張 亮

江蘇省無(wú)錫市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（江蘇無(wú)錫 214000）

玄參桔梗湯合溫和灸治療變應(yīng)性鼻炎38例

張 亮

江蘇省無(wú)錫市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（江蘇無(wú)錫 214000）

目的 觀察玄參桔梗湯合溫和灸治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法 將常年性變應(yīng)性鼻炎患者38例用玄參桔梗湯合溫和灸治療，5d為1療程，第1療程無(wú)效即視為無(wú)效。結(jié)果 治療結(jié)束時(shí)，臨床痊愈28例，顯效4例，無(wú)效6例，總有效率84.21%。結(jié)論 玄參桔梗湯合溫和灸治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效好、安全、持久。

鼻炎 玄參桔梗湯 溫和灸 中醫(yī)藥療法

筆者于2007-2010年采用玄參桔梗湯合溫和灸治療肺寒證變應(yīng)性鼻炎38例，療效較佳?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 38例均為我院中醫(yī)科門(mén)診患者，診斷符合文獻(xiàn)［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，常年性發(fā)作，秋冬季及氣溫下降受涼后易加重，具有鼻癢、打噴嚏（每天連續(xù)3個(gè)以上），流清涕（每日擤涕5次以上），鼻塞1年內(nèi)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過(guò)6個(gè)月，1d內(nèi)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過(guò)15h；病程至少1年。變應(yīng)性鼻炎肺虛感寒型診斷依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］“鼻鼽”標(biāo)準(zhǔn)，常因感受風(fēng)冷異氣發(fā)病，惡風(fēng)寒，面白，氣短，咳嗽，咯痰色白，鼻內(nèi)黏膜淡白腫脹，有較多清稀分泌物，舌苔薄白，脈浮。其中男性10例，女性28例；年齡7～45歲，中位年齡25歲；病史1～15年，平均7.00年。

1.2 治療方法 藥用桔梗9g，玄參9g，杏仁9g，橘皮9g，法半夏9g，茯苓9g，甘草6g，生姜 9g。 每日 1劑，水煎取汁 200mL，分2次溫服。5劑為1療程，癥狀無(wú)改善即視為無(wú)效，癥狀改善可繼服5劑鞏固。服藥期間忌生冷、受涼。另取肺俞、關(guān)元、命門(mén)。采用金屬溫灸盒固定在局部行溫和灸，每次15～30imn，每日1～2次，避免燙傷。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床痊愈：服藥10劑后隨訪，臨床癥狀完全消失，或偶有噴嚏清涕但無(wú)鼻塞者，且受涼后鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)自行消失，鼻腔檢查鼻甲無(wú)水腫表現(xiàn)。顯效：偶見(jiàn)噴嚏，清涕，鼻癢，但無(wú)鼻塞，發(fā)病次數(shù)明顯減少，且受涼后鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏于30min內(nèi)減輕，鼻腔檢查鼻甲無(wú)水腫。有效：臨床癥狀比治療前明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，鼻塞程度較前明顯減輕，鼻腔檢查鼻甲水腫明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化。

2 結(jié) 果

本組38例，臨床痊愈28例，顯效4例，無(wú)效6例，總有效率84.21%。

3 病案舉例

王某，女性，24歲，2008年9月20日初診。患者面色白，兩眼紅腫流淚，手持手巾頻頻拭目。噴嚏連連，自述“眼、耳、鼻癢、鼻塞不通，鼻流清涕；咯稀白色泡沫痰，受涼加重”。有變應(yīng)性鼻炎病史2年半，每年春末，中秋節(jié)前后加劇，對(duì)植物花粉過(guò)敏，曾經(jīng)西藥脫敏注射治療1年，效果不明顯，平素患者納差，乏力。脈浮無(wú)力，舌淡苔薄白，辨證：肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒侵襲。予上方服3劑后，諸癥減輕，結(jié)合溫和灸，續(xù)服5帖諸癥消失。后受涼又有復(fù)發(fā)，繼服上方又即治愈，后至今未發(fā)。

4 討 論

變應(yīng)性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎，屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，其中以肺氣虛寒證多見(jiàn)。由于肺氣虛榮，衛(wèi)表不固，肌腠疏松風(fēng)寒乘虛入侵，邪正相爭(zhēng)，正欲祛邪外出而鼻癢、噴嚏頻發(fā)，嚴(yán)重時(shí)眼、耳、鼻、咽均癢；肺氣虛，氣不攝津則清涕不斷，邪阻鼻竅，肺氣不通則鼻黏膜腫脹，鼻塞不通。玄參桔梗湯出自清代名醫(yī)黃元御《四圣心源》，該方一般服用5劑即見(jiàn)效，如果沒(méi)有任何效果，應(yīng)停止不要服用。此方藥物性味平和，即使辨證失誤也不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，艾灸可培補(bǔ)陽(yáng)氣，溫經(jīng)散寒，溫通氣血、扶正祛邪?，F(xiàn)代研究［4］表明灸療的治療作用可以通過(guò)調(diào)節(jié)人體免疫功能實(shí)現(xiàn)，而且這種作用呈雙向調(diào)節(jié)的特征，即低者可以升高，高者可以使之降低，因?yàn)榘氖┯谘ㄎ?，首先刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣、調(diào)動(dòng)了經(jīng)脈的功能、使之更好的發(fā)揮行氣血和陰陽(yáng)的整體作用，而且激活皮膚中某些神經(jīng)末梢酶類參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)，因而對(duì)疾病的治療具有明顯的調(diào)節(jié)作用。故結(jié)合艾灸，療效更佳，此法可操作性強(qiáng)，費(fèi)用低廉，安全性好，有助臨床推廣。

［1］變應(yīng)性鼻炎診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1997年修訂）［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：133.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：124.

［3］黃文東.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：198.

［4］雷劍波，熊大經(jīng)，潘紅麗.變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)外治臨床研究進(jìn)展［J］.河南中醫(yī)，2006，26（6）：86-87.

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1004-745X（2011）11-1850-01

2011-05-13）