馬永壽, 李桂英

急性上呼吸道感染以咽炎型較常見(jiàn),突出表現(xiàn)是咽痛、咽部紅腫等,充血明顯,有時(shí)可見(jiàn)黏液及斑點(diǎn)狀膿性分泌物,可伴頜下淋巴結(jié)腫大觸痛,病初90%由病毒感染引起[1],利巴韋林(三氮唑核苷、病毒唑)、干擾素等抗病毒藥物治療有效,但因不能迅速消除發(fā)熱、鼻塞等癥狀,致使退熱、使用抗生素等附加治療藥物大量應(yīng)用,增加了藥物副反應(yīng)的機(jī)會(huì)。筆者自2009年來(lái)使用小兒豉翅清熱顆粒代之治療小兒咽炎型急性上呼吸道感染,效果較滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009-05/2010-07玉溪市人民醫(yī)院附屬兒童醫(yī)院呼吸科門診收治咽炎型急性上呼吸道感染患兒95例,按門診掛號(hào)單雙號(hào)隨機(jī)分成兩組。觀察組50例,其中男26例,女 24例;年齡6個(gè)月至12歲,平均(4.2±2.5)歲;病程(1.75±0.96)d。對(duì)照組45例,其中男 23例,女 22例;年齡6個(gè)月至12歲,平均(4.1±2.9)歲;病程(1.62±0.87)d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中西醫(yī)結(jié)合診療大全·兒科》中小兒急性上呼吸道感染咽炎型的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒急性上呼吸道感染咽炎型的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡≤12歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 化膿性扁桃體炎、咽結(jié)膜熱及皰疹性咽炎類型的上呼吸道感染者。

1.5 治療方法 觀察組:給予小兒豉翅清熱顆粒(江蘇濟(jì)川制藥有限公司,批號(hào):1010061)口服,6個(gè)月至1歲,每次1 g,～3歲,每次2～3 g,～6歲,每次3～4 g,～9歲,每次4～ 5 g,≥10歲,每次6 g,每日3次。對(duì)照組:給予利巴韋林注射液(太極集團(tuán)西南藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):100709)10mg/(k·d)兌入5%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日1次,如合并細(xì)菌感染,兩組均加用阿莫西林克拉維酸鉀口服及相應(yīng)的對(duì)癥支持治療,5 d為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察治療效果及退熱、咽痛癥狀消失時(shí)間。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈:癥狀體征全部消失,異常化驗(yàn)指標(biāo)全部恢復(fù)正常;(2)好轉(zhuǎn):癥狀、體征部分或大部分消失,異常化驗(yàn)指標(biāo)好轉(zhuǎn),但未達(dá)到完全正常;(3)未愈:癥狀、體征未好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加重[3]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以 x±s表示,行t檢驗(yàn),率的比較行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表1結(jié)果表明,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組主要臨床指標(biāo)轉(zhuǎn)歸情況 見(jiàn)表2。

表2 兩組主要臨床指標(biāo)轉(zhuǎn)歸比較( x±s,d)

表2結(jié)果表明,觀察組退熱時(shí)間及咽痛等癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,0.01)。

2.3 副反應(yīng) 觀察組1例服藥后出現(xiàn)輕微腹瀉,對(duì)癥治療后不影響繼續(xù)用服藥。

3 討論

小兒豉翹清熱顆粒中的主要中藥有透解表邪、宣泄郁熱、清心瀉火、解散上焦之熱等作用,統(tǒng)方有疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯的功用。中醫(yī)認(rèn)為小兒肌膚嫩弱,腠理空虛,衛(wèi)外不固,暖寒不能自調(diào),常感時(shí)邪發(fā)病;又因小兒陽(yáng)重陰弱,外感時(shí)邪容易化熱,故小兒急性呼吸道感染以熱癥多見(jiàn)。小兒豉翹清熱顆粒方中淡豆豉透解表邪,宣泄郁熱;連翹清心瀉火,解散上焦之熱;薄荷、大黃等更加強(qiáng)了“疏風(fēng)解表、清熱導(dǎo)滯”功效。統(tǒng)方有清熱、抗炎、抗病毒及調(diào)理腸道功能,解除便秘等功效。筆者用小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性咽炎型上呼吸道感染50例,療程5 d,治愈率82%,總有效率96%,對(duì)照組治愈率60%,總有效率82%,兩組臨床治療效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療中僅有1例患兒出現(xiàn)輕微腹瀉,不影響繼續(xù)用藥完成療程。提示小兒豉翹清熱顆粒治療兒童急性上呼吸道感染臨床效果良好,副反應(yīng)少,在特異性抗病毒藥物尚不令人滿意的情況下,值得應(yīng)用。

[1] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:261.

[2] 李寶誠(chéng),陳瑞權(quán),洪美麗,等.中西醫(yī)結(jié)合診療大成·兒科[M].天津:天津大學(xué)出版社,1998:398.

[3] 莊思齊.兒科疾病臨床診斷與治療方案[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010:382.