李 敬 劉清秀 趙光耀 通訊作者:黃昶荃

1.四川省邛崍市婦幼保健院,611530

2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院

微針治療小兒腹疝疼痛的隨機對照研究

李 敬1劉清秀2趙光耀1通訊作者:黃昶荃2

1.四川省邛崍市婦幼保健院,611530

2.四川省綿陽市第三人民醫(yī)院

新生兒腹疝發(fā)病率高,可能與新生兒腹壁薄弱,胃腸功能紊亂及食用牛奶導致的腸脹氣有關[1]。同時嬰幼兒疼痛哭鬧導致腹壓升高可誘發(fā)和加重腹疝。嬰幼兒父母對腹疝的處置不當,可能加重腹疝癥狀,延緩腹疝消退[2]。嬰幼兒腹疝可不治自愈,但處置不當可導致嚴重的后果如嵌頓、組織壞死甚至死亡。本研究采用隨機對照方法探討微針治療嬰幼兒腹疝疼痛的臨床療效。

一般資料

對象選擇:收集2009年1月～2010年12月到我院就診的腹疝嬰幼兒,納入標準:年齡2～8周;除腹疝外其他方面健康;妊娠36周后出生;腹疝未用雙環(huán)維林治療,腹疝滿足修正后Wessel標準(疼痛哭鬧每天3 h以上,每周至少發(fā)生3天以上),嬰幼兒父母要求治療。

排除標準:開始治療時服用牛奶。

共收集到符合標準患兒81例。研究開始前參與者父母簽寫知情同意書。對參與者用計算機隨機分為常規(guī)治療組和微針治療組。常規(guī)治療組40例,微針治療組41例。

微針治療組男21例,女20例;胎齡39.2±1.5周;腹疝開始年齡1.9±1.3周;開始納入年齡5.0±1.9周。常規(guī)治療組男21例,女19例;胎齡39.25±1.3周;腹疝開始年齡1.5±1.0周;開始納入年齡5.3±1.7周。兩組間性別、年齡、腹疝發(fā)生年齡及病程、疼痛哭鬧等兩組間無顯著差異。

治療方法

試驗干預:治療計劃包括6個療程,每2周為1個療程。常規(guī)治療組給予嬰幼兒腹疝和腹痛常規(guī)治療(手法復位,局部按壓防治疝再次脫出,小兒哭鬧的安撫)。

微針治療組在常規(guī)治療基礎上給予標準的微針治療,針刺部位為合谷。操作由專業(yè)針灸醫(yī)師進行,操作時左右手交替進行。

治療結果

我們將嬰幼兒腹疝消失作為主要指標,將嬰幼兒每天疼痛哭鬧時間等作為次要指標,疼痛哭鬧判斷參照文獻標準[3]。

兩組間療效比較:經(jīng)過3個療程治療(6周),微針組腹疝消失7例,占17.1%;常規(guī)治療組腹疝消失4例,占10.0%。微針治療組腹疝治愈率顯著高于常規(guī)治療組。微針治療組干預前哭鬧、煩躁時間為260 m in,干預后為164min;常規(guī)治療組干預前為277 min,干預后為188 min。治療后微針治療組每天煩躁、哭鬧發(fā)生時間顯著低于普通治療組。

討論

本研究用隨機對照試驗證實針灸可以有效治愈嬰幼兒腹疝和緩解腹疝嬰幼兒的疼痛哭鬧癥狀。

針灸對嬰幼兒腹疝療效可能與以下幾方面有關:①針刺合谷穴改善胃腸道的運動功能,腹疝形成除與嬰幼兒腹壁發(fā)育不全、腹壁薄弱有關外,還與胃腸運動不良導致腸脹氣,腹壓升高有關。針灸可以改善胃腸道運動,緩解腹脹,從而減輕腹壓[4];②針刺合谷穴改善促進分泌,使胃腸道消化和吸收功能增強,從而減輕腹脹和降低腹壓[5];③針灸除了對內(nèi)臟神經(jīng)作用外,還可作用于軀體神經(jīng),緩解小兒軀體疼痛不適,從而減輕小兒疼痛哭鬧?？摁[可致腹壓增高,誘發(fā)和加重腹疝[6]。

本研究顯示,針灸既可以通過作用于神經(jīng)減輕嬰幼兒疼痛,從而有效改善小兒哭鬧,同時可以改善胃腸道運動、分泌功能,降低由于胃腸道因素所致的腹疝危險因素,促進腹疝消退。

[1]Canivet C.Infantile Co lic.Risk Fac tors in Pregnancy,M aternal Reports and Outcome at4 Years o f Age.Thesis.Lund University,2002.

[2]Lucassen PL,AssendelftW J,Gubbels JW,et al.Effectiveness of treatments for infantile colic:systematic review.BM J 1998:316.

[3]Reinthal M,Andersson S,Gustafsson M,et al.Effects of m inimalacupunc ture in children w ith infantile colic-a prospective,quasi-random ised single b lind controlled trial.A cupunct Med,2008,26,171-182.

[4]Madsen MV,Gotzsche PC,H róbjartsson A.Acupuncture treatment for pain:systematic review of random ised clinical trials with acupuncture,p lacebo acupunc ture,and no acupuncture groups.BM J,2009,338:3115.

[5]Jindal V,Ge A,Mansky PJ.Safety and effi cacy of acupuncture in children:a review of the evidence.JPediatr H emato l Oncol,2008,30:431-442.

[6]Noguchi E,Ohsaw a H,Tanaka H,et al.Electro-acupuncture stimulation effects on duodenal motility in anesthetized rats.Jpn JPhysiol,2003,53:1-7.

2011-02-12)

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