梅婧， 葉曉艷， 明星， 曹玉廣

改革開放以來，疫情資料逐漸向公眾開放，傳染病和非傳染病在人群中的發(fā)病情況受到多方關(guān)注，對于某些疾病的異常增加，媒體常及時(shí)報(bào)道提醒防治。許多科普和醫(yī)學(xué)專業(yè)文章在談到某種疾病高發(fā)或疾病成為常見病、多發(fā)病時(shí)稱其為“流行病”，如《開卷有益·求醫(yī)問藥》中刊登的“謹(jǐn)防春季流行病”，某些書籍在其文中將甲型H1N1流感也稱作“流行病”。何謂“流行病”，查閱了全國高等學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)編教材《流行病學(xué)》從第1版到第6版，并無”流行病”這一詞的專業(yè)定義，《中國醫(yī)學(xué)百科全書流行病學(xué)分冊》中也沒有“流行病”詞條［1］。《辭?！分幸酂o “流行病”一詞［2］。流行病學(xué)是從西方醫(yī)學(xué)翻譯引進(jìn)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)本科的必修課。流行病學(xué)方法在各種疾病的防治中起著重要作用，應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)展?！傲餍胁　币辉~頻繁出現(xiàn)在專業(yè)文章中，專業(yè)上概念錯(cuò)誤，勢必影響流行病學(xué)方法的正確理解。公眾則可能把所謂的“流行病”誤解為傳染病，造成不必要的恐懼，故查閱了“epidemic”來源、翻譯和詞義變化過程。

1 Epidemic專業(yè)定義及其他釋義

流行病學(xué)“epidemiology”是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)［3］。在流行病學(xué)中“epidemic”譯為疾病的流行，在由 Thomas等［4］編著的《An Introduction to Epidemiology》第3版中，epidemic的定義為“epidemic is an outbreak or occurrence of one specific disease from a single source，in a group，population，community，or geographical area，in excess of the usual level of expectancy”，即當(dāng)某種單一病因的特殊疾病在團(tuán)體、人群、社區(qū)或者更大的地理區(qū)域內(nèi)的患病水平超出以往，發(fā)生這樣的情況稱為流行，但并無關(guān)于“流行病”的釋義。國內(nèi)統(tǒng)編教材《流行病學(xué)》對epidemic的專業(yè)定義與其基本一致。大英百科全書對于epidemic的解釋原文為an occurrence of disease that is temporarily of high prevalence，即某疾病短期內(nèi)廣泛流行的現(xiàn)況［5］。以韋氏大學(xué)詞典第11版為版本的韋氏在線詞典對epidemic的英文釋義包括有：非常盛行的、疾病流行等，但是也沒有關(guān)于“流行病”的釋義［6］。以上都將epidemic釋為流行而不是“流行病”。

2 Epidemic的詞義發(fā)展

Epidemic一詞2000多年前就已出現(xiàn)，其來源于希臘文epidemios。Epidemios是由介詞epi（在……之上）和名詞demos（人們）組成的。古希臘詩人荷馬（Homer，約公元前9～8世紀(jì)）在《奧德賽》中曾使用epidemios表示“歸鄉(xiāng)的”（人），柏拉圖（Plato，約公元前427～347年）用該詞來形容“到訪的”（人）。索福克勒斯（Sophocles，約公元前496～406年）的作品《俄狄浦斯王》，則使用epidemios來表示謠言、名望等散布全國，希波克拉底可能以epidemios中的動(dòng)態(tài)含義用來描述疾病“到訪”人群的狀態(tài)。此時(shí)該詞已初顯“流行”的內(nèi)涵。中世紀(jì)以后，由于瘟疫連續(xù)在歐洲大陸肆虐，該詞已用于描述傳染病的傳播。進(jìn)入20世紀(jì)下半葉，epidemic開始用于非傳染病數(shù)量的異常增加，以及用于描述某些像疾病那樣能影響很多人的事物，比如可卡因、電腦病毒等［7］。

3 Epidemic誤譯為“流行病”

在學(xué)術(shù)理論中，epidemic并無“流行病”的解釋及依據(jù)；從epidemic的詞義演變歷史來看，也沒有釋義為“流行病”進(jìn)化路程，出現(xiàn)“流行病”這一詞可能源于國內(nèi)英漢詞典與專業(yè)教科書的翻譯錯(cuò)誤。例如國內(nèi)發(fā)行量較大的英漢詞典，牛津現(xiàn)代英漢雙解詞典對epidemic一詞的釋義為：①疾病傳播，疾病流行；②流行病，時(shí)疫；③廣泛流傳的事物，盛行的事物［8］。朗文當(dāng)代英語大辭典中對該詞的釋義中也有“流行病”一詞［9］。全國高等學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)編教材《流行病學(xué)》第2版前言中，描述流行病學(xué)的發(fā)展時(shí)談到希波克拉底所著的《epidemics》，并將其書名翻譯為“流行病”［10］（國內(nèi)出版的大部分希波克拉底文集也將其譯為《流行病》）。但是根據(jù)蓋倫（Galen，約公元129～199年）在研究《epidemics》時(shí)所作的注釋，該詞意為“疾病的到來”［11］，譯為“流行”更符合現(xiàn)代流行病學(xué)對該詞語義的理解。

4 “流行病”一詞使用混亂情況

由于對專業(yè)詞匯的錯(cuò)誤翻譯，導(dǎo)致出現(xiàn)了“流行病”這種錯(cuò)誤表述的流傳。許多文獻(xiàn)資料中都出現(xiàn)“流行病”這一表述，如《可怕的流行病災(zāi)難》中寫道：“流感、鼠疫、斑疹傷寒和霍亂等流行病導(dǎo)致的死亡人數(shù)遠(yuǎn)多于有史以來所有死于戰(zhàn)爭和武裝沖突的人數(shù)”，文中描述所謂“流行病”的梅毒、天花等均為傳染病，文中闡述的人類疫病史及流行特點(diǎn)實(shí)際是傳染病的發(fā)展史。《華北航天工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)》2005年第3期 “關(guān)于流行病的數(shù)學(xué)模型”中寫道：“流行病又叫傳染病，醫(yī)學(xué)研究證明它們都是由病毒傳染引起的?！憋@然，這些雜志把傳染病當(dāng)成了“流行病”。

還有一些文章將非傳染病也稱為“流行病”，如“骨質(zhì)疏松癥——無聲無息的流行病”、“新的流行病——老年癡呆”等。一些專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志中也提及“流行病”一詞，如《實(shí)用老年醫(yī)學(xué)》雜志2009年第4期的“老年人群代謝綜合征的流行病學(xué)特點(diǎn)”中寫道：“MS（代謝綜合征）患病率隨年齡增長而增加，老年人是MS的高危人群，因此MS也成為老年人群新的流行病?！?/p>

不僅是期刊，一些醫(yī)學(xué)類書籍也有類似的情況，多為將某種多發(fā)病稱為“流行病”，如人民衛(wèi)生出版社2008年出版的《周圍血管疾病診斷與治療》、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社2008年出版的《老年流行病學(xué)》等；而由山東科學(xué)技術(shù)出版社出版的專業(yè)流行病學(xué)詞典竟也出現(xiàn)“流行病”這一詞條；同時(shí)一些高校教材也開始將“流行病”作為病種的分類，例如供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔等專業(yè)的教材《醫(yī)用高等數(shù)學(xué)》。從查閱的文獻(xiàn)資料來看，“流行病”從20世紀(jì)已開始使用，一直未進(jìn)行更正，而長期的流傳使得該詞漸漸出現(xiàn)在更多種類的刊物上，影響的范圍也越來越廣，涉及教學(xué)、科研及大眾交流等方面。

5 Epidemic誤譯為“流行病”所帶來的不良影響

從資料來看，誤譯的結(jié)果衍生出相關(guān)概念的混淆，主要包括：

其一：將非傳染病誤認(rèn)為是傳染病。傳染?。╟ommunicable diseases）的定義為：由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾?。?2］。有些文獻(xiàn)將肺結(jié)核、麻疹、梅毒等有傳染源、傳播途徑的傳染病用“流行病”等同起來描述，而另有一些如脂肪肝、肥胖、糖尿病等非傳染病也用“流行病”來描述，例如“慢性腎臟病發(fā)病情況的研究現(xiàn)狀”一文中稱“CKD（慢性腎臟?。┏蔀樾碌牧餍胁　?，這無疑會(huì)使人們概念混淆，誤以為像肝癌、腎臟疾病、糖尿病等疾病也是傳染病，造成不必要的恐慌。

其二：“流行”一詞概念錯(cuò)誤。疾病的流行是指當(dāng)某種因素導(dǎo)致該疾病新發(fā)病人數(shù)短期內(nèi)快速增多，該病發(fā)病率與往年相比有顯著增長?？梢娏餍惺且粋€(gè)與前期資料比較的相對量。多發(fā)病、常見病在某時(shí)間段病人數(shù)量增加，不能簡單地認(rèn)為出現(xiàn)流行或高發(fā)，需要基線或歷史資料的比較后顯著增高才可認(rèn)定。某些文獻(xiàn)資料闡述如不孕癥、失眠癥等病不了解基線發(fā)病率，也無歷史資料的比較，僅僅是為了引起人們的關(guān)注即認(rèn)定為出現(xiàn)“流行”，稱其為“流行病”顯然對“流行”一詞的概念理解有誤。雖然有些罕見烈性傳染病如鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎出現(xiàn)少量病例即判定為流行，但這仍是一個(gè)有比較的相對量。

其三：“流行”與“傳染”概念混淆。早期流行病學(xué)創(chuàng)建和發(fā)展過程中主要研究的是傳染病，引起疾病流行的大多是傳染病，但把流行與傳染等同顯然不對，兩者的概念完全不同。文獻(xiàn)中“流行病”用于表述傳染病，易造成“流行”與“傳染”的混淆，誤認(rèn)為疾病出現(xiàn)流行即疾病在傳染。當(dāng)某病發(fā)病率增加時(shí)可出現(xiàn)流行但并不一定有傳染性，傳染病可流行，非傳染病也可流行。如《流行病學(xué)》第6版在“心血管疾病”一章中指出“WHO預(yù)測今后10～20年，心血管疾病將在亞洲、拉美、中東和非洲大規(guī)模流行”［3］。傳染病也可以不流行，如麻疹和流感，這兩種傳染病實(shí)際上每年都有一定人群發(fā)病，當(dāng)某個(gè)城市發(fā)病人數(shù)波動(dòng)不大，發(fā)病率較穩(wěn)定時(shí)不能判定這種病處于流行中。傳染與流行并沒有必然聯(lián)系。如果當(dāng)某疾病出現(xiàn)流行時(shí)即稱其為“流行病”，必然導(dǎo)致“流行”與“傳染”的概念混亂。

流行病學(xué)從20世紀(jì)隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)引入我國，并不斷地充實(shí)完善，有了較大的發(fā)展，在研究疾病病因及疾病的防治中取得了巨大成就，尤其在非典暴發(fā)流行之后，流行病學(xué)受到極大關(guān)注。國內(nèi)相關(guān)學(xué)科有意識(shí)地運(yùn)用流行病學(xué)的方法研究，諸如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病和非傳染病疾病病因及危險(xiǎn)因素、新藥的臨床試驗(yàn)等問題。由于我國的流行病學(xué)發(fā)展年限與國外相比尚短，流行病學(xué)知識(shí)及概念的普及也相對不夠，因而出現(xiàn)對流行病學(xué)概念的誤解。自20世紀(jì)起至今，不斷出現(xiàn)“流行病”這樣的錯(cuò)誤描述卻并沒有有效地更正，錯(cuò)誤使用“流行病”這樣的詞匯造成大眾對疾病傳染性的迷惑，在專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也易導(dǎo)致概念的混淆，因此有必要更正。

［1］ 蓋寶璜.中國醫(yī)學(xué)百科全書流行病學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984.24.

［2］ 辭海編輯委員會(huì).辭?？s印本［M］.1979年版.上海：上海辭書出版社，1980.952－953.

［3］ 李立明.流行病學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

［4］ Thomas C.Timmreck.An Introduction to Epidemiology［M］.3nd ed.Massachusetts：Jones and Bartlett Publishers，2002.4.

［5］ 美國不列顛百科全書公司.大英百科全書網(wǎng)絡(luò)版［M／OL］.［2010－03－01］.http：／／www.britannica.com／EBchecked／topic／189776／epidemic.

［6］ 梅里亞姆－韋伯斯特公司.韋氏詞典［M／OL］.［2010－03－01］.http：／／www.merriam－webster.com／dictionary／epidemic.

［7］ Paul MV，Estelle MG.2500－year evolution of the term epidemic［J］.Emerg Infect Dis，2006，12（6）：976－977.

［8］ 湯姆森.牛津現(xiàn)代英漢雙解詞典［M］.增補(bǔ)版.北京：外語教學(xué)與研究出版社，2005.676.

［9］ 薩默斯.朗文當(dāng)代英語大辭典（英英·英漢雙解）縮印本［M］.北京：商務(wù)印書館，2005.572.

［10］ 錢宇平.流行病學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986.

［11］ Smith WD.Hippocrates Vol 7［M］.Cambridge：Harvard University Press，1994.1.

［12］ 彭文偉.傳染病學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.1.