裴宏莉

手術(shù)室患者心理問(wèn)題及護(hù)理

裴宏莉

手術(shù);患者;心理問(wèn)題;護(hù)理

臨床手術(shù)是手術(shù)科室的主要治療手段。手術(shù)的特點(diǎn)是對(duì)機(jī)體有一定的損傷,故常常被看做是人生中的重大挫折與不幸。當(dāng)一個(gè)人聽(tīng)到自己手術(shù)的消息后,就會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)。主要表現(xiàn)為。

1 手術(shù)前患者的心理

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有的心理活動(dòng),一是害怕,二是擔(dān)心。怕的是自己疼痛與死亡,擔(dān)心的是是否會(huì)出意外,是否會(huì)落下后遺癥,使自己?jiǎn)适Чぷ骱蜕畹哪芰Φ鹊取３３１憩F(xiàn)為惶恐不安,吃不下飯,睡不好覺(jué)。

2 手術(shù)中患者的心理

接受了術(shù)前指導(dǎo)的患者到達(dá)手術(shù)室,大多數(shù)能控制情緒,較好的配合手術(shù)。但在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員的言談及行為,患者特別敏感,應(yīng)注意不要造成不良暗示而導(dǎo)致醫(yī)源性疾患,如醫(yī)生們正在為患者施行腫瘤切除手術(shù)說(shuō):“這可能是惡性腫瘤,沒(méi)幾個(gè)月生命了?！被颊呗?tīng)了術(shù)后就拒絕所有的診療與護(hù)理。

3 術(shù)后患者的心理

術(shù)后患者心理反應(yīng)比較強(qiáng)烈。麻醉和手術(shù)期的安全度過(guò),患者的心理會(huì)有一定程度的解脫感,多數(shù)能消除手術(shù)引起的恐懼與焦慮,但隨之又會(huì)有新的心理變化,如擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果,病變的性質(zhì)和疾病的預(yù)后等。手術(shù)順利者,常表現(xiàn)出積極的情緒反應(yīng),對(duì)術(shù)后康復(fù)充滿信心,能積極配合治療和護(hù)理。術(shù)中無(wú)法切除病灶的患者,表現(xiàn)焦慮和憂郁。若手術(shù)使身體失去器官或結(jié)成外表的改變,如截肢、乳房切除、結(jié)腸造瘺術(shù)等,患者可表現(xiàn)情緒低下、消沉。如術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥或預(yù)后不良,往往情緒緊張,抑郁不安,甚至悲觀絕望。

4 下面以手術(shù)室護(hù)士的角度,淺談手術(shù)患者的心理護(hù)理

4.1 手術(shù)前患者的心理護(hù)理 術(shù)前一天,手術(shù)室護(hù)士到病房探望患者,說(shuō)明手術(shù)的目的和意義。結(jié)合患者年齡,文化程度,生活經(jīng)歷及信念的不同介紹手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)及效果。但切記把尚未搞清楚的病情和患者傾談。并了解患者的顧慮和要求,及時(shí)給予疏導(dǎo)。如對(duì)一個(gè)過(guò)分焦慮的患者,不妨將疼痛和痛苦說(shuō)的稍輕些,重點(diǎn)在于說(shuō)明疼痛和痛苦是可以忍受和應(yīng)對(duì)的,同時(shí)告知患者一些術(shù)中配合行為的準(zhǔn)備方法,如甲狀腺患者要練習(xí)頭低胸高式仰臥位,還可以教患者進(jìn)行放松法和呼吸法的自我訓(xùn)練。除此之外,還要做好患者家屬的工作,家屬的言行影響患者的情緒?？傊?我們護(hù)士要使患者保持最佳的心理狀態(tài),就必須做到:①關(guān)心患者,贏得患者的信任,使患者有安全感;②加強(qiáng)和患者交流溝通,以便采取針對(duì)性措施;③及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒心理變化的誘因,對(duì)癥疏導(dǎo);④鼓勵(lì)患者說(shuō)出所擔(dān)心的問(wèn)題,向患者答疑解惑;⑤為患者提供舒適安全的環(huán)境;⑥深入淺出地講解疾病及手術(shù)診療相關(guān)知識(shí)。

4.2 手術(shù)中患者的心理護(hù)理:

4.2.1 保持和良好的手術(shù)環(huán)境和氣氛 如手術(shù)室一定要整潔,床單無(wú)血跡,手術(shù)器械要掩蔽,有條件的手術(shù)室可根據(jù)患者的性格,選擇患者喜歡的音樂(lè)播放。

4.2.2 為患者擺適合的手術(shù)體位 使手術(shù)部位暴露好,患者又舒適、安全。如俯臥時(shí)注意不影響患者的呼吸,上肢外展時(shí)注意避免外旋、外展過(guò)度引起臂叢神經(jīng)麻痹。女患者要減少不必要的暴露。

4.2.3 手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員不要閑談嬉笑,也不要竊竊私語(yǔ),相互之間說(shuō)話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。盡量減少減輕手術(shù)器械的碰擊聲,避免給患者一切不良刺激。在手術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒變化或發(fā)生意外,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)沉著冷靜,不可驚慌失措,以免給患者造成恐怖和緊張。

4.3 手術(shù)后患者的心理護(hù)理

4.3.1 及時(shí)告知手術(shù)效果,當(dāng)患者回到病房或剛從麻醉中醒過(guò)來(lái),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切和諧的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴患者手術(shù)很順利,病灶已去除,只要忍受幾天切口疼痛就能康復(fù)了。并根據(jù)不同的手術(shù)方式及病情,指導(dǎo)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)及飲食。

4.2.2 幫助患者緩解疼痛 患者手術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位,切口方式有關(guān),還與每個(gè)個(gè)體的痛閾值,耐受能力有關(guān)?；颊呷绻⒁饬^(guò)于集中,情緒緊張,意志力薄弱,疲倦等都會(huì)使疼痛加劇。因此,護(hù)士應(yīng)體察和理解患者心情,從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕患者的疼痛。

4.2.3 鼓勵(lì)患者積極對(duì)待人生 外科手術(shù)患者大都要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的回復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好,即使再痛苦,也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?若術(shù)后效果不好或預(yù)后不(如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移)的患者,我們不應(yīng)直接把事實(shí)情況告訴他們,但我們要拿出自己全部真摯的愛(ài)心,在于其短暫的接觸中給予同情,支持和鼓勵(lì),讓他們慢慢接受現(xiàn)實(shí),并勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),樹(shù)立信心,戰(zhàn)勝病魔。

132011吉林市中心醫(yī)院手術(shù)室