田秀峰

河南省直第三人民醫(yī)院 鄭州 450006

自殺是指蓄意采取某種手段結(jié)束自己生命的行為,已成為我國重要的公共衛(wèi)生社會問題,對家庭和社會造成了嚴(yán)重危害[1]。我科于2008—2010年共收住13位割腕自殺的患者,現(xiàn)就安全護(hù)理方面進(jìn)行回顧總結(jié),報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組13例,男4例,女9例;年齡17～36歲,平均 24.5歲,均為腕部切割傷。自殺原因:升學(xué)壓力2例,家庭矛盾3例,愛情無望6例,工作壓力2例。最后診治結(jié)果為:9例進(jìn)行了腕部神經(jīng)肌腱探查修復(fù)術(shù),4例腕部清創(chuàng)修復(fù)術(shù)。

2 安全護(hù)理

2.1 科學(xué)安全管理 (1)護(hù)士長重視安全管理制度的落實(shí),晨會上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào),教育護(hù)理人員從思想上認(rèn)識安全護(hù)理的重要性,預(yù)先警示,及時(shí)防范。(2)在人員管理上,成立預(yù)警機(jī)制,建立護(hù)理安全控制小組。由護(hù)士長負(fù)責(zé)組長,組長負(fù)責(zé)護(hù)士,強(qiáng)化各級護(hù)理人員責(zé)任感。(3)護(hù)士資歷、能力、性格不同進(jìn)行彈性排班,形成互補(bǔ)組合。及時(shí)督察各班次執(zhí)行情況,要求負(fù)責(zé)組長對此類病人一天四次床旁交班,24 h負(fù)責(zé)。

2.2 入院安全評估,去除潛在危險(xiǎn)因素 (1)有資料表明此時(shí)患者因病痛折磨再次陷于悲觀絕望狀態(tài),有再次自殺自傷的可能。護(hù)理人員要具備敏銳的觀察力,善于預(yù)見性通過患者的言談舉止仔細(xì)觀察其微妙的心理變化,對病人的一舉一動(dòng)做到心中有數(shù),主動(dòng)詢問患者需求,便于隨時(shí)觀察。通過評估患者做出初步判斷,及時(shí)給予干預(yù)。(2)妥善保管各類危險(xiǎn)物品,如刀、剪、繩等。在患者服藥時(shí)要專人督察服藥情況,確認(rèn)已經(jīng)服下方可離開,防止病人收集藥物一次服下造成意外。叮囑家人24 h看護(hù),避免患者單獨(dú)行動(dòng),防止意外。

2.3 班班交接,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和夜班、中午班、節(jié)假日的各班次的床旁交接,嚴(yán)格交接班制度和護(hù)理安全管理制度的落實(shí),全面深入著重了解該組病人的病情特點(diǎn)及心理變化,防止交接不清而造成意外。

2.4 心理干預(yù) 現(xiàn)代意義上的心理干預(yù),主要體現(xiàn)在科學(xué)精神和人文關(guān)懷的結(jié)合,就是要以人為本,體現(xiàn)在對弱勢群體的關(guān)心、尊重[2]。住院當(dāng)天,護(hù)士主要做好疾病的救治及安全防護(hù);第2天,隨著患者疼痛減輕應(yīng)委婉鼓勵(lì)病人說出憂慮,宣泄內(nèi)心郁悶,指導(dǎo)其正確對待及處理生活中的問題,教會自我調(diào)節(jié)與自我控制不良情緒的方法。告訴患者憑借發(fā)達(dá)醫(yī)療技術(shù),腕部功能完全可以康復(fù)。護(hù)士有責(zé)任在病房創(chuàng)建一種積極的氣氛,使每一位病人受到正性的影響,以消除悲觀情緒,積極配合治療[3]。必要時(shí)請心理咨詢師實(shí)施干預(yù)。

2.5 發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用 社會支持系統(tǒng)在自殺防范中是一個(gè)不容忽視的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)和家屬溝通,鼓勵(lì)家屬多陪護(hù)患者,讓其有更多溫暖安全感;通過朋友、親屬探視患者,可使得患者消除孤獨(dú)感,減輕不良心理反應(yīng)。

3 結(jié)果

13位自殺患者均康復(fù)出院,住院期間未發(fā)生不良事件,出院電話回訪滿意度100%,全部回歸社會工作學(xué)習(xí)。

4 討論

自殺患者具有復(fù)雜的心理變化,需要多給予關(guān)注。該組患者均急診手術(shù),術(shù)前談話均有后悔的表現(xiàn),但又礙于面子,常拒絕醫(yī)務(wù)人員救治,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有風(fēng)險(xiǎn)防范意識,及時(shí)根據(jù)患者的具體情況,換位思考,予以適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),使患者感到生命的珍貴,從心里上積極接受救治。及時(shí)有效的心理干預(yù)對患者可起到良好的促進(jìn)作用,對于該群體順利回歸社會工作學(xué)習(xí),有更深遠(yuǎn)的意義。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,現(xiàn)代人來自社會各方面的壓力越來越大,心理問題是成為當(dāng)今社會的重要問題,是威脅人類心理健康的重要?dú)⑹諿4]。該組患者平均年齡24歲,顯示出年輕群體心理健康引導(dǎo)的重要性,希望引起相關(guān)部門的重視,呼吁建立健全心理社會干預(yù)措施,成立各級預(yù)防自殺與干預(yù)中心。

[1]李凌江.精神科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:9-10.

[2]周文華.心理應(yīng)激與心理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004,25(3):55.

[3]劉文閣.惡性腫瘤患者的各種心理因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇(B版),2006,10(12):1129-1131.

[4]林小平.心理干預(yù)療法對自殺未遂患者負(fù)性情緒效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(21):28-29.