理工作的知識(shí)價(jià)值和科學(xué)性。

2 保證作用

2.1 促進(jìn)規(guī)范的工作流程 自我管理強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主動(dòng)性。護(hù)士長(zhǎng)工作能力的提高，可規(guī)范工作流程，保證工作常態(tài)。在管理工作中，護(hù)士長(zhǎng)既是計(jì)劃的制定者，同時(shí)又是實(shí)施計(jì)劃的組織者、宣傳者，要用較強(qiáng)的護(hù)理工作流程來(lái)取代工作中的隨意性，實(shí)現(xiàn)管理的最終目標(biāo)。護(hù)理工作流程中明確規(guī)定了護(hù)理工作的內(nèi)容、時(shí)限、程序和要求，可以有效地規(guī)范護(hù)理行為，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行的職責(zé)，并在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中不斷規(guī)范、優(yōu)化和再造，滿(mǎn)足療養(yǎng)員日益增長(zhǎng)的服務(wù)需求。

2.2 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng) 通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，充分展示自身工作能力，使護(hù)理組成員的主觀能動(dòng)性得到充分的調(diào)動(dòng)，使護(hù)理人員做每項(xiàng)具體工作均有章可循，有據(jù)可查，避免可能由于工作繁忙導(dǎo)致的工作疏忽、遺漏，也避免可能由于護(hù)理人員個(gè)人水平和能力等問(wèn)題造成的護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)的發(fā)生，使護(hù)理組成員在完成工作任務(wù)的同時(shí)，逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)，護(hù)理人員之間協(xié)作意識(shí)增強(qiáng)、各班次間相互合作，工作積極、主動(dòng)、自覺(jué)，保證了護(hù)理安全，護(hù)理質(zhì)量得到提高。

2.3 釋放最大的管理潛能 良好的護(hù)士長(zhǎng)形象可以釋放最大的管理潛能。端莊、穩(wěn)重的儀表，和藹可親的態(tài)度，高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止，不僅構(gòu)成護(hù)士長(zhǎng)的外表美，還在一定程度上反映其內(nèi)心境界與情趣。護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)雅的氣質(zhì)、自如的談吐是調(diào)節(jié)人際關(guān)系、溝通感情的橋梁，使護(hù)理組成員樂(lè)于追隨、響應(yīng)和服從，從而達(dá)到事半功倍的管理效能，保證了護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

3 示范作用

3.1 敬業(yè)示范作用 護(hù)士長(zhǎng)的敬業(yè)精神，在日常平凡的工作中，通過(guò)自己豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)，在為療養(yǎng)員熱忱服務(wù)的過(guò)程中展示出來(lái)，對(duì)護(hù)理人員起著直接的引導(dǎo)作用。上級(jí)指示的落實(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，各種行為的規(guī)范，都要通過(guò)護(hù)理人員這個(gè)主體才能貫徹下去。

3.2 “慎獨(dú)”示范作用 護(hù)理工作雖具有群體性和協(xié)調(diào)性，但不同于其他行業(yè)。特別是護(hù)理人員經(jīng)常單獨(dú)值班，無(wú)人監(jiān)督，決定了護(hù)理人員獨(dú)處工作和獨(dú)立操作的機(jī)會(huì)多。而這些機(jī)會(huì)恰好是無(wú)外界約束和無(wú)人監(jiān)督的情況，因此護(hù)理人員操作是否正確規(guī)范，處理是否及時(shí)到位，用藥是否合理、安全、有效，這時(shí)“慎獨(dú)”就顯得尤為重要。因此，護(hù)士長(zhǎng)在工作中，身先士卒，以身作則，嚴(yán)于律己，做到時(shí)時(shí)處處事事按章行事，才能達(dá)到“慎獨(dú)”的自覺(jué)性、一貫性和堅(jiān)定性。

3.3 提高整體素質(zhì) 自覺(jué)性是護(hù)理行為必須建立在高度自覺(jué)的基礎(chǔ)上；一貫性是指無(wú)論在困難或順利的情況下，有人檢查和無(wú)人檢查時(shí)，工作作風(fēng)都始終如一、持之以恒、嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍、盡心盡力；堅(jiān)定性是指在工作中堅(jiān)持原則，不為任何利益所影響，保持正直無(wú)邪的高尚品質(zhì)，忠實(shí)維護(hù)病人的利益。從而使護(hù)理組成員通過(guò)效仿促進(jìn)整體素質(zhì)的提高，不斷把護(hù)理工作提高到一個(gè)新的水平。

4 引導(dǎo)作用

4.1 引導(dǎo)創(chuàng)新能力 護(hù)士長(zhǎng)是本科室護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)科帶頭人，其創(chuàng)新能力的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員意識(shí)的培養(yǎng)、護(hù)理質(zhì)量的提高有著不可或缺的引導(dǎo)作用。護(hù)士長(zhǎng)要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)各種病情及其變化能用充分的理論知識(shí)進(jìn)行解釋和說(shuō)明；護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)有過(guò)硬的操作技能，對(duì)復(fù)雜且較難的操作順利完成；對(duì)疑難操作提出解決的方案或處理措施，達(dá)到質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)還必須具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力。

4.2 引導(dǎo)創(chuàng)新思維 因?yàn)樽o(hù)理工作中的思維習(xí)慣和定勢(shì)、從眾心理與行為約束及崇拜權(quán)威、害怕失敗、不敢嘗試，都將直接影響護(hù)士的創(chuàng)新性思維。因此，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，不斷地積累知識(shí)。堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，只有建立在堅(jiān)實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)上的創(chuàng)新，才能具有真正的研究?jī)r(jià)值和臨床應(yīng)用價(jià)值。自主性學(xué)習(xí)是通過(guò)對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的監(jiān)控和反思，并調(diào)控學(xué)習(xí)進(jìn)程以高效地達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

4.3 多項(xiàng)輻射提升 在工作中擺脫人們傳統(tǒng)觀念的思維定勢(shì)，同中求異；不迷信權(quán)威，向一貫視為正確的理論體系或科學(xué)概念提出挑戰(zhàn)，正向求反；遇到問(wèn)題勤思考，大膽提出假設(shè)，多向輻射；克服從眾心理與行為，運(yùn)用評(píng)判性思維判斷問(wèn)題，決定行動(dòng)。護(hù)士長(zhǎng)可將創(chuàng)新能力納入護(hù)士的考核考評(píng)中，建立寬松進(jìn)取的環(huán)境和完善的激勵(lì)機(jī)制，以此推動(dòng)護(hù)士的創(chuàng)造能力的提升，引導(dǎo)護(hù)士共同創(chuàng)造和維護(hù)一個(gè)良好的工作環(huán)境，相互達(dá)到最佳配合，以創(chuàng)新的理念促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理工作中具有十分重要的地位，影響是十分明顯的。護(hù)士長(zhǎng)自我管理能力強(qiáng)能激活和增強(qiáng)護(hù)理組的主觀能動(dòng)性，充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的積極性，激發(fā)每個(gè)人的潛能，在實(shí)現(xiàn)為療養(yǎng)員提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，也營(yíng)造了良好的護(hù)理工作氛圍、積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，最終達(dá)到提高護(hù)理組人員個(gè)人素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的目的。

[1]SchunkDH，Zimmerman BJ.Socialoriginsof self-regulatory competence[J].Educational Psychologist，1997，32(4)：195-208.

[2]孫曉敏，薛剛.自我管理研究回顧與展望[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2008，16(1)：106-113.

[3]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：109-134.