066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 張利泰 葛磊 謝博多

舌針療法是在中醫(yī)理論和針灸理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代解剖知識及生物全息論，通過針刺刺激舌體上特定穴位，達(dá)到防病治病的目的。舌針療法屬于一種微針療法，臨床多應(yīng)用于中風(fēng)失語癥及中風(fēng)偏癱，為進(jìn)一步推廣舌針臨床應(yīng)用和研究，總結(jié)臨床報道，現(xiàn)將舌針為主的治療和綜合治療的情況分述如下。

1 中風(fēng)失語癥舌針治療情況

1.1 舌針為主治療 郭翠萍[1]根據(jù)中風(fēng)失語癥的特點(diǎn)，運(yùn)用舌針為主，配合辨證及循經(jīng)取穴的療法，取得滿意的臨床療效。其治療選穴為：心穴、肝穴、脾穴、腎穴、聚泉、金津、玉液、中矩。結(jié)果有效率為94.6%。廖迎春[2]運(yùn)用舌針為主治療中風(fēng)后語言蹇澀，取穴金津、玉液、內(nèi)關(guān)(雙)、三陰交(雙)、上廉泉，結(jié)果有效率達(dá)96.1%。龔國強(qiáng)[3]采用舌三針、舌根、舌體針刺療法為主，同時配合中頻功能性電刺激治療腦損傷語言障礙，7例痊愈，2例明顯好轉(zhuǎn)，2例好轉(zhuǎn)，1例無效。其機(jī)制研究方面，米建平等[4]認(rèn)為針刺舌體上穴位，不僅可刺激到與舌有聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)，起到疏通經(jīng)氣、活血通絡(luò)、醒腦益智、開竅啟語之功效，而且使舌體得到氣血濡養(yǎng)，增強(qiáng)舌的功能活動，有助于語言功能恢復(fù)。李滋平等[5]研究結(jié)果顯示，舌針比體針更明顯提高病灶部位腦組織的血流灌注，使病灶部位不同程度縮小，激發(fā)腦神經(jīng)細(xì)胞的功能活動，改善語言功能?？梢娕R床單用舌針治療中風(fēng)失語癥療效肯定。

1.2 舌針結(jié)合其他療法 孫福政等[6]用舌針結(jié)合溴隱亭和左旋多巴治療急性腦梗死伴運(yùn)動性失語癥，結(jié)果顯示：本組32例急性腦梗死伴運(yùn)動性失語癥，總有效率為96.8%。楊曉鴻[7]觀察腹針配合舌針治療腦外傷運(yùn)動性失語，結(jié)果：治療組總有效率93.3%，對照組總有效率71.4%(P＜0.01)。陳安亮等[8]將60例中風(fēng)失語癥患者隨機(jī)分為頭舌針治療組(30例)和體針治療組(30例)。結(jié)果顯示：兩組治療后語言障礙評分及神經(jīng)功能缺損評分均較治療前有明顯改善(P＜0.05)，治療后頭舌針治療組語言障礙評分優(yōu)于體針治療組評分(P＜0.05)。可見舌針結(jié)合其他療法治療具有明顯優(yōu)勢。學(xué)者認(rèn)為其有效性和舌體經(jīng)脈走向及神經(jīng)分布有關(guān)系[8]。

2 舌針治療中風(fēng)偏癱

2.1 舌針為主治療 李群等[9]觀察舌針治療中風(fēng)偏癱的臨床療效，結(jié)果觀察組有效率95.8%，對照組有效率80.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明舌針配合體針能顯著提高針灸治療中風(fēng)的療效。盛偉等[10]采用自選舌穴位金津、玉液等穴，辨證取穴治療中風(fēng)后遺癥患者1 500例，總有效率高達(dá)95.5%。趙欲曉[11]選取舌部神根等穴同時配合體針?？傆行蕿?8.3%。其機(jī)制在于舌針治療能降低血液的黏稠度，防止血栓形成，改善血流動力學(xué)；同時改善微循環(huán)，從而增加腦供血，增強(qiáng)腦代謝，有助于腦組織的修復(fù)[9]。

2.2 舌針結(jié)合其他療法 李建山等[12]用舌針配合脊髓針與單純體針治療腦血管病后遺癥，將186例腦血管病后遺癥患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各93例。結(jié)果顯示：觀察組總有效為98%，治愈率為67%，顯效率為20%，好轉(zhuǎn)率為11%，無效率為2%；單純體針組總有效率為95%，治愈率為54%，顯效率為22%，好轉(zhuǎn)率為19%，無效率為5%。觀察組與對照組相比差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。其機(jī)制在于：五臟六腑經(jīng)脈皆與舌直接或間接相連，有“舌上通于腦，下達(dá)于臟腑”之說，所以刺舌及脊髓針可以調(diào)節(jié)臟腑功能，活血化瘀，疏通經(jīng)脈，去痰開竅，益智醒腦，以小調(diào)大，有改善血管運(yùn)動功能，分泌和營養(yǎng)纖維及神經(jīng)功能的作用，使血液流暢，細(xì)胞代謝加快，血栓吸收，有助于腦組織功能恢復(fù)，使機(jī)體達(dá)到動態(tài)平衡[12]。賀亞輝[13]運(yùn)用舌針加溫針灸治療中風(fēng)后遺癥，將住院患者按就診次序隨機(jī)分為兩組，其中治療組(舌針加溫針灸組)86例，對照組(單純體針組)82例。結(jié)果治療組總有效率97.67%，對照組總有效率82.93%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 其他病癥的舌針療法

李勇等[14]對舌針療法治療中風(fēng)后吞咽障礙進(jìn)行了臨床研究，將62例患者隨機(jī)分為治療組32例和對照組30例，結(jié)果顯示治療后治療組吞咽功能增強(qiáng)，腦血流灌注較治療前顯著增加(P＜0.01)；治療組總有效率96.88%，對照組總有效率66.67%，兩組總有效率比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。張憲忠等[15]用舌針加冰刺激為主治療腦卒中急性期吞咽障礙，將180例患者隨機(jī)分為觀察組120例，對照組60例，結(jié)果顯示觀察組總有效率92.5%，對照組總有效率55.0%，兩組比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。陳清等[16]將110例假性延髓麻痹患者隨機(jī)分為治療組60例和對照組50例，治療組以舌針治療，對照組單純體針治療，結(jié)果：治療組總有效率90%，對照組總有效率66%，兩組總有效率比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。其機(jī)制在于直接針刺舌體穴，可通過皮層-丘腦-皮層的調(diào)節(jié)使特異性傳導(dǎo)系統(tǒng)和非特異性傳導(dǎo)系統(tǒng)相互達(dá)到平衡，重建語言活動的神經(jīng)環(huán)路[17]。李滋平等[18]對舌針治療小兒腦癱進(jìn)行臨床研究，將200例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組102例，采用舌針治療，對照組98例，采用傳統(tǒng)針刺治療，結(jié)果治療組總有效率為90.20%，對照組總有效率為68.37%，兩組比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。為了證明舌針抗疲勞和提高運(yùn)動能力的確切性、可靠性，孫介光等[19]將56名拳擊、摔跤和自行車運(yùn)動員隨機(jī)分成對照組和舌針組，于舌針實驗前后進(jìn)行晨脈、血液有形成分、肺通氣功能、心功能指數(shù)、心肺功能、血液氣體成分、血乳酸、尿液成分各項指標(biāo)的測定與分析。研究表明，舌針對提高心功能、心肺功能有顯著效果，對提高白細(xì)胞數(shù)量有一定作用，舌針能有效地抗疲勞、提高運(yùn)動能力。幸小玲等[20]觀察舌針與中藥并用治療中風(fēng)后抑郁癥。將60例中風(fēng)后抑郁癥患者隨機(jī)分為治療組30例(采用舌針、中藥及常規(guī)西醫(yī)治療)、對照組30例(常規(guī)西醫(yī)中風(fēng)治療)。應(yīng)用國際公認(rèn)的漢密頓抑郁量表(HAMD)、抑郁自評量表(SDS)、日?；顒幽芰υu定方法殘疾指數(shù)的量表(BI)積分法。結(jié)果治療組總有效率90%，對照組總有效率16.67%。舌針與中藥并用治療中風(fēng)后抑郁癥療效顯著，無副作用，安全可靠。作者認(rèn)為其機(jī)制可以從3個方面解釋，一是舌針與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系，二是舌與神明的關(guān)系，三是舌的生理特性。呂紅霞[21]探討針刺、穴注、舌針治療血管性癡呆的療效，將120例腦出血或腦梗死后引起血管性癡呆患者隨機(jī)分為治療組80例采用針刺百會，穴注風(fēng)池，舌針法進(jìn)行治療；對照組40例采用常規(guī)針刺法進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組的總有效率(92.5%)明顯高于對照組(75.0%)(P＜0.05)。可見，舌針不僅能夠較好地治療中風(fēng)失語癥、中風(fēng)偏癱，而且對中風(fēng)吞咽障礙、假性延髓麻痹、小兒腦癱、疲勞綜合征、中風(fēng)后抑郁癥、血管性癡呆等都有較好療效，值得臨床廣泛推廣。

4 展望

盡管成為針灸學(xué)的一個組成部分，正式提出舌針療法起于現(xiàn)代，但是在舌上刺血或者針刺的歷史源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《素問·刺瘧篇》中說“十二瘧者，其發(fā)各不同時，察其病形，以知其何脈之病。先其發(fā)時如食傾而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已，不已刺舌下兩脈出血”。繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》后，《針灸甲乙經(jīng)》、《千金藥方》等古籍都對舌上刺血或者針刺做了不同的記載。20世紀(jì)70年代，在生物全息理論及微小針刺系統(tǒng)的影響下，著名中醫(yī)管正齋先生率先提出舌針療法，稱之為管氏舌針。繼管氏舌針以后，又有孫介光等[19]、武連仲[22]、盛偉等[10]學(xué)者先后提出不同舌針穴位分布。孫介光等[23]在《實用舌針學(xué)》中指出：舌針具有一般不發(fā)生感染、安全、不留針、操作快捷，反應(yīng)快、見效快，療效穩(wěn)定、持久，診斷和治療融為一體等特點(diǎn)。臨床適用的疾病范圍非常廣泛，涉及到臨床各科數(shù)十種疾病。最為顯著的為精神系統(tǒng)疾病，如自閉癥、小兒腦癱、智力發(fā)育遲緩、腦炎后遺癥、腦卒中、脊髓小腦共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)、腦卒中及腦性昏迷、梅尼埃病、腦供血不足、老年癡呆、頑固性面癱、抑郁癥、癔病、神經(jīng)衰弱及失眠；心血管系統(tǒng)疾??；代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；五官科疾病等。但是，就近20年國內(nèi)資料研究表明，舌針還存在以下不足：①臨床應(yīng)用較差，報道較少。②舌針臨床應(yīng)用范圍還很狹窄，絕大多數(shù)針對于神經(jīng)系統(tǒng)疾病。③基礎(chǔ)性研究極少。④舌針療法規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)尚未建立。針對以上存在的不足，作者建議：①舌針療法對臨床很多病癥療效肯定，應(yīng)盡快建立國家標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床應(yīng)用，促進(jìn)舌針療法臨床效果的發(fā)揮。②舌針療法有很深的中醫(yī)淵源，符合中醫(yī)針灸學(xué)理論，同時符合現(xiàn)代生物全息性理論，倡導(dǎo)臨床廣泛應(yīng)用，不斷實踐、挖掘、研究與總結(jié)，不斷提高療效。③舌針療法作為祖國針灸學(xué)的一部分，應(yīng)該進(jìn)一步借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)設(shè)備，探索舌針臨床療效機(jī)制，為其進(jìn)一步廣泛推廣提供可靠依據(jù)。④建議將中醫(yī)望舌和生物全息性理論相結(jié)合，臨床實踐，探索舌診，進(jìn)一步完善舌針診療體系，進(jìn)一步豐富中醫(yī)學(xué)診療體系。

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