● 余天泰

論扶陽學(xué)派理論基礎(chǔ)與核心思想

● 余天泰*

任何一個學(xué)派的形成，都有它的理論基礎(chǔ)和核心思想，而且是維系和推進其存在與發(fā)展的基石。扶陽學(xué)派作為中醫(yī)學(xué)眾多學(xué)術(shù)流派之一，與其它學(xué)派一樣，其理論基礎(chǔ)無疑是《內(nèi)經(jīng)》的重要思想，并與《易經(jīng)》、《傷寒論》等有十分密切的關(guān)系。其核心思想就是重視陽氣，推崇陽氣，力主陽主陰從。深入研究扶陽學(xué)派理論，對于繁榮中醫(yī)學(xué)術(shù)，提高中醫(yī)臨床療效，維護人民健康，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

扶陽學(xué)派 火神派 鄭欽安

在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史長河中，產(chǎn)生了諸多各具特色的學(xué)術(shù)流派，正是由于有這些學(xué)術(shù)流派的形成和存在，促進了中醫(yī)學(xué)術(shù)的繁榮，并推動著中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。然而，任何一個學(xué)術(shù)流派的形成，都有它的理論基礎(chǔ)和核心思想，而且是維系和推進其存在與發(fā)展的基石，扶陽學(xué)派(俗稱火神派)也不例外。深入研究探討其理論基礎(chǔ)和核心思想，對傳承和弘揚該學(xué)派是大有裨益的。因此，本文擬就扶陽學(xué)派之理論基礎(chǔ)與核心思想作一探討，以作引玉之磚。

1 理論基礎(chǔ)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍之一。它所創(chuàng)立的中醫(yī)學(xué)理論體系，奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，始終指引著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展并指導(dǎo)著其臨床實踐。扶陽學(xué)派作為中醫(yī)學(xué)眾多學(xué)術(shù)流派之一，與其它學(xué)派一樣，其理論基礎(chǔ)無疑是《內(nèi)經(jīng)》。此外，與《易經(jīng)》、《傷寒論》等有十分密切的關(guān)系。誠如“火神派”開山宗師鄭欽安所云:“學(xué)醫(yī)于止唐劉太老夫子，指示《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易》太極、仲景立方立法之旨。余沉潛于斯二十余載，始知人身陰陽合一之道，仲景立方垂法之美?！?《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぷ孕颉?

《易經(jīng)》為古代哲學(xué)著作，乃中國哲學(xué)的總源頭，更是《內(nèi)經(jīng)》陰陽學(xué)術(shù)思想之淵源?！兑捉?jīng)》認為，“一陰一陽之謂道”(《易經(jīng)·系辭傳》)，“道”包含陰陽，陰陽就是道，就是規(guī)律和方法，天地萬物之理，大而宇宙，小而一草一木，皆不外陰陽而已。并且認為陰陽是運動變化的，而推動其運動變化的動力則是陽氣，即陽氣起主導(dǎo)作用。因而開篇即言:“天尊地卑，乾坤定矣;卑高以陳，貴賤位矣;動靜有常，剛?cè)釘嘁?……乾知大始，坤作成物;乾以易知，坤以簡能?！薄俺上笾^乾，效法之謂坤?！贝撕笥终f:“大哉乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天”;“至哉坤元，萬物資生，乃順承天?！?《周易·本經(jīng)》)此外，《易經(jīng)》在八卦排列次序上，特將乾卦列為卦首，并以“元亨利貞”作卦辭，而坤卦乃位其后，意在昭示陽氣既是一切萬物肇始之源，又是其堅固善終之根，而陰從屬于于陽，須待陽動而后動等，充分體現(xiàn)了“陽”為主導(dǎo)，“陰”為從屬的重陽思想。由于陽氣的主導(dǎo)推動作用，使陰陽不斷運動發(fā)展變化，從而化生萬事萬物。受其影響，《內(nèi)經(jīng)》從“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”(《靈樞·歲露論》)角度出發(fā)，把宇宙萬物之一的人放到天地自然界里考察研究，發(fā)現(xiàn)陽氣在人的生命活動過程中至關(guān)重要，而且是貫穿其生命全過程的。人之生命孕育、生長壯老已、健康壽夭與疾病等，無不與陽氣有關(guān)。如關(guān)于生長壯老，《素問·上古天真論》認識到:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁……七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去?！贝酥兴浴澳I氣”即包含腎陽，也就是說人之生長發(fā)育乃至衰老整個過程，是由于腎中陽氣盛衰變動而主導(dǎo)的結(jié)果。關(guān)于正常生理狀態(tài)，亦是以陽氣為主導(dǎo)的。若陽氣能固密，陰氣便能平和，則可達到“陰平陽秘，精神乃治”境界，人體才有健康可言，即所謂“凡陰陽之要，陽密乃固。”(《素問·生氣通天論》)否則陽氣一旦破散，陰氣便隨之消逝。所以《素問·陰陽別論》說:“陰之所生，和本曰和，是故剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡;淖則剛?cè)岵缓?，?jīng)氣乃絕?！?/p>

陽氣之重要，猶如太陽與天體的關(guān)系，不可或缺，是生命的根本和動力。因此，《素問·生氣通天論》明言:“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。”生動形象地喻示陽氣于人體生命活動的極端重要性。這一論斷，成為后世扶陽學(xué)派之重要理論依據(jù)。陽氣如此重要，故在養(yǎng)生保健、防病治病及康復(fù)調(diào)養(yǎng)中均不可忽視。

陰陽失調(diào)或失衡是人體基本病理變化之一，而其個中緣由則是以陽氣受損和陽氣失常為先導(dǎo)的。所以，陽氣受損與失常，乃疾病或死亡之根源。因而《素問·生氣通天論》說:“故陽強不能密，陰氣乃絕?！痹斐申枤馐軗p為病的因素是多方面的，風(fēng)寒暑濕之邪、飲食不節(jié)及情志勞倦等均能損傷陽氣而引起不同類型的病證。其中以寒邪傷陽為最，故曰:“因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮;……四維相代，陽氣乃竭?！?《素問·生氣通天論》)綜觀《內(nèi)經(jīng)》在闡述外感內(nèi)傷等諸多疾病時，每每以寒邪立論，由此凸顯了其重陽思想的病因觀和發(fā)病觀，而陽氣虛則易招致外邪而成疾，如“開合不得，寒氣從之，乃生大僂……”(《素問·生氣通天論》)，認為陽氣先虛，外邪乘虛而入，可引發(fā)“大僂”等多種疾病。反之，若人體陽氣充實調(diào)順，則外邪難犯，于是說:“清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。”(《素問·生氣通天論》)然而，盡管陽氣貴為至寶，但“亢則害，承乃制”，如果陽氣過于亢盛，或運行失調(diào)，阻隔不通，亦可為邪為害，故《素問·陰陽應(yīng)象大論》云:“壯火之氣衰……;壯火食氣……;壯火散氣……”;《素問·生氣通天論》更進一步指出:“陽氣者，煩勞則張，精氣絕，辟積于夏，使人煎厥。”“故陽畜積病死，而陽氣當(dāng)隔，隔則當(dāng)寫，不亟正治，粗乃敗之?！?/p>

醫(yī)圣張仲景深諳重陽之理，在實踐中極其重視陽氣，堪稱重陽典范，感言“若五臟元真通暢，人即安和?！?《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病》))認為人若能保持五臟“元真”(實指陽氣)運行通暢，即可得以安和健康。其不朽經(jīng)典名著《傷寒雜病論》之所以冠以“傷寒”二字，意在示人陽氣至重而易傷，必須時時顧護陽氣，因而書中姜、桂、附的使用頻率極高，《傷寒論》113方，其中有34方用附子，43方用桂枝，24方用干姜，溫扶宣通陽氣之方藥約占大半，處處展現(xiàn)著重陽思想的智慧和光輝。

2 核心思想

核心者，中心也。所謂核心思想即是中心思想。大凡一個學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)思想或許由若干部分組成，但必定有其中心者，此中心就是核心思想，是該學(xué)派區(qū)別于其它學(xué)派的關(guān)鍵性特征性標(biāo)志，更是其生命力所在。因此，認真研究并準(zhǔn)確理解掌握學(xué)派的核心思想，對傳承和弘揚該學(xué)術(shù)流派具有十分重要的意義，于振興中醫(yī)藥事業(yè)更是大有益處。

綜觀扶陽學(xué)派之學(xué)術(shù)思想，其核心就是重視陽氣，推崇陽氣，力主陽主陰從。也就是說不論在理論還是實踐上，在生命觀、疾病觀和防病治病及養(yǎng)生保健等方面，都極其注重陽氣，特別強調(diào)陽氣的作用和重要性，視陰盛陽衰為病勢觀。因而在判斷疾病時總以陰陽為綱，突出陰陽總綱地位，善辨陰火識假熱。在臨證立法上以扶陽為要務(wù)，主張扶陽抑陰，用陽化陰。在處方用藥上擅用附子，廣用附子，對姜、桂、附等溫陽通陽方藥運用別具一格，獨樹一幟。鄭欽安先生認為，“人身一團血肉之軀，陰也，全賴一團真氣運于其中而立命?！?《醫(yī)理真?zhèn)鳌?“萬病總是在陰陽之中”(《醫(yī)法圓通·自序》)，提出“子不知人之所以立命者在活一口氣乎，氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸，陽停一刻，陰即停一刻，可知陽者陰之主也，陽氣流通，陰氣無滯，自然百病不作。陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生?！薄爸倬傲⑺哪?，究竟是專為救這點元氣說法，……此方不獨專為少陰立法，而上中下三部之法具備。得知此理，便知得姜附之功也。今人不知立極之要，不知姜附之功，故不敢用也?！薄坝喾菒劢剑瑦簹w地也，功夫全在陰陽上打算?！?《醫(yī)理真?zhèn)鳌?

火神派傳人或醫(yī)家在繼承鄭氏學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，如盧鑄之、盧永定先生強調(diào)“人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰”，“病在陰者扶陽抑陰，病在陽者用陽化陰”(《扶陽講記》);祝味菊先生在鄭欽安及其傳人盧鑄之的影響下，對扶陽學(xué)說推崇備至，力主“陽為生之本”的理念，極端重視陽氣在人體生理、病理、治療及預(yù)后中之作用，認為人體免疫力、抵抗力和修復(fù)能力等皆與陽氣密切相關(guān)，稱“抗力之消長，陽氣實主持之。陽氣者，抗力之樞紐也。”“克奏平亂祛邪之功者，陽氣之力也。夫邪正消長之機，一以陽氣盛衰為轉(zhuǎn)歸?！?《傷寒質(zhì)難》，下同)提出“陽常不足，陰常有余”之劃時代論斷，臨證常用廣用溫法，并發(fā)前人所未發(fā)，大膽創(chuàng)新，創(chuàng)立了溫散、溫潛、溫滋、溫清、溫化和溫潤等溫陽方法。吳佩衡先生大力倡導(dǎo)經(jīng)方學(xué)理，極為尊崇仲景、欽安學(xué)術(shù)，強調(diào)陰陽學(xué)說為中醫(yī)理論精髓，善用附子和四逆輩，而且在劑量及應(yīng)用范圍等方面均有所突破，對陽虛陰寒證的治療研究造詣頗深。徐小圃先生服膺祝味菊扶陽之論，認為“陽為體，陰為用，陽氣在生理狀態(tài)下是全身動力，在病理情況下是抗病主力?！?《徐小圃醫(yī)案醫(yī)論集》)。唐步祺先生尊奉鄭氏之學(xué)，畢生研究欽安醫(yī)學(xué)思想，著《鄭欽安醫(yī)書闡釋》，忠實傳播火神派。李可先生崇尚仲景學(xué)說，重視陽氣，且尤重腎陽，說:“‘陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！陆挂稽c命門真火發(fā)動，十二經(jīng)循行不息，五臟六腑氣化周行，生命欣欣向榮。此火一衰，諸病叢生;此火一滅，生命終結(jié)。先天之本腎，生命之本原，所憑者，此火。后天之本脾胃，氣血生化之源，所憑者，此火。養(yǎng)生若損此火則折壽，治病若損此火則殞命。”(《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》)倡導(dǎo)“難癥痼疾，師法仲景”，擅長以附子、烏頭等峻藥重劑救治急危重癥，活人無數(shù)。盧崇漢先生推重“陽主陰從”，以為“人體生命的活動始終存在著陽主陰從關(guān)系”，陽氣“是一切的主導(dǎo)”，“在治病立法時，以扶陽為核心”，肯定附子為“扶陽第一要藥”(《扶陽講記》)。

總之，扶陽學(xué)派在理論和實踐上均推重陽氣，擅長使用附子等溫陽藥物，而且風(fēng)格經(jīng)驗獨特，張存悌先生將其理論核心通俗地歸納為“萬物生長靠太陽，百藥之長數(shù)附子?！?《扶陽論壇·第二屆論文集》)深得要旨矣。

3 研究意義

隨著時境變遷，今人的體質(zhì)和疾病譜已發(fā)生很大變化，心腦血管病、腫瘤等慢性非傳染性疾病已成為為害人民健康的主要疾病。不少醫(yī)家和學(xué)者通過長期的臨床實踐和大量的觀察研究發(fā)現(xiàn)，“陰盛陽衰”確是今日多數(shù)疾病所呈現(xiàn)的重要病變機理和發(fā)展趨勢。如祝味菊稱:“余治醫(yī)三十年，習(xí)見可溫者十之八九，可清者百無一二?！崩羁烧f:“陽虛的人十占八九，真正陰虛的百不見一。”(《人體陽氣和疾病》)。盧崇漢講:“舉目望去，現(xiàn)在有幾個是陽實的啊?真正陽實的沒有幾個?！业挠梅娇梢哉f99%都是純辛溫藥物組成的。”(《扶陽講記》)筆者臨床所見，陽虛陰盛者十居其九，陰虛火熱者約占一成，的確是“宜溫者多，可清者少”(祝味菊語)，故臨證注重溫陽扶陽，姜、桂、附之類溫扶通達陽氣藥物在處方中的出現(xiàn)率在90%以上，療效遠勝于接受研習(xí)“火神派”之前。

醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和存在的根本目的價值與意義是維護生命，消除疾病痛苦，提高人類健康水平并益壽延年，其中療效最為重要。中醫(yī)學(xué)也不例外，她來源于實踐，根植于實踐，發(fā)展于實踐，創(chuàng)新于實踐，其學(xué)術(shù)生命在于臨床，在于療效，療效就是硬道理!因此，深入研究扶陽學(xué)派理論，對于繁榮中醫(yī)學(xué)術(shù)，提高中醫(yī)臨床療效，維護人民健康，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

［1］鄭欽安.醫(yī)理真?zhèn)鳎跰］.北京:學(xué)苑出版社，2007.

［2］張存悌.中醫(yī)火神派探討［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007.

［3］盧崇漢.扶陽講記［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006.

余天泰，男，主任醫(yī)師，教授、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師。國家中醫(yī)藥管理局第一批全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼。兼任中國老年學(xué)學(xué)會中醫(yī)研究委員會副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會委員、心病分會委員、內(nèi)經(jīng)分會委員，福建省中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會副主任委員、心病分會副主任委員，南平市中醫(yī)藥學(xué)會會長等。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文42篇，出版專著1部。主要從事高血壓、冠心病等心血管疾病診療研究和扶陽法治療疑難雜病的臨床研究。

福建省南平市人民醫(yī)院(353000)