呂本艷， 馮占春

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍從治療擴(kuò)大到預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)；從單純依靠衛(wèi)生部門擴(kuò)大到全社會、全民眾；在理念上也實(shí)現(xiàn)了從被動的疾病治療向積極的、主動的健康管理的轉(zhuǎn)變［1］。為順應(yīng)這一趨勢，高素質(zhì)的衛(wèi)生管理人才已經(jīng)成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源。當(dāng)前，我國正在推行的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，也迫切需要擴(kuò)大衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)規(guī)模，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

1 新時期衛(wèi)生事業(yè)對衛(wèi)生管理人才的要求

1.1 需要專業(yè)化的衛(wèi)生管理人才

隨著經(jīng)濟(jì)全球化、科技網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療全球化等的飛速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)對衛(wèi)生管理人才的專業(yè)化要求也越來越強(qiáng)，如醫(yī)院經(jīng)營管理、醫(yī)療保險管理、健康教育管理、衛(wèi)生法制管理等。在新時期，我國衛(wèi)生體系對衛(wèi)生管理人才有新的要求，只有具備一定中國特色的職業(yè)化管理人才才能滿足衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使衛(wèi)生事業(yè)與社會發(fā)展相適應(yīng)。

1.2 需要更多的高級衛(wèi)生管理人才

目前衛(wèi)生事業(yè)管理人才占衛(wèi)生人才的比例偏低，本科以下學(xué)歷占絕大部分，而且低職稱和低學(xué)歷人員的比例偏高，但隨著我國加入 WTO，很多國外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥公司、人才服務(wù)機(jī)構(gòu)以各種方式也進(jìn)入我國市場，使競爭愈演愈烈，國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對“雙肩挑”的衛(wèi)生人才需求在淡化，對高學(xué)歷衛(wèi)生管理人才的需求在增強(qiáng)。

加入WTO后，盡管我國的衛(wèi)生管理人才的素質(zhì)不斷提高，但在管理學(xué)知識、醫(yī)學(xué)知識、衛(wèi)生法學(xué)知識上仍不能滿足市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展及加入WTO的要求。所以，在新時期，衛(wèi)生管理人才具有現(xiàn)代的管理思路、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和法學(xué)知識等才能滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。

1.4 需要衛(wèi)生事業(yè)管理人才有更強(qiáng)的能力

新時期，衛(wèi)生事業(yè)單位要求衛(wèi)生管理人員有更強(qiáng)的分析決策及執(zhí)行能力，能理解并結(jié)合所屬單位實(shí)際貫徹執(zhí)行國家政策法規(guī)；要求衛(wèi)生管理人才有更強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，能解決所屬地部門之間、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間及社會可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的公共衛(wèi)生事件；要求衛(wèi)生管理人才有不斷學(xué)習(xí)、管理創(chuàng)新能力，能加強(qiáng)當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生秩序失衡（準(zhǔn)入失控、行為失范、管理缺位）的管理。

2 衛(wèi)生管理人才教育存在的問題

目前我國衛(wèi)生事業(yè)管理隊(duì)伍的職業(yè)化水平不容樂觀，與新時期衛(wèi)生事業(yè)對衛(wèi)生管理人才的要求差距很大。有專家估計，我國現(xiàn)有的幾十萬在職衛(wèi)生管理人員中，具有各種不同層次衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)歷和經(jīng)過3個月以上衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)的只占很小一部分，管理人員的整體學(xué)歷層次有待提高（本科及以上僅占18%），專業(yè)知識結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化（經(jīng)濟(jì)等管理類專業(yè)占24%）［2］。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科學(xué)歷教育是我國衛(wèi)生事業(yè)管理隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)的重要組成部分。而我國的衛(wèi)生事業(yè)管理人才教育開始于20世紀(jì)末，到目前為止，雖然衛(wèi)生事業(yè)管理人才的高等教育在規(guī)模和數(shù)量上取得快速發(fā)展，但同時也存在許多問題，阻礙其適應(yīng)社會的不斷發(fā)展。

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)不能緊跟時代步伐

目前很多醫(yī)學(xué)院校，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的界定上脫離實(shí)際，沒能與時代同步，總體辦學(xué)思想把握得不夠準(zhǔn)確。這直接影響到衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置、培養(yǎng)模式等的確立［3］。

2.2 課程體系設(shè)置不合理

借鑒《悉尼協(xié)議》國際工程教育核心理念，以CDIO工程教育模式改革實(shí)踐為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心、成果為導(dǎo)向、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為支撐，以體系化構(gòu)建、常態(tài)化監(jiān)測、第三方質(zhì)量評價為手段，從專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和模式構(gòu)建入手，系統(tǒng)推進(jìn)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，通過深化協(xié)同育人、加強(qiáng)課程資源建設(shè)、完善質(zhì)量保障等措施，提升專業(yè)內(nèi)涵與品質(zhì)，打造專業(yè)品牌，為社會培養(yǎng)具匠心、精技術(shù)、善動手、愿創(chuàng)新的技術(shù)技能人才。

由于各醫(yī)學(xué)院校中辦學(xué)主體不一樣，在課程設(shè)置上，不同辦學(xué)主體的學(xué)校也有不同的特點(diǎn)。目前我國衛(wèi)生管理教育仍屬醫(yī)學(xué)教育的范疇，醫(yī)學(xué)課程體系是其依托，只是稍加改動，但并沒有脫離臨床醫(yī)學(xué)的教育模式。

2.3 師資隊(duì)伍建設(shè)落后

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的任課教師是來自其他專業(yè)，或者是近兩年衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生。他們普遍對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)缺乏整體的認(rèn)識，更缺乏實(shí)際的專業(yè)實(shí)踐技能和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而且職稱學(xué)歷結(jié)構(gòu)普遍不合理。

2.4 教學(xué)方式和教學(xué)方法單一

因?yàn)樵卺t(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，導(dǎo)致很多衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)也比較重，這樣，學(xué)生要花大部分時間去學(xué)理論課；而且，單一的課堂講授形式在管理類課程的教學(xué)中效果不理想，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能。

2.5 學(xué)生綜合能力不能適應(yīng)市場需要在新時期，應(yīng)屆畢業(yè)生在實(shí)際崗位上存在以下問題：執(zhí)行能力脫節(jié)（包括所學(xué)專業(yè)理論知識與實(shí)際工作需要脫節(jié)、實(shí)際運(yùn)作能力欠缺、缺乏主動創(chuàng)新精神等）；學(xué)習(xí)動力不足（包括不斷學(xué)習(xí)并適應(yīng)新環(huán)境的能力不夠）；管理能力失位（不能很好地組織、協(xié)調(diào)與溝通，團(tuán)隊(duì)合作不夠）；行業(yè)把握欠缺（包括行業(yè)性質(zhì)、法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)知識等）。

3 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學(xué)改革的對策

3.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)

衛(wèi)生事業(yè)管理作為一門應(yīng)用性邊緣學(xué)科，是自然學(xué)和社會學(xué)科交叉的產(chǎn)物，綜合的知識和應(yīng)用能力是高級衛(wèi)生管理人才基本素質(zhì)。它的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該包括以下幾個方面：

第一，在價值觀和思想品質(zhì)方面要做到：①有職業(yè)道德；②不斷完善自我；③自尊；④注重實(shí)際。

第二，在能力方面要具有：①創(chuàng)造性解決問題的能力；②綜合能力；③管理能力；④團(tuán)結(jié)和合作的能力；⑤社會交際能力；⑥計算機(jī)應(yīng)用、公文寫作能力；⑦綜合分析與科學(xué)決策能力及依法行政和組織協(xié)調(diào)能力。

第三，在知識方面要具有：①全面的管理知識；②基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識；③社會調(diào)查與信息分析的基本方法；④人文科學(xué)知識［4］；⑤熟悉我國有關(guān)的法律法規(guī)、方針政策及制度。

除此之外，還應(yīng)該讓衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)更具有時代性，社會宏觀環(huán)境的變化、衛(wèi)生改革實(shí)踐、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生管理人員的要求、教育思想和觀念的變化等，這些因素都影響著培養(yǎng)目標(biāo)的制訂［5］。

3.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

3.2.1 培養(yǎng)青年教師 有計劃地補(bǔ)充、培養(yǎng)青年教師，是改變師資隊(duì)伍老化、結(jié)構(gòu)不合理、比例失調(diào)、后繼乏人狀況的根本措施。對于研究生畢業(yè)的青年教師，要求他們正確處理教學(xué)與科研的關(guān)系，重視教學(xué)實(shí)踐，積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；同時積極參加科研，盡快承擔(dān)教學(xué)科研任務(wù)，使他們迅速成長。

3.2.2 培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人 選拔中青年學(xué)術(shù)帶頭人是師資隊(duì)伍建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。一般有兩種途徑：①選拔一批優(yōu)秀中青年教師到國外留學(xué)深造，攻讀學(xué)位；采取“走出去，請進(jìn)來”的方法，建立國際教師交流制度，培養(yǎng)教師國際視野［6］。②選拔一批優(yōu)秀中青年教師在校內(nèi)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，為他們創(chuàng)造必要的人、財、物條件，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，通過科學(xué)研究，提高學(xué)術(shù)水平。

3.3 優(yōu)化課程體系設(shè)置

要培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)合格的管理人才，必須強(qiáng)調(diào)課程體系的整體優(yōu)化。專業(yè)課程必須突出衛(wèi)生事業(yè)管理的特點(diǎn)和規(guī)律，必須是以衛(wèi)生事業(yè)管理課程為核心、基礎(chǔ)課程與其他專業(yè)管理課程有機(jī)配置的課程體系。一般課程體系包括：①人文基礎(chǔ)課程：政治思想類課程、管理學(xué)基礎(chǔ)課程、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)療保障概論等；②醫(yī)學(xué)衛(wèi)生專業(yè)課程：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)院管理、社會醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等；③理科課程：線性代數(shù)和高等數(shù)學(xué)；此外，還應(yīng)開設(shè)計算機(jī)操作課程、語言能力課程、調(diào)查分析課程、創(chuàng)新人才特性的課程等。

3.4 教學(xué)方式、方法多樣化

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教學(xué)方式應(yīng)注重：①注重教師指導(dǎo)與學(xué)生自學(xué)相結(jié)合；②強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際與注重能力培養(yǎng)；③充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，重視引入計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。衛(wèi)生事業(yè)管理的教學(xué)方法主要有以下幾種：①課堂講授：在講授過程中要緊密聯(lián)系衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)工作實(shí)際，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性與適用性；②典型案例教學(xué)：教師就衛(wèi)生領(lǐng)域中的某一典型問題，介紹背景情況，并說明面臨的困境，為學(xué)生提供創(chuàng)造性地分析問題與解決問題的機(jī)會；③一般的情景模擬：培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作技能和對工作環(huán)境的適應(yīng)性，為他們后來從事相應(yīng)的工作獲得技能，積累經(jīng)驗(yàn)；④社會調(diào)查：要求學(xué)員直接深入基層，接觸現(xiàn)場，了解基層工作情況，收集所需要的數(shù)據(jù)，鍛煉學(xué)生各方面的能力；⑤練習(xí)：主要是用來培養(yǎng)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)生從事某些管理工作所需要的技能。

3.5 以社會需求為導(dǎo)向

在新時期，用人單位對衛(wèi)生管理人才綜合素質(zhì)的要求越來越高，很多單位都要求學(xué)生除掌握扎實(shí)的衛(wèi)生管理知識外，還應(yīng)具有較強(qiáng)的執(zhí)行能力、組織協(xié)調(diào)能力，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任心等。目前，學(xué)生一般都能充分掌握衛(wèi)生管理專業(yè)相關(guān)知識，但理論聯(lián)系實(shí)際的能力不足，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力不足。高校應(yīng)該在衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學(xué)中，鼓勵學(xué)生加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)、鍛煉實(shí)踐動手能力、增強(qiáng)社會溝通能力、增加社會競爭力；組織學(xué)生開展模擬職業(yè)實(shí)踐活動，為學(xué)生聯(lián)系與專業(yè)相關(guān)的兼職工作等。

［1］ 費(fèi)嘉.生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)本科教育的影響［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（4）：196－197.

［2］ 衛(wèi)生部人事司.30年印記——我國衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀及發(fā)展［J］.中國衛(wèi)生人才，2008，（11）：17－18.

［3］ 景浩，馬月丹.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26（11）：554.

［4］ 何彩云，何柳云，左小航，等.我國醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2010，27（1）：45－46.

［5］ 吳麗萍，張亮.面向21世紀(jì)衛(wèi)生管理專業(yè)本科學(xué)歷教育培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系的調(diào)整思路［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2001，15（2）：13－15.

［6］ 何伯虎，景俊青.國際化進(jìn)程中高校師資隊(duì)伍建設(shè)的問題及對策［J］.教育與職業(yè)，2009，（36）：63－64.