范天麗 馬夢(mèng)暉 楊 瓊

廣東深圳市平樂(lè)骨傷科醫(yī)院 深圳 518010

多功能能護(hù)理車作為“流動(dòng)護(hù)士工作站”為護(hù)士實(shí)行床邊工作提供了便捷、高效、靈活的集治療、護(hù)理、辦公為一體功能的護(hù)理用具,不僅使病人得到實(shí)時(shí)、有效的護(hù)理,而且減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度,得到病人及家屬、醫(yī)生、護(hù)士的好評(píng)[1]。為更好地為患者提供及時(shí)、便捷、專業(yè)的護(hù)理服務(wù),保證護(hù)士能夠及時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,實(shí)現(xiàn)床邊護(hù)理工作模式,我院自行研制了多功能護(hù)理車,建立了流動(dòng)護(hù)士站,并于2010-04應(yīng)用于我院骨科病房,收到了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 流動(dòng)護(hù)士站的建立

1.1 多功能護(hù)理車的設(shè)計(jì)與制作 多功能護(hù)理車集治療、護(hù)理、護(hù)理書(shū)寫文書(shū)、護(hù)理病歷存放為一體。采用不銹鋼材料制成,車長(zhǎng)65 cm,寬45 cm,高97 cm,由治療臺(tái)面、無(wú)菌用物抽屜和儲(chǔ)物抽屜(上層)、病歷柜(中層)、治療車底板(下層)、側(cè)邊掛籃及快速手消毒液架六部分組成。治療臺(tái)上放置需要更換的液體,無(wú)菌用物抽屜內(nèi)存放輸液體及無(wú)菌物品;儲(chǔ)物抽屜內(nèi)存放各種預(yù)警牌、筆、手電筒等辦公用品;中層存放護(hù)理病歷;底部放置利器盒和垃圾桶等。

1.2 改革傳統(tǒng)排班模式,開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理 首先要改革的是臨床護(hù)理工作模式,即實(shí)行護(hù)士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”,實(shí)行以病人為中心的分工模式—包床到護(hù),責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的病人提供主動(dòng)、全面的護(hù)理服務(wù)[2]。病房實(shí)施責(zé)任制分工方式,改變了傳統(tǒng)的按治療項(xiàng)目分工排班的功能制護(hù)理模式。除護(hù)士長(zhǎng)和辦公班護(hù)士外,將其余的護(hù)士分為三個(gè)責(zé)任組,每組按層級(jí)由責(zé)任組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成,每組護(hù)士固定負(fù)責(zé)一組患者,負(fù)責(zé)患者住院期間的所有治療護(hù)理問(wèn)題。日間每班次確保有一名責(zé)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)全面工作和質(zhì)量控制,每位責(zé)任護(hù)士都負(fù)責(zé)分管一定數(shù)量的患者。責(zé)任護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù),履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等工作內(nèi)容,使其對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)夜間為雙班,加強(qiáng)了薄弱時(shí)間段的護(hù)士人力配置。

1.3 實(shí)施床邊工作制 按照責(zé)任制分組分管患者的病房區(qū)域,每組配備一輛多功能護(hù)理車,形成一個(gè)流動(dòng)護(hù)士站。各組負(fù)責(zé)各自車內(nèi)物品的管理與添置,要求符合消毒隔離原則,并班班交接。為做好住院病歷的管理,病歷柜加鎖,保證護(hù)理文書(shū)安全。取消不必要的護(hù)理文件書(shū)寫,簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)。根據(jù)衛(wèi)生部要求結(jié)合我院實(shí)際,采用了表格化護(hù)理文書(shū),護(hù)士在病房完成護(hù)理服務(wù)工作后,即可在流動(dòng)護(hù)士站-多功能護(hù)理車上及時(shí)完成護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫,既節(jié)約了時(shí)間又避免了回顧式、總結(jié)式的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫,降低了護(hù)理文書(shū)的返修率。

2 實(shí)施效果

應(yīng)用流動(dòng)護(hù)士站前后,護(hù)士到病床的時(shí)間、距離、呼叫鈴次數(shù)(治療高峰期9∶00～11∶00)、護(hù)理文書(shū)返修率、患者的滿意度、護(hù)士的滿意度、醫(yī)生的滿意度比較(護(hù)士到病床的時(shí)間、距離以平均數(shù)計(jì)算)有很大差異,見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理流動(dòng)站實(shí)施效果比較

3 討論

在開(kāi)展床邊工作制初期,有部分護(hù)士提出工作的壓力增加了。其原因主要是由于傳統(tǒng)的被動(dòng)式、流水化的工作模式,造成部分護(hù)士形成了只要完成分配給的治療項(xiàng)目,患者不呼叫就不去病房的工作習(xí)慣。通過(guò)思想教育及配備了多功能護(hù)理車以后,護(hù)士由被動(dòng)等待呼叫而變?yōu)橹鲃?dòng)巡視病房,護(hù)士滯留護(hù)士站的現(xiàn)象消失了,增加了為患者的護(hù)理服務(wù)時(shí)間,患者能更方便的記住并找到自己的責(zé)任護(hù)士,提高了患者的安全感和滿意度。護(hù)士可方便的從流動(dòng)護(hù)士站獲取日常護(hù)理工作中的所需物品,減少了來(lái)回跑動(dòng)的距離,既保存了體力又節(jié)省了時(shí)間。通過(guò)使用多功能護(hù)理車,建立流動(dòng)護(hù)士站,護(hù)士的主要工作場(chǎng)所移到了患者床邊,不僅增加了護(hù)士的健康教育時(shí)間和與患者的溝通時(shí)間,增加了患者對(duì)疾病的了解和健康知識(shí),還密切了護(hù)患關(guān)系;另一方面,分組管理,護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)了,發(fā)現(xiàn)病情變化能主動(dòng)與管床醫(yī)生聯(lián)系,促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作及時(shí)解決患者的問(wèn)題,減少了并發(fā)癥,保證了醫(yī)療安全,新的工作模式的開(kāi)展提高了醫(yī)生的滿意度[3]。

多功能護(hù)理車作為流動(dòng)護(hù)士站,為護(hù)士改變工作模式、建立床邊工作制提供了基礎(chǔ)設(shè)施的保障,有利于護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);同時(shí),流動(dòng)護(hù)士站也方便了臨床工作,得到了患者、醫(yī)生和臨床護(hù)士的歡迎,使我們的護(hù)理工作更“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)?！?/p>

[1] 劉小川.多功能護(hù)理車在護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(8):75-76.

[2] 吳曉英,王玲,徐國(guó)英.示范病房變革護(hù)理模式后護(hù)理量測(cè)試和效果分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(4):27-28.

[3] 徐琪,張佳琦,王靜,等.實(shí)施分組包干責(zé)任制護(hù)理模式的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(12):63-64.