王顯丁 盧一平摘譯自Wang XD，Zhuang J，Xie LB，et al．Isoniazid preventive therapy for postrenal transplant tuberculosis:a systematic review．Rev Med Microbiol，2011，22(2):5-11．

腎移植后結(jié)核病的診斷和治療一直存有爭議。盡管異煙肼作為腎移植后預(yù)防性抗結(jié)核治療的用藥已在臨床推薦使用，但其安全性和有效性在各移植中心差異很大。鑒于此，四川大學(xué)華西醫(yī)院研究者通過系統(tǒng)分析的方法來評價(jià)腎移植受者接受異煙肼預(yù)防性抗結(jié)核治療的利與弊。他們采用Cochrane系統(tǒng)評價(jià)方法，檢索Medline、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(Embase)和Cochrane圖書館，收集所有有關(guān)腎移植術(shù)后異煙肼預(yù)防性抗結(jié)核治療的隨機(jī)對照試驗(yàn)和半隨機(jī)對照試驗(yàn)。腎移植術(shù)后采用異煙肼預(yù)防性抗結(jié)核治療者為試驗(yàn)組，采用安慰劑治療或不采取任何預(yù)防措施者為對照組。

結(jié)果，共納入3個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)，分別是印度2個(gè)(Jadad證據(jù)質(zhì)量評分4分和2分)和巴基斯坦1個(gè)(Jadad證據(jù)質(zhì)量評分為3分)，均為結(jié)核高發(fā)地區(qū)。共657例腎移植受者，結(jié)核發(fā)生率為9．0%(59/657)。試驗(yàn)組(300 例)與對照組(357例)在腎移植術(shù)后活動(dòng)性結(jié)核發(fā)生率(RR=0．38，95%CI 0．12 ～1．16，P=0．09)、肺外結(jié)核發(fā)生率(RR=0．28，95%CI 0．02 ～4．85，P=0．38)、結(jié)核病致死率(RR=6．32，95%CI 0．27 ～150．32，P=0．25)和肝炎發(fā)生率(RR=1．05，95%CI 0．72 ～1．55，P=0．78)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。均無異煙肼導(dǎo)致的嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。

目前的研究證據(jù)顯示，即便是在結(jié)核病流行的國家，也不推薦腎移植術(shù)后常規(guī)采用異煙肼預(yù)防性抗結(jié)核治療。