徐建華

本人對(duì)2010年1月至2011年5月份在本院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)的180例婦女進(jìn)行了精神癥狀自評(píng)測(cè)量。結(jié)果表明:人工流產(chǎn)對(duì)84%的婦女產(chǎn)生不同程度的心理壓力。人工流產(chǎn)對(duì)患者是一種心理刺激，可引起患者擔(dān)心、恐懼、憂(yōu)慮、緊張和軀體不適等一系列心理反應(yīng)。未婚者心理障礙遠(yuǎn)較已婚者嚴(yán)重，大多數(shù)婦女人工流產(chǎn)前的抑郁癥狀比人工流產(chǎn)后嚴(yán)重。有研究表明人工流產(chǎn)術(shù)前婦女的心態(tài)與術(shù)中的出血量及術(shù)后的康復(fù)有直接影響。

1 無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的心理特點(diǎn)

1.1 焦慮 避孕失敗或意外受孕者，懷孕后精神緊張，情緒不穩(wěn)定，既希望盡快結(jié)束妊娠，又擔(dān)心手術(shù)會(huì)給機(jī)體帶來(lái)創(chuàng)傷和痛苦，擔(dān)心今后避孕失敗而再次懷孕。已婚未產(chǎn)者同時(shí)還擔(dān)心人工流產(chǎn)術(shù)影響今后的生育，期望有技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)護(hù)人員為自己手術(shù)，從而導(dǎo)致過(guò)分的焦慮緊張。

1.2 抑郁 未婚先孕者，受傳統(tǒng)道德觀(guān)念的影響，多數(shù)不敢面對(duì)父母、老師以及同學(xué)和同事，覺(jué)得沒(méi)有面子做人，沉重的心理壓力，使其惶恐不安，給健康埋下隱患。她們害怕隱私泄露，懊悔當(dāng)初的一時(shí)沖動(dòng)，自責(zé)自己的輕率，心情非常抑郁。她們心境低落，少言寡語(yǔ)。有的家屬對(duì)她們?nèi)鄙訇P(guān)心和照顧，使她們產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助感，加重抑郁情緒。

1.3 恐懼 無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后終止妊娠的補(bǔ)救措施，患者是在被動(dòng)的心理狀態(tài)下接受手術(shù)的。多數(shù)患者并不了解手術(shù)是怎么回事，有的怕醫(yī)生技術(shù)水平不高或手術(shù)本身會(huì)給機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷和疼痛，擔(dān)心手術(shù)造成大出血，怕手術(shù)不成功給今后的生育帶來(lái)影響，恐懼情緒隨手術(shù)日期的臨近而逐漸加劇。

2 心理護(hù)理措施

2.1 應(yīng)用首因效應(yīng)，溝通醫(yī)患感情取得患者的信任 首因效應(yīng)是人們首次接觸某一事物所獲得的感知，由此而形成的第一印象。良好的首因效應(yīng)是我們接觸此類(lèi)患者的重要條件?；颊哂捎诿媾R手術(shù)，一般都存在擔(dān)心、緊張、恐懼心理，她們常通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言、態(tài)度等來(lái)判斷自己將要面臨的處境。所以要以美好的語(yǔ)言、和藹的表情、熱情的態(tài)度與她們建立友好的醫(yī)患關(guān)系。及時(shí)予以鼓勵(lì)、贊揚(yáng)，或設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，排除恐懼心理，化解不良情緒，來(lái)幫助患者解除陌生感、不安全感和孤獨(dú)感，為做好手術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待手術(shù) 重視術(shù)前心理護(hù)理，幫助患者穩(wěn)定情緒，解除焦慮，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提。手術(shù)患者的焦慮、恐懼程度，主要取決于其對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)心程度，術(shù)前給患者耐心、詳細(xì)解釋手術(shù)方法、術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備，多給患者關(guān)心、理解、支持。

2.3 創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，舒緩患者緊張心理 不良環(huán)境會(huì)增加患者思想顧慮而影響手術(shù);反之，良好的環(huán)境會(huì)使人心情舒暢，消除恐懼、顧慮。保持手術(shù)室安靜、靜潔、空氣新鮮、溫濕度適宜、被服整潔，醫(yī)護(hù)人員著裝整潔，用語(yǔ)文明，不在室內(nèi)隨意閑聊、嬉笑、大聲喧嘩。讓患者更好地適應(yīng)環(huán)境，減輕恐懼、焦慮情緒。

2.4 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，取得患者的信任 精湛的醫(yī)術(shù)和護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。做好術(shù)前準(zhǔn)備，做好各項(xiàng)輔助檢查，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。術(shù)中盡量避免不必要的創(chuàng)傷和心理刺激，各種操作輕柔熟練。手術(shù)開(kāi)始時(shí)與患者交談一些話(huà)題，分散注意力。術(shù)后患者若感覺(jué)下腹隱痛、尿急、便意，應(yīng)告知患者上述癥狀是子宮收縮而引起宮縮痛 -即下腹隱痛，也由于子宮位于膀胱和直腸之間，手術(shù)時(shí)可能引起膀胱和直腸刺激而引起尿急、便意感，但癥狀會(huì)逐漸緩解。異丙酚也有頭暈的副反應(yīng)，少部分患者會(huì)有頭暈，對(duì)患者的神態(tài)、言語(yǔ)行為等各方面表現(xiàn)及異丙酚的副反應(yīng)要密切觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做出相應(yīng)的及時(shí)準(zhǔn)確處理。

3 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)不可忽視的一個(gè)重要特征是，患者的心理問(wèn)題日趨受到重視。心理護(hù)理是保證手術(shù)順利的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。得到患者的配合，才能給手術(shù)和患者本身一個(gè)滿(mǎn)意的效果。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)雖然是一項(xiàng)比較成熟的技術(shù)，從我們的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，患者術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的不同的文化，職業(yè)，經(jīng)歷，和心理需求等有效的開(kāi)展心理護(hù)理，使患者從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。通過(guò)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的心理護(hù)理，解除患者對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)的思想顧慮，而且也助于減少手術(shù)并發(fā)癥以及由于術(shù)前心理準(zhǔn)備不充分而引起的一些不必要的醫(yī)療糾紛，對(duì)術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)具有重要意義，使患者的傷害降到最低，在一定程度上提高了護(hù)理質(zhì)量，更提高了患者滿(mǎn)意度。