楊麗秋 趙大梅 楊麗英

急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流中斷或急劇減小，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。

急性心肌梗死屬冠心病的嚴(yán)重類型，是臨床常見病，多發(fā)病，也是死亡率較高的一種類型，嚴(yán)重威脅人們的生命及身心健康。因此掌握急性心肌梗死的特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，對(duì)減少并發(fā)癥，降低死亡率有重要意義?，F(xiàn)將我科近幾年來收治的72例心肌梗死患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組72例心肌梗死患者，其中男50例，女22例，最小年齡60～87歲，在疾病的不同過程中，患者不同的心理特征。

2 心理特點(diǎn)及護(hù)理

2.1 恐懼感護(hù)理 急性心肌梗死發(fā)病突然，患者常感到心前區(qū)壓榨性劇痛，有窒息感，難以忍受，隨之恐懼的心理加劇，使患者緊張，心慌意亂，不知所措。此時(shí)護(hù)士應(yīng)熱情接待，囑患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，減少不良刺激，使患者得到充分的休息。并備好各種搶救 藥品及搶救器械，尤其是第1周，一切由護(hù)理人員幫助，盡量減少患者的體力活動(dòng)，進(jìn)行耐心解釋病情，使患者有安全感。在治療過程中，心理護(hù)理要緊密配合藥物治療才能收到較好的效果。在觀察病情的同時(shí)，要密切觀察患者的心理變化，穩(wěn)定患者的情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使之安心接受治療及護(hù)理。通過親切，體貼的言行和認(rèn)真熟練的操作，選擇性地向患者介紹患者病情，這些措施可穩(wěn)定患者情緒，減輕緊張，恐懼的心理，鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理，經(jīng)過治療及周密的護(hù)理，使患者安全地渡過了急性期，直至痊愈出院。

2.2 悲觀失望心理及護(hù)理 患者患心梗后，多擔(dān)心病情及預(yù)后而產(chǎn)生悲觀失望，情緒低落等現(xiàn)象。繼而出現(xiàn)急躁，孤僻，易怒，對(duì)痊愈信心不足等特點(diǎn)。此類患者情緒隨病情變化而波動(dòng)，為此需耐心做好解釋工作，掌握患者心理變化?？刂苹颊咭着榫w，在生活上多加照顧，在精神上多給予撫慰和理解，當(dāng)患者出現(xiàn)消沉、悲觀的情緒時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，態(tài)度要耐心，護(hù)理要 周到，不怕麻煩以取得患者的信任，在積極對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)，要讓家屬及患者更多的了解疾病的基本知識(shí)。增強(qiáng)治療的信心，使他們保持最佳的心理狀態(tài)，有利于疾病的恢復(fù)。

2.3 焦慮情緒及護(hù)理 患者患病后，思想有許多顧慮，情緒陷于焦慮之中，此時(shí)護(hù)士的每一個(gè)細(xì)微動(dòng)作，每一句話，都對(duì)患者心理狀態(tài)有直接影響。另外，還要不斷提高業(yè)務(wù)水平，了解各種藥物的治療作用和毒副作用，熟練掌握各種技術(shù)操作，以便正確回答患者提出的問題，減輕其精神負(fù)擔(dān)。對(duì)這種患者，護(hù)理人員應(yīng)與他們談心，講明醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心肌梗死的治療措施，患者在心電監(jiān)護(hù)下能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使患者渡過危險(xiǎn)期，早日恢復(fù)健康。

2.4 心理依賴型及護(hù)理 恢復(fù)期患者仍然有余悸，盡管病情基本穩(wěn)定，但還是不敢動(dòng)一下，整天躺在床上，這對(duì)心功能恢復(fù)是不利的，甚至?xí)痨o脈血栓的形成，導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)心臟的情況，合理安排運(yùn)動(dòng)量，有利于冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的建立，從而改善缺血狀態(tài)。對(duì)這種患者，護(hù)士要根據(jù)患者的心理狀態(tài)，做耐心細(xì)致的解釋工作。闡明病情，穩(wěn)定后適當(dāng)活動(dòng)，但需嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量，避免過度勞累及劇烈體力活動(dòng)。同時(shí)，不良的精神因素會(huì)明顯加重心臟負(fù)荷，避免情緒波動(dòng)，科學(xué)合理安排生活，保持最佳的心理狀態(tài)。對(duì)心功能恢復(fù)有一定的意義。對(duì)這類患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，做好出院指導(dǎo)。

3 小結(jié)

總之，減輕精神負(fù)擔(dān)及心理壓力，心肌梗死后受損心臟完全有可能恢復(fù)功能，患者也可能以最佳狀態(tài)恢復(fù)原來的生活和工作。所以，要放下思想包袱，相信科學(xué)，正確對(duì)待疾病，善于調(diào)適暴怒狂喜，驚恐哀怨等不良情緒，保持最佳心理狀態(tài)。